Bilatzailea
Mercat en detriment de la salut
Un terç de les morts prevenibles a nivell mundial són causades per quatre indústries: combustibles fòssils, alcohol, tabac i aliments ultraprocessats. Així ho va confirmar la revista The Lancet en la seva secció especial sobre els condicionants comercials de la salut, publicada en 2023. Els condicionants comercials són pràctiques que aprofiten la indústria i el mercat per a influir en el comportament o el consum en benefici dels seus guanys econòmics i posant en risc la salut dels usuaris o consumidors.
Segons el model biomèdic de la salut, l'estat de salut d'una persona està condicionat per paràmetres biològics, i la malaltia es deu a causes físiques. Aquest enfocament, no obstant això, és molt obtús i, en el seu lloc, s'utilitza actualment el model biopsicosocial.
En aquest model, a més dels factors biològics, es consideren els psicològics, socials i culturals com a agents de la salut i la malaltia. Mostra d'això és la frase que els epidemiòlegs han popularitzat: “L'esperança de vida de les persones està més influenciada pel codi postal que pel codi genètic”. Sense anar més lluny, a Bilbao la diferència entre barris situats en tots dos extrems al llarg de l'esperança de vida és de 6 anys en les dones, i més encara en els homes: 9 anys.
«L'esperança de vida de les persones està més influenciada pel codi postal que pel codi genètic»
Els condicionants comercials conformen un model biopsicosocial que demostra clarament que el poder del mercat mana per sobre de les vides. La indústria del petroli i l'automòbil van de bracet i són un clar exemple d'això, ja que han impulsat el consum i l'ús des de la seva creació, així com defraudant les lleis i reglaments per a protegir el medi ambient i la salut de les persones.
El que va ocultar la indústria del petroli
Fins i tot abans d'establir límits legals, les companyies petrolieres sabien que la seva activitat era perjudicial. Per exemple, el president de la indústria petroliera més gran dels EUA, Frank Ikard de l'American Petroleum Institute, va citar en la seva reunió anual un informe titulat “Revertir la qualitat del nostre medi ambient”. Aquest informe va ser publicat dies abans pels assessors científics del president estatunidenc, Lyndon Johnson. corria l'any 1965.
Ikard va explicar als industrials el nucli de l'informe: “Encara som a temps de salvar als pobles del món de les catastròfiques conseqüències de la contaminació; però el temps s'està esgotant”. També els va explicar un dels pronòstics més importants de l'informe: “El diòxid de carboni que s'està agregant a l'atmosfera per la crema de carbó, petroli i gas natural està augmentant a un ritme tan fort que per a l'any 2000 el balanç de calor es transformarà completament i es produiran canvis significatius en el clima”.
Els assessors proposaven incentius econòmics per a deixar de contaminar, així com impostos especials contra els quals contaminaven. Ara s'ha confirmat el compliment del pronòstic climàtic, s'estan produint canvis significatius, i les autoritats i institucions proposen mesures similars a les que es van suggerir en aquell informe, ja que el ritme d'emissió de diòxid de carboni a l'atmosfera no ha disminuït —al contrari—.
La indústria petroliera és el sector d'automoció amb motor de combustió. El poder d'aquestes indústries és tan gran que continuen manant per sobre dels compromisos polítics. Prova d'això és que la Unió Europea està retardant una vegada i una altra el final dels cotxes amb motor de combustió, a pesar que impedeix aconseguir els objectius acordats en les agendes i convenis internacionals.
Tabac i alcohol
Històricament, el tabac i l'alcohol han convergit en la mateixa línia que la indústria petroliera i l'automoció, i continuen sent exemples significatius dels condicionants comercials de la salut en l'actualitat.
En el cas del tabac, des de la dècada de 1950 i durant molts anys, la indústria va negar estudis que mostressin la relació entre fumar i el càncer de pulmó. No obstant això, les evidències són clares. Avui dia ningú pot dubtar que existeix una relació directa entre el tabac i alguns càncers i que és un factor de risc important per a altres malalties. Així, la sanitat pública ha adoptat mesures dràstiques per a combatre el tabaquisme.
