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La douleur se produit dans le cerveau

Izaskun Hernández nous a parlé de la douleur. Pour lutter contre la douleur persistante, une approche différente s'est récemment ajoutée à la stratégie pharmacologique traditionnelle. Parce que le cerveau est l'endroit où la douleur se produit. Lorsque le corps reçoit un stimulus douloureux, le cerveau interprète le signal avec d'autres domaines liés aux émotions et à la mémoire. Il a bouleversé toute notre connaissance de la douleur.

Nous l’appelons « douleur » d’une manière générale, mais toutes les douleurs ne sont pas égales, n’est-ce pas ?

La douleur est très personnelle, chaque personne ressent sa douleur. C'est lié à sa blessure et à sa situation personnelle. Nous ne pouvons pas dire que quelqu’un n’a pas de douleur, ou que la douleur de l’un est plus petite que celle de l’autre, parce que chacun a sa propre perception.

Quelles sortes de douleurs y a-t-il ? Peut-on faire un tri ?

On parle habituellement de deux mines : "aigu" et "chronique". La douleur est classée par durée: si elle dure moins de trois ou six mois, elle est appelée douleur aiguë. Et plus que ça, c'est chronique.

Chronique ou permanent ? On l'appelle traditionnellement chronique, mais il y a un changement de concept, non ?

C'est cela, nous utilisons actuellement un autre terme: permanent. Les mots sont très importants, car les mots eux-mêmes peuvent causer de la douleur. avec le mot « chronique », on peut penser que ce sera pour toujours, c’est donc stigmatisant.

Vous venez de mentionner que chaque personne ressent la douleur à sa manière, la même douleur est ressentie différemment par les deux personnes. Pourquoi ?

Chacun a sa situation, sa vie et ses souvenirs. Par conséquent, le même stimulus aura un effet différent pour les deux personnes, il ne sera jamais le même.

Y a-t-il un moyen objectif de mesurer la douleur ? "Tu as tellement mal."

Oui, il essaie de mesurer, mais ce n'est pas facile. Il y a des échelles pour vous dire où ça fait mal. Il y a quelques échelles à quantifier: « De zéro à dix, combien de douleur as-tu ? » Mais en fin de compte, on mesure si cela vous affecte ou non dans votre vie quotidienne. En fait, c'est la chose la plus importante - comment cela affecte la personne. Ce qu'il peut faire et ce qu'il ne peut pas faire.

Dans la perception personnelle de la douleur, une situation extrême peut être des gens qui ne ressentent pas de douleur, n'est-ce pas? Je ne sais pas si c'est un avantage ou un risque.

C'est très dangereux. Ne pas ressentir la douleur est très dangereux. La douleur nous protège. Il a une fonction vitale. Nous en avons absolument besoin. Dans quelques maladies, ils ne ressentent pas de douleur: s'ils ont une plaie, ils ne s'en rendent pas compte et cette plaie peut être infectée.

Mais dans certaines circonstances, l'absence de douleur est également un moyen de protéger la personne. Par exemple, quand nous sommes pleins d'adrénaline, nous ne sentons pas que nous avons mal. Au début, peut-être, la priorité est de fuir le danger, dans un incendie ou un accident. Avec cet exemple, il devient très clair que la blessure et la douleur sont des choses différentes. Vous pouvez avoir des blessures et pas de douleur, ou pas de blessures mais la douleur. Les deux peuvent apparaître séparés.

Donc, la douleur est ressentie par le cerveau ?

Nous ne sentons pas la douleur dans le cerveau, elle se produit dans le cerveau. On le sent, on le sent dans une autre partie de notre corps.

Les membres coupés font mal?

- Non. Un membre amputé ne peut pas envoyer de signal de douleur, mais la zone du cerveau correspondant à ce membre perdu reste active, de sorte que 80% des personnes amputées ressentent une douleur intense ou des démangeaisons.

c'est ce qu'on appelle le syndrome de la branche fantôme, et son nom est très bien placé, parce que c'est le cerveau qui interprète mal un signal qui n'existe pas. Cette sensation peut être très forte et comme le membre coupé n'est pas présent, les traitements médicamenteux n'ont pas d'effet, pas plus que l'action sur les nerfs de la choline. Il est nécessaire de traiter la plasticité neuronale pour faire face au problème.

En bref, non, les membres coupés ne font pas mal. Dans de tels cas, on peut dire que le cerveau se trompe.

Parlons maintenant des traitements pour éliminer la douleur. Quand et comment devrions-nous utiliser les anti-inflammatoires?

Jusqu'à présent, ils n'ont pas été bien utilisés. Je pense qu'ils ont été trop utilisés. Dans les douleurs persistantes, par exemple, elles ne sont pas recommandées, cela n'a pas de sens de les prendre. Dans l'aigu, ça a du sens, mais ça ne peut pas durer aussi longtemps. Et puis, il y a d'autres traitements - opioïdes, botox, infiltrations, chirurgie

Lors du choix du traitement, les effets secondaires sont-ils pris en compte?

Il y a toujours des effets secondaires, avec tous les médicaments, et il est important de s'adapter à chaque personne. Par exemple, si vous avez subi une opération, vous ne pouvez pas lui donner un médicament qui donne envie de vomir. Ce serait trop dangereux de vomir. Tu devras utiliser quelque chose d'autre pour contrôler la douleur.

Mais parfois on ne sait pas d'où vient la douleur, n'est-ce pas ? Que fait-on dans ces cas-là ?

Aujourd'hui, nous savons toujours d'où vient la douleur. Ça vient toujours du même endroit, du cerveau. Parfois, il a une base physique. Si la douleur apparaît et que nous voyons qu'il y a quelque chose dans le genou, cette douleur est justifiée. Et d'autres fois non. Nous savons d'où il vient, mais la base n'est pas là.

Ne souffrirons-nous pas à l'avenir ? Quelle est la tendance des nouveaux traitements ?

La douleur sera toujours, parce que la douleur, comme nous l'avons dit, est utile. Nous avons mal compris la douleur depuis longtemps, ce qui a causé beaucoup de dégâts. Maintenant, nous devrons faire beaucoup de pédagogie pour corriger tout cela et encourager les patients, même avec la perception de la douleur, à faire des choses différentes.