Text redactat en basc i traduït automàticament per Elia i sense revisió posterior. MOSTRA L’ORIGINAL

El dolor es produeix en el cervell

Izaskun Hernández ens parla del dolor. L'estratègia farmacològica tradicional per a combatre el dolor persistent s'ha anat incorporant en els últims temps un nou enfocament. De fet, el cervell és el lloc on es produeix el dolor. Quan el cos rep un estímul dolorós, el cervell interpreta el senyal juntament amb les emocions i altres àrees relacionades amb la memòria. Tot el nostre coneixement del dolor ens ha posat potes enlaire.

Nosaltres ho diem “dolor”, d'una manera general, però no tots els dolors són iguals, veritat?

El dolor és molt personal, cada persona sent el seu dolor. Té a veure amb la seva lesió i la seva situació personal. No podem dir que algú no té dolor, o que el dolor d'un és menor que el de l'altre, perquè cadascun té la seva pròpia percepció.

Quins tipus de dolor existeixen? Es pot fer una classificació?

Normalment es parla dels dos dolors: "aguda" i "crònica". El dolor es classifica per la seva durada: si dura menys de tres o sis mesos, es denomina dolor agut. I més d'això, crònic.

Crònic o persistent? Tradicionalment se li ha anomenat crònic, però hi ha un canvi conceptual, no?

Això és, actualment estem utilitzant un altre terme: permanent. Les paraules són molt importants perquè les paraules mateixes poden causar dolor. amb la paraula “crònic” es pot pensar que serà per sempre, així que és estigmatizante.

Acabes d'esmentar que cada persona sent el dolor a la seva manera, que el mateix dolor el senten dues persones diferents. Per què?

Cadascun té el seu estat, la seva vida i els seus records. Per tant, el mateix estímul tindrà un efecte diferent per a dues persones, mai serà el mateix.

Hi ha alguna forma objectiva de mesurar el dolor? “Tu tens tant de dolor”.

Sí, intenta mesurar-ho, però no és fàcil. Hi ha algunes escales per a dir d'on et fa mal. Existeixen diverses escales per a quantificar: “de zero a deu, quant dolor tens?”. Però al final es mesura si t'afecta o no en la teva vida quotidiana. Perquè això és el més important: de quina manera afecta a la persona. El que pot i no pot fer.

En la percepció personal del dolor, una situació extrema pot ser la gent que no sent dolor, veritat? No sé si això és un avantatge o un perill.

És molt perillós. No sentir dolor és molt perillós. El dolor ens protegeix. Té una funció imprescindible. És absolutament necessari. En unes poques malalties no senten dolor: si tenen una ferida, no s'adonen i aquesta ferida pot infectar-se.

Però en determinades circumstàncies, la no aparició del dolor és també una manera de protegir la persona. Per exemple, quan estem plens d'adrenalina, no sentim que tinguem dolor. En el moment inicial, tal vegada la prioritat és escapar del perill, ja sigui en un incendi o en un accident. Amb aquest exemple queda molt clar que la lesió i el dolor són coses diferents. Pot tenir lesió i no tenir dolor, o no lesió però sí dolor. Tots dos poden aparèixer separats.

El dolor el sent el cervell?

El dolor no se sent en el cervell, es produeix en el cervell. Sentir-ho, ho sentim en una altra part del nostre cos.

Fa mal les extremitats tallades?

No. Una part del cos amputada no pot enviar senyals de dolor, però l'àrea del cervell corresponent a aquesta extremitat perduda roman activa, per la qual cosa el 80% dels quals han sofert una amputació sent dolor intens o picazón.

això es coneix com a "síndrome de la banya fantasma" i té el nom molt ben posat, ja que és el cervell el que fa una interpretació errònia d'un senyal que no existeix. Aquesta sensació pot ser molt forta i a causa de l'absència de l'extremitat tallada, els tractaments farmacològics no influeixen ni per l'afectació dels nervis del monyó. Cal treballar la plasticitat neuronal per a fer front al problema.

En resum, no, les extremitats tallades no causen dolor. En aquests casos, el cervell pot considerar-se erroni.

Parlem ara de tractaments per a eliminar el dolor. Quan i com hauríem d'utilitzar antiinflamatoris?

Fins ara no s'han utilitzat bé. Crec que s'han utilitzat massa. En els dolors persistents, per exemple, no estan recomanats, no té sentit prendre'ls. En l'agut sí que té sentit, però no es pot prolongar tant. I després hi ha altres tractaments: opioides, bòtox, infiltracions, cirurgia…

Es tenen en compte els efectes secundaris a l'hora de triar tractament?

Els efectes secundaris sempre estan, amb tots els medicaments, i és important que s'adaptin a cada persona. Per exemple, si se sotmet a una operació, no se li pot administrar un medicament que faci venir ganes de vomitar. Seria molt perillós vomitar. Hauràs d'usar alguna cosa més per a controlar el dolor.

Però a vegades no se sap d'on ve el dolor, veritat? Què es fa en aquests casos?

Avui dia sabem sempre d'on ve el dolor. Sempre ve del mateix lloc, del cervell. A vegades té una base física. Si apareix dolor, i veiem que hi ha alguna cosa en el genoll, aquest dolor està justificat. I altres vegades no. Sabem d'on ve, però la base no és aquí.

No tindrem dolor en el futur? Quina tendència tenen els nous tractaments?

El dolor sempre serà, perquè el dolor, com hem dit, és útil. Portem molt temps comprenent mal el dolor, la qual cosa ha causat molt de mal. Ara haurem de fer molta pedagogia per a corregir tot això i animar als pacients a fer coses diferents encara que tinguin percepció del dolor.