Malaltia de LYme
1998/04/01 Anda, Pedro | Barral, Marta | García-Moncó, J. Carlos | Garcia-Pérez, Ana Iturria: Elhuyar aldizkaria
Ixodes
No obstant això, a Europa XX. Les manifestacions clíniques d'aquesta malaltia eren conegudes des de començaments del segle XX, molts anys abans de conèixer les seves causes. En 1909 el dermatòleg suec Afzelius descriu la lesió cutània denominada “eritema migrans”. En 1922 Garin i Bujadoux van descriure els problemes neurològics associats a l'eritema migrans. Posteriorment, entre els anys 1941 i 44, l'alemany Bannwarth va veure més canvis neurològics després de la lesió cutània i la tàperes. Les anomalies neurològiques aparegudes després de l'atreviment de la tàpera van ser cada vegada més freqüents i conegudes als països del Centre i del Nord d'Europa. D'aquesta manera, aquest tipus de problemes es va convertir en ordinari en països com Alemanya, Suïssa, Àustria, Suècia, Finlàndia o França. El descobriment de l'agent causal als EUA va permetre demostrar que era el mateix que a Europa generava aquests problemes.
L'eritema migrans a Espanya va ser descrit en 1977 de la mà de dos dermatòlegs que treballen actualment al País Basc (els doctors Uruñuela i Díaz). Una vegada conegut l'agent causal, des de 1987, van començar a descriure pacients d'aquesta malaltia en diferents llocs de la nostra geografia. L'equip de recerca del Dr. García-Moncó, actualment a l'Hospital de Galdakao, va aïllar a aquest bacteri de la capella presa per primera vegada a Cantàbria.
L'interès per aquesta malaltia ha augmentat en els últims anys i avui dia és la malaltia més freqüent contaminada per les tàperes. De fet, a Euskal Herria s'han diagnosticat diversos casos clínics.
Símptomes de la malaltia en l'ésser humà
La malaltia de Lyme causa problemes en el sistema nerviós, cor, pell i articulacions. Tots els símptomes d'aquesta malaltia no apareixen en tots els pacients. En els mesos compresos entre maig i setembre la infecció és més freqüent, sobretot en el camp agrari i en els torns de muntanya. Per tant, embornals relacionats amb la naturalesa (excursions a la muntanya, caça, etc.) i professions (ramaderia, silvicultura, apicultura, etc.) són factors de risc de la malaltia.
La infecció, per la seva petita grandària i per la seva absència de dolor, s'inicia després de l'atreviment de la paparra que no es percep. Dies després pot aparèixer una lesió cutània (eritema migrans) característica d'aquesta malaltia i associar-la a símptomes generals com la grip (febre, fatiga, dolor osteomuscular, etc.). ). L'eritema és una lesió anellada vermellosa que es va elevant i aclarint. La seva grandària oscil·la entre 2 i 50 cm. No és dolorosa i sol desaparèixer, fins i tot sense tractament, en un o dos mesos.
Setmanes o mesos després poden aparèixer complicacions cardíaques o nervioses. Aquests són els últims a Europa del segle XX. Les descrites des de principis del segle XX. Pot aparèixer meningitis limfocitària, febre, mal de cap, millora del clatell i vòmits com a principals símptomes. Quan es realitza una punció lumbar per a l'extracció del líquid cefaraquídeo (que impregna la medul·la i el cervell) es poden observar cèl·lules inflamatòries (limfòcits) unides a un augment de proteïnes, tot això com a senyal d'una inflamació menínica. Aquesta meningitis pot anar associada a paràlisi facial i dolor en l'extremitat a causa de la inflamació de les arrels nervioses d'aquestes extremitats (radiculitis). Aquestes manifestacions clíniques es denominen Síndrome de Garin-Bujadoux-Bannwarth en honor als seus descobridors.
Quan ataca al cor apareix un problema en la transmissió de la quinada nerviosa, el mateix que es coneix amb el bloqueig auricular ventricular que requereix un marcapassos provisional.
Pot aparèixer una inflamació articular (artritis), en alguns casos crònica, que ataca a grans articulacions (genoll, turmell) durant mesos o anys després de la valentia de la paparra. A més, poden tractar-se de problemes neurològics crònics com la lesió dels nervis perifèrics (polineuropatía) i la lesió cerebral (canvis de marxa i comportament, etc.). ).
El diagnòstic d'aquesta malaltia es basa en els antecedents de l'eritema migrans i la valentia de la tàperes associada a la detecció d'anticossos en la sang dels pacients.
Per a evitar haver d'arribar a fases tardanes amb major dificultat de tractament és important realitzar un diagnòstic com més aviat millor i establir un tractament adequat. En les fases inicials (eritema migrans) s'utilitzen antibiòtics tipus amoxicilina o doxiciclina i en les fases tardanes antibiòtics (penicil·lina o ceftriaxona) vigilats.
Malaltia de Lyme en la llar
A part dels casos diagnosticats en l'ésser humà, alguns animals en espècies B. S'ha confirmat la seva presència en la burgesia. No obstant això, la infecció dels animals per aquesta borrelia no implica necessàriament l'aparició de la malaltia. En els estudis sobre animals amb malaltia ben consolidada s'han descrit símptomes similars als de la malaltia humana.
En els gossos, per exemple, l'anorèxia, la febre, l'atenuació, els dolors musculars i articulars, la coixesa, la calor i la inflamació de les articulacions, i en estadis posteriors apareixen l'artritis, miocarditis, alteració renal i canvis de comportament. En els cavalls, depressió de la ment, anorèxia i aprimament, febre, dolors i inflamació de les articulacions i coixos. En les vaques, a més de reduir en alguns casos l'avortament i la producció lletera, s'ha descrit la mateixa simptomatologia. En les ovelles només s'associa a l'artritis. De moment, a Espanya només s'han descrit els símptomes compatibles de la malaltia de Lyme en els gossos.