I, no obstant això, és tan evident la puixança de la indústria, que l'any passat l'Organització Mundial de la Salut (OMS) va estendre el seu lema en el dia internacional contra la crema: “Eliminem l'atractiu del tabac: Les tàctiques de la indústria del tabac i del producte de la nicotina”.
En línia amb aquest lema, es va prestar especial atenció als productes dirigits als joves, que tenen una aroma, sabor i disseny atractius que els permeten cobrir la seva duresa natural i fer-la desitjable. Segons l'OMS, a través d'aquesta mena de productes s'amplia l'espectre dels consumidors i es crea addicció, gairebé des de la infància. De fet, a Euskal Herria el consum de tabac està baixant, i el major descens s'està produint entre els joves. L'objectiu de la indústria és, per tant, frenar aquest descens.
L'alcohol té més consumidors que el tabac i els joves comencen a provar begudes alcohòliques molt aviat. Però el consum està baixant constantment, especialment en els més joves. Enrere ha quedat l'època en la qual l'alcohol era considerat gairebé un medicament universal: en els anuncis es podia veure que era un analgèsic, calmant, incentiu, digestiu, agent del somni, revitalizante, etc
«L'alcohol té més consumidors que el tabac i els joves comencen a provar begudes alcohòliques molt aviat»
Encara avui, la indústria intenta convèncer-se que l'alcohol és beneficiós, però consumit “amb moderació” o “de manera responsable”, com per exemple per a la salut cardiovascular (sobretot el vi) o com a isotònic (cervesa). No obstant això, fa temps que els científics van demostrar que aquestes afirmacions són enganyoses i que fins i tot en dosis baixes són perjudicials. No obstant això, les normes per a limitar l'alcohol no són molt estrictes i continua estant a l'abast de gairebé qualsevol. D'altra banda, la indústria ha recorregut a la diversificació i s'estan comercialitzant noves begudes no alcohòliques.
Indústria obesogénica
Per als responsables de salut pública, les begudes ensucrades i els aliments ultraprocessats són els principals causants de la “pesta d'obesitat”. Per tant, des de fa molt temps es venen exigint mesures eficaces per a limitar el poder d'aquesta indústria i protegir la població de la seva influència, especialment als nens i joves.
En la Comunitat Autònoma del País Basc, per exemple, en la Llei d'Infància i Adolescència de 2024, en l'apartat referent a la publicitat, diu textualment que els anuncis no podran “incitar a consums, conductes o activitats perjudicials per a la salut, com el consum de menjars ràpids o begudes energètiques”. Fa una especificació similar en l'apartat sobre obesitat. No obstant això, a tot arreu apareixen continguts i activitats que fomenten el consum d'aquesta mena de productes.
Per descomptat, l'impacte d'aquesta indústria no es limita als menors, el seu poder està integrat en l'estructura. Un exemple d'això és una tendència que es pot observar en els últims anys tant en les sèries com en la realitat, en les quals s'uneixen l'oferta cada vegada més àmplia de menjar preparat, les petites cuines dels nous pisos, la distribució del temps i viure solos.
Fàrmacs aprimadors
En aquest context, fàrmacs com Ozempic (semaglutida), Monjauro (tirzepatida) han suposat un canvi de paradigma. Originalment van ser dissenyats per a tractar la diabetis. De fet, actuen sobre algunes de les hormones que es produeixen en l'intestí i la seva funció és precisament regular els nivells de glucosa en sang. No obstant això, els investigadors van coincidir que els pacients perdien pes.
Així que, seguint aquesta línia, es van començar a desenvolupar fàrmacs que tenien com a objectiu aprimar. en 2015 es va aprovar el primer fàrmac d'aquest tipus per a l'obesitat, la liraglutida, però l'èxit va arribar amb la semaglutida (comercialitzada amb el nom de Wegovy si és per a aprimar).
