Enfermidade de LYme
1998/04/01 Anda, Pedro | Barral, Marta | García-Moncó, J. Carlos | Garcia-Pérez, Ana Iturria: Elhuyar aldizkaria
Ixodes
Con todo, en Europa XX. As manifestacións clínicas desta enfermidade eran coñecidas desde comezos do século XX, moitos anos antes de coñecer as súas causas. En 1909 o dermatólogo sueco Afzelius describe a lesión cutánea denominada “eritema migrans”. En 1922 Garin e Bujadoux describiron os problemas neurológicos asociados ao eritema migrans. Posteriormente, entre os anos 1941 e 44, o alemán Bannwarth viu máis cambios neurológicos despois da lesión cutánea e a alcaparras. As anomalías neurológicas aparecidas tras o atrevemento da alcaparra foron cada vez máis frecuentes e coñecidas nos países do Centro e do Norte de Europa. Deste xeito, este tipo de problemas converteuse en ordinario en países como Alemaña, Suíza, Austria, Suecia, Finlandia ou Francia. O descubrimento do axente causal nos EEUU permitiu demostrar que era o mesmo que en Europa xeraba estes problemas.
O eritema migrans en España foi descrito en 1977 da man de dúas dermatólogos que traballan actualmente no País Vasco (os doutores Uruñuela e Díaz). Una vez coñecido o axente causal, desde 1987, comezaron a describir pacientes desta enfermidade en diferentes lugares da nosa xeografía. O equipo de investigación do Dr. García-Moncó, actualmente no Hospital de Galdakao, illou a esta bacteria da capela tomada por primeira vez en Cantabria.
O interese por esta enfermidade aumentou nos últimos anos e hoxe en día é a enfermidade máis frecuente contaminada polas alcaparras. De feito, en Euskal Herria diagnosticáronse varios casos clínicos.
Síntomas da enfermidade no ser humano
A enfermidade de Lyme causa problemas no sistema nervioso, corazón, pel e articulacións. Todos os síntomas desta enfermidade non aparecen en todos os pacientes. Nos meses comprendidos entre maio e setembro a infección é máis frecuente, sobre todo no campo agrario e nas quendas de montaña. Por tanto, sumidoiros relacionados coa natureza (excursións ao monte, caza, etc.) e profesións (gandaría, silvicultura, apicultura, etc.) son factores de risco da enfermidade.
A infección, polo seu pequeno tamaño e pola súa ausencia de dor, iníciase tras o atrevemento da garrapata que non se percibe. Días despois pode aparecer una lesión cutánea (eritema migrans) característica desta enfermidade e asociala a síntomas xerais como a gripe (febre, fatiga, dor osteomuscular, etc.). ). O eritema é una lesión anillada avermellada que se vai elevando e aclarando. O seu tamaño oscila entre 2 e 50 cm. Non é dolorosa e adoita desaparecer, mesmo sen tratamento, nun ou dous meses.
Semanas ou meses despois poden aparecer complicacións cardíacas ou nerviosas. Estes son os últimos en Europa do século XX. As descritas desde principios do século XX. Pode aparecer meninxite linfocitaria, febre, dor de cabeza, melloría da caluga e vómitos como principais síntomas. Cando se realiza una punción lumbar paira a extracción do líquido cefaraquídeo (que impregna a medula e o cerebro) pódense observar células inflamatorias (linfocitos) unidas a un aumento de proteínas, todo iso como sinal dunha inflamación menínica. Esta meninxite pode ir asociada a parálise facial e dor na extremidade debido á inflamación das raíces nerviosas destas extremidades (radiculitis). Estas manifestacións clínicas denomínanse Síndrome de Garin-Bujadoux-Bannwarth en honra aos seus descubridores.
Cando ataca ao corazón aparece un problema na transmisión da quinada nerviosa, o mesmo que se coñece co bloqueo auricular ventricular que require un marcapasos provisional.
Pode aparecer una inflamación articular (artrite), nalgúns casos crónica, que ataca a grandes articulacións (xeonllo, nocello) durante meses ou anos despois da valentía da garrapata. Ademais, poden tratarse de problemas neurológicos crónicos como a lesión dos nervios periféricos (polineuropatía) e a lesión cerebral (cambios de marcha e comportamento, etc.). ).
O diagnóstico desta enfermidade baséase nos antecedentes do eritema migrans e a valentía da alcaparras asociada á detección de anticorpos no sangue dos pacientes.