Li segueixen unes altres, totes elles basades en un mecanisme similar, i que produeixen menys efectes secundaris i produeixen una pèrdua de pes major. En la clínica, l'Associació Europea per a l'Estudi de l'Obesitat (EASO) els ha donat un protagonisme destacat en el tractament de l'obesitat i les seves complicacions associades. De fet, també han demostrat ser beneficiosos en la salut metabòlica i cardiovascular.
Encara que en realitat són prescriptius pel metge, es consumeixen, no per a millorar la salut, sinó per a tenir una aparença determinada. Segons un estudi realitzat en 2024 per l'organització independent de polítiques de salut estatunidenca KFF, un de cada vuit adults (12%) afirma haver pres o prendre alguna vegada un medicament d'aquest tipus, i el 40% d'ells, per a aprimar.
Així, als EUA el mercat d'aquests fàrmacs aprimadors ha crescut un 600% des de 2018 i, en opinió dels experts, continuarà creixent. Això és el que suggereixen les recerques que estan duent a terme les companyies farmacològiques: algunes volen que es pugui prendre en pastilles (les que existeixen fins ara són injectables) i altres estan realitzant sessions clíniques amb adolescents.
Destí femení
Per al filòsof transfeminista i lodiactivista Mill Lizarzaburu García, tot això es relaciona amb una altra qüestió: a les dones, en particular, les fan sentir malament amb els seus cossos. D'alguna manera, creen una pèrdua d'autoestima i, al mateix temps, la il·lusió que es resoldrà a través del consum.
«a les dones, en particular, les fan sentir malament amb els seus cossos»
Ha deixat clar que no nega el benefici de la farmacologia, però l'adopta amb prudència: “Realment penso que si la farmàcia ajuda la gent a aconseguir el benestar està bé. Però caldrà veure quins són els efectes que deixa aquesta farmacopolítica lodifoba a llarg termini”. De fet, cal tenir en compte que recentment han arribat al mercat i que les evidències a llarg termini són limitades.
En aquest sentit, Lizarzaburu considera que s'hauria d'impulsar una farmàcia pública, amb finançament públic, els resultats del qual també es posarien a la disposició de tota la població. De fet, és evident que la indústria farmacèutica cerca el seu propi benefici en les recerques que impulsa.
A més, considera arriscat el seu poder discursiu: “Aquesta il·lusió d'aprimar ja està integrada en la societat. Per tant, encara que després es demostri que aquests fàrmacs no són tan bons, la gent continuarà consumint o buscarà uns altres que tinguin el mateix efecte. Després de tot, ja hi havia un munt de medicaments aprimadors. La qüestió és que aquests semblen ser més efectius”. Per això, ha proposat generar discursos que protegeixin la sobirania de les dones.
Rols de gènere
Altres productes i serveis dirigits a les dones s'embullen en la mateixa xacra de la discriminació de gènere. En tots els casos, l'estratègia és convèncer a les dones que necessiten, que tindran una millor salut i que exerciran millor la seva funció social. Exemples clars són els productes menstruals i les aplicacions de seguiment menstrual, de reproducció assistida, la fórmula llet i durant la menopausa.
Per exemple, la indústria de la llet de fórmula utilitza el frau perquè les mares nounades pensin que els seus productes són millors per als nounats que la llet de pit. Una de les estratègies que utilitza en els últims anys és la creació de clubs en xarxes socials, amb el pretext d'assessorar i ajudar a les mares nounades.
En el cas de les dones més adultes, la menopausa ha passat de ser un tabú a convertir-se en una oportunitat de negoci. segons la revista British Medical Journal (BMJ) en la seva editorial, la majoria dels serveis que s'ofereixen directament al consumidor relacionats amb la menopausa són inútils i no milloren la cura. Fa especial referència als tests hormonals, les teràpies hormonals personalitzades i els suplements. Adverteix que no sols no tenen base científica, sinó que també poden ser perilloses; entre altres coses, poden arribar a produir càncer.