Paira evitar ter que chegar a fases tardías con maior dificultade de tratamento é importante realizar un diagnóstico o máis axiña posible e establecer un tratamento adecuado. Nas fases iniciais (eritema migrans) utilízanse antibióticos tipo amoxicilina ou doxiciclina e nas fases tardías antibióticos (penicilina ou ceftriaxona) vixiados.
Enfermidade de Lyme no fogar
Á parte dos casos diagnosticados no ser humano, algúns animais en especies B. Confirmouse a súa presenza na burguesía. Con todo, a infección dos animais por esta borrelia non implica necesariamente a aparición da enfermidade. Nos estudos sobre animais con enfermidade ben consolidada describíronse síntomas similares aos da enfermidade humana.
Nos cans, por exemplo, a anorexia, a febre, a atenuación, as dores musculares e articulares, a cojera, a calor e a inflamación das articulacións, e en estadios posteriores aparecen a artrite, miocarditis, alteración renal e cambios de comportamento. Nos cabalos, depresión da mente, anorexia e adelgazamento, febre, dores e inflamación das articulacións e cojos. Nas vacas, ademais de reducir nalgúns casos o aborto e a produción leiteira, describiuse a mesma sintomatología. Nas ovellas só se asocia á artrite. Polo momento, en España só se describiron os síntomas compatibles da enfermidade de Lyme nos cans.
O resto de referencias publicadas proceden de Norteamérica e doutros países europeos. En SIMA, ao analizar o sangue dalgunhas vacas dispostas con anemia e febre agudas, o protozoo do sangue ( Refuxia spp. ) detectouse un caso. Nestas especies, debido a que a sintomatología non é moi específica, o diagnóstico desta enfermidade non é frecuente no traballo diario dos veterinarios.
Vector Kapar
Son artrópodos que se alimentan do sangue dos hóspedes que parasitan as alcaparras. Atópanse nas partes máis altas das plantas paira atalas á pel e alimentalas do seu sangue. Nun estudo realizado entre 1992 e 1993 sobre o tipo de hidalga que se atopa na vexetación de Euskal Herria, Ixodes ricinus, descubriu que a capa contaminante da bacteria responsable da enfermidade de Lyme en Europa era una das especies máis abundantes. A alcaparra está acondicionada en vexetación aserrada que mantén una elevada humidade relativa, protexida contra os raios directos do sol. Os maiores grupos de hidalgos atopáronse tanto en zonas boscosas como abertas, pero cunha vexetación arbustiva (helechos, brezos e ote branco) que xera un microclima adecuado paira esta especie. Permanecen en vigor durante todo o ano, pero sobre todo nos días asollados dos meses de primavera e verán e cos animais que foron pastoreados.
Ixodes ricius, como outras especies presentes no País Vasco, ten tres fases de desenvolvemento: larva, ninfa e madurez. Nestas fases deben absorber o sangue dun host. O caparrán adulto pon os ovos nas plantas e, cando as condicións atmosféricas son adecuadas, nacen larvas con tres pares de patas menores de 1 mm. As larvas, polo xeral, aliméntanse durante tres ou catro días dos máis pequenos bosquetes e logo baixan ao chan, onde se converten en ninfas emerxidas. Estas son lixeiramente maiores (2 mm), teñen catro pares de patas e aliméntanse xeralmente de pequenos bosquetes, animais domésticos ou humanos. Cando están cheos caen ao chan e revélanse como adultos (machos ou femias) e vólvense a unir ao animal grande e ao home. As garrapatas seguen alimentándose durante cinco ou seis días e tras a fecundación dos machos caen na vexetación e volven pór os ovos.
A bacteria que produce a enfermidade de Lyme (Borrelia burgdorferi) mantense en todas as fases do desenvolvemento das alcaparras. O depósito (nalgúns pobos considéranse depósitos os cervos e os basasagus), é dicir, a infección das larvas prodúcese a miúdo cando se inxere o sangue dun portador pasivo da infección. A ninfa de Ixodes ricinus e os adultos poden contaxiar con maior facilidade a enfermidade humana.