«la majoria dels serveis que s'ofereixen vinculats a la menopausa són inútils i no milloren la cura»
Els homes tampoc són aliens a la pressió de complir rols, i per a ells el mercat d'hormones també té una oferta especial, tant per a joves com per a persones majors. En els seus missatges, la salut també és una de les excuses, però, igual que en les dones, les investigadores han advertit que són perjudicials per a la salut. Així, els suplements de testoterona presos fora del control mèdic augmenten el risc de problemes cardiovasculars i càncer de fetge i pròstata.
El capitalisme, patogen sistèmic
Joan Benach de Rovira és el director, entre altres, del Grup de Recerca sobre Desigualtats en la Salut de la Pompeu Fabra, que porta anys investigant l'assumpte i treballant en polítiques per a afrontar-lo. Considera més adequat que un condicionant comercial de la salut que se'n digui un condicionant polític o, fins i tot, un condicionant ecosocial.
Així defineix els condicionants ecosocials, literalment: “són estratègies, processos, productes i intervencions que les grans corporacions i el capital global utilitzen per a generar beneficis en el marc del capitalisme. Aquestes activitats sovint tenen efectes adversos sobre la salut de la població i el medi ambient. Els condicionants ecosocials són el resultat de relacions de poder que permeten que una elit corporativa —en definitiva, els països i classes més rics del món— obtingui beneficis a costa de la salut i la vida de la majoria, i en particular dels sectors més empobrits i vulnerables”.
«Els condicionants ecosocials són el resultat de les relacions de poder»
En la seva opinió, la qüestió va més enllà de les indústries esmentades. Així, qualifica de “patogen sistèmic” l'actual fase neoliberal del capitalisme i posa tres exemples: la mercantilització de l'habitatge i el treball, que genera precarietat en detriment del benestar físic i mental; la crisi climàtica i ecosocial, basada en l'extractivisme i l'expulsió de les conseqüències; i la mercantilització i medicalització de la salut.
Polítiques pro-vida
Segons Benach, per a contrarestar l'impacte dels condicionants ecosocials, no són suficients les campanyes educatives o de conscienciació: “cal incidir en les estructures de poder”. Dona suport a l'impuls de polítiques públiques i comunitàries radicals “per la vida, la salut i la justícia social”. El seu objectiu és equilibrar el poder per a ser prohumans i pro-ecosistemes, i no per a afavorir l'acumulació privada del capital.
Encara que es veu lluny aconseguir-ho, creu que es poden prendre mesures immediates per a enfortir la salut pública enfront dels interessos corporatius. Entre aquestes mesures prioritàries, proposa, en primer lloc, adquirir el control democràtic de la producció, la distribució i el consum, posant mesures estrictes als lobbies corporatius. Així mateix aposta per un sistema tributari progressiu que contribueixi al finançament dels serveis públics universals en matèria de grans béns: sanitat, educació i habitatge.
També proposa la desmercantilización del treball, l'habitatge, la salut, la cura, l'alimentació, l'aigua i els medicaments, i l'impuls d'una economia social i solidària mitjançant la promoció de cooperatives i empreses comunitàries que promoguin el benefici del medi ambient i de les persones. A més, donar prioritat a la salut i a l'equitat en tots els sectors (laboral, econòmic, mediambiental, transport) i promoure la recerca científica independent, remunerada amb fons públics, per a esclarir les conseqüències del treball precari, la contaminació o el consum excessiu de fàrmacs, entre altres.
Per a finalitzar, Benach ha proposat empoderar a les comunitats enfortint els moviments de la ciutadania per a fer front al poder de les corporacions i garantir polítiques a favor de les vides.
Buletina
Bidali zure helbide elektronikoa eta jaso asteroko buletina zure sarrera-ontzian