Aparición de Borrelia burgdorferi nas capelas de Euskal Herria
O Departamento de Sanidade do Goberno Vasco, en colaboración co Departamento de Microbiología do Instituto de Saúde Carlos III de Majadahonda (Madrid), está a desenvolver en SIMA un proxecto paira aprender a aparición da borrelia na poboación de capas do País Vasco. As alcaparras recóllense da vexetación e procésanse no laboratorio mediante técnicas específicas paira estudar si teñen ou non Borrelia burgdorferi. Paira illar esta bacteria están a utilizarse alcaparras maceradas, talladas no intervalo específico. Outra técnica que se está utilizando é a reacción en cadea da polimerasa (PCR), que detecta o ADN da bacteria na capela portadora, e puidemos comprobar que esta técnica é rápida, específica e máis evidente. Entre 1995 e 1997 tomáronse mostras en once lugares, dos cales Borrelia é una burguesía illada ou coñecida en dez afirmando a súa presenza nas poboacións de Ixodes en Euskal Herria. Tendo en conta a extensión xeográfica das zonas de mostraxe, comprobouse que a infección está ben estendida en toda a comunidade. Con todo, a porcentaxe de alcaparras infectadas é, en xeral, pequeno, aínda que bastante diferente en cada aspecto. Paralelamente, están a realizarse estudos de patogenicidad con escorias illadas e coñecemento de posibles genoespecies paira determinar a variedade predominante na Comunidade Autónoma do País Vasco. A investigación epidemiolóxica compleméntase cunha investigación serológica paira coñecer a seroprevalencia da infección na poboación.
A pesar de que até agora se diagnosticaron varios casos en Euskal Herria, por tratarse dunha enfermidade recentemente diagnosticada en Estados Unidos e Europa, parece que esta enfermidade non se ten en conta á hora de realizar un diagnóstico diferencial con outras enfermidades de sintomatología comparable. Ademais, o maior inconveniente é que os pacientes de cando en cando asocian a valentía da garrapata con síntomas que poden aparecer semanas despois.
Prevención da enfermidade
Nos que polas súas profesións ou afeccións teñen que ver coa natureza, o risco do azar é maior. Deste xeito, as familias que pasan o día en pastores, agricultores, silvicultores, recolectores de cogomelos, montañeiros e zonas de recreo de montaña teñen máis risco de ser vítimas do atrevemento das alcaparras, polo que hai que ter moito coidado.
Paira evitar o atrevemento é conveniente utilizar pantalóns longos ou calcetíns altos, aínda que as alcaparras poden subir da roupa e pegarse na pel. Por iso, despois de una excursión ao monte, se o lugar no que nos movemos ten as características antes mencionadas, a medida máis directa é o rastrexo da pel e o vestiario en busca de alcaparras. Segundo os estudos publicados, a capa debe estar asociada á pel entre 24 e 48 horas paira contaxiar a enfermidade, polo que a importancia de eliminala canto antes. Canto máis tempo estivo alimentando a garrapata, máis risco hai de enfermar.
A mellor forma de retirar una garrapata é mantela o o máis cerca posible da pel cunha pinza e atraela de forma sustentable na mesma dirección, tentando sacala completamente, sen deixar dentro a súa boca (hipostoma) que a introduce na pel. Os costumes populares de retirar as alcaparras, mollalas con alcol, aceite, gasolina ou outra sustancia, ou queimalas con cigarro non son recomendables, xa que como resposta, a alcaparra pode inxectar á súa vítima o contido intestinal no que se atopan as bacterias, facilitando a contaminación da enfermidade.
Control da garrapata
Entre as medidas de control da abundancia de alcaparras no sector agrícola, a máis sinxela e sinxela de levar a cabo é a aplicación de tratamentos antiparasitarios aos animais domésticos. Por exemplo, garrangas, champúes, pos ou solucións tópicas paira cans. Aos animais gandeiros, nas épocas de maior risco de infección, a dose de baño insecticida, spray ou produto distribúese mediante o sistema “pour-on” que se aplica directamente na columna. Con estes tratamentos evítase que os animais sexan parasitados e, ademais, aumenta a dificultade de atopar un host na alimentación das alcaparras, cortando o ciclo da alcaparras.
Doutra banda, pódese loitar en zonas de risco utilizando insecticidas directamente na vexetación. No uso dun insecticida hai que ter en conta o efecto negativo que se pode producir sobre o medio, xa que non só actúa contra as alcaparras, senón sobre toda a fauna terrestre e, ademais, algúns dos produtos que se venden son moi sustentables na contorna. Esta forma de loitar só se recomenda naquelas zonas de risco nas que ademais da infección existen grandes poboacións de alcaparras Ixodes ricinus.
Outro camiño eficaz é a modificación do hábitat das alcaparras, é dicir, a talla mecánica regular da vexetación arbustiva en zonas problemáticas. Outras vías que se citan son quéimaa controlada ou os tratamentos herbicidas, xa que ao cambiar o microclima as alcaparras quedan ao descuberto, tanta fronte ao frío invernal como baixo o sol dos meses cálidos.
Gai honi buruzko eduki gehiago
Elhuyarrek garatutako teknologia