La resta de referències publicades procedeixen d'Amèrica del Nord i d'altres països europeus. En AVENC, en analitzar la sang d'algunes vaques disposades amb anèmia i febre agudes, el protozou de la sang ( Refugia spp. ) es va detectar un cas. En aquestes espècies, pel fet que la simptomatologia no és molt específica, el diagnòstic d'aquesta malaltia no és freqüent en el treball diari dels veterinaris.
Vector Kapar
Són artròpodes que s'alimenten de la sang dels hostes que parasitan les tàperes. Es troben en les parts més altes de les plantes per a lligar-les a la pell i alimentar-les de la seva sang. En un estudi realitzat entre 1992 i 1993 sobre la mena d'hidalga que es troba en la vegetació d'Euskal Herria, Ixodes ricinus, va descobrir que la capa contaminant del bacteri responsable de la malaltia de Lyme a Europa era una de les espècies més abundants. La tàpera està condicionada en vegetació serrada que manté una elevada humitat relativa, protegida contra els raigs directes del sol. Els majors grups de gentilhomes s'han trobat tant en zones boscoses com obertes, però amb una vegetació arbustiva (falgueres, brucs i ote blanc) que genera un microclima adequat per a aquesta espècie. Romanen en vigor durant tot l'any, però sobretot en els dies assolellats dels mesos de primavera i estiu i amb els animals que han estat pasturats.
Ixodes ricius, com altres espècies presents al País Basc, té tres fases de desenvolupament: larva, nimfa i maduresa. En aquestes fases han d'absorbir la sang d'un host. El caparrán adult posa els ous en les plantes i, quan les condicions atmosfèriques són adequades, neixen larves amb tres parells de potes menors d'1 mm. Les larves, en general, s'alimenten durant tres o quatre dies dels més petits bosquetes i després baixen al sòl, on es converteixen en nimfes emergides. Aquestes són lleugerament majors (2 mm), tenen quatre parells de potes i s'alimenten generalment de petits bosquetes, animals domèstics o humans. Quan estan plens es cauen a terra i es revelen com a adults (mascles o femelles) i es tornen a unir a l'animal gran i a l'home. Les paparres continuen alimentant-se durant cinc o sis dies i després de la fecundació dels mascles cauen en la vegetació i tornen a posar els ous.
El bacteri que produeix la malaltia de Lyme (Borrelia burgdorferi) es manté en totes les fases del desenvolupament de les tàperes. El dipòsit (en alguns pobles es consideren dipòsits els cérvols i els basasagus), és a dir, la infecció de les larves es produeix sovint quan s'ingereix la sang d'un portador passiu de la infecció. La nimfa d'Ixodes ricinus i els adults poden contagiar amb major facilitat la malaltia humana.
Aparició de Borrelia burgdorferi en les capelles d'Euskal Herria
El Departament de Sanitat del Govern Basc, en col·laboració amb el Departament de Microbiologia de l'Institut de Salut Carles III de Majadahonda (Madrid), està desenvolupant en AVENC un projecte per a aprendre l'aparició de la borrelia en la població de capes del País Basc. Les tàperes es recullen de la vegetació i es processen en el laboratori mitjançant tècniques específiques per a estudiar si tenen o no Borrelia burgdorferi. Per a aïllar aquest bacteri s'estan utilitzant tàperes maceradas, tallades en l'interval específic. Una altra tècnica que s'està utilitzant és la reacció en cadena de la polimerasa (PCR), que detecta l'ADN del bacteri en la capella portadora, i hem pogut comprovar que aquesta tècnica és ràpida, específica i més evident. Entre 1995 i 1997 s'han pres mostres en onze llocs, dels quals Borrelia és una burgesia aïllada o coneguda en deu afirmant la seva presència en les poblacions d'Ixodes a Euskal Herria. Tenint en compte l'extensió geogràfica de les zones de mostreig, s'ha comprovat que la infecció està ben estesa en tota la comunitat. No obstant això, el percentatge de tàperes infectades és, en general, petit, encara que bastant diferent en cada aspecte. Paral·lelament, s'estan realitzant estudis de patogenicitat amb escòries aïllades i coneixement de possibles genoespecies per a determinar la varietat predominant en la Comunitat Autònoma del País Basc. La recerca epidemiològica es complementa amb una recerca serològica per a conèixer la seroprevalencia de la infecció en la població.
A pesar que fins ara s'han diagnosticat diversos casos a Euskal Herria, per tractar-se d'una malaltia recentment diagnosticada als Estats Units i Europa, sembla que aquesta malaltia no es té en compte a l'hora de realitzar un diagnòstic diferencial amb altres malalties de simptomatologia comparable. A més, el major inconvenient és que els pacients rares vegades associen la valentia de la paparra amb símptomes que poden aparèixer setmanes després.
Prevenció de la malaltia
En els quals per les seves professions o aficions tenen a veure amb la naturalesa, el risc de l'atzar és major. D'aquesta manera, les famílies que passen el dia en pastors, agricultors, silvicultors, recol·lectors de bolets, muntanyencs i zones d'esbarjo de muntanya tenen més risc de ser víctimes de l'atreviment de les tàperes, per la qual cosa cal tenir molta cura.
Per a evitar l'atreviment és convenient utilitzar pantalons llargs o mitjons alts, encara que les tàperes poden pujar de la roba i pegar-se en la pell. Per això, després d'una excursió a la muntanya, si el lloc en el qual ens hem mogut té les característiques abans esmentades, la mesura més directa és el rastreig de la pell i el vestuari a la recerca de tàperes. Segons els estudis publicats, la capa ha d'estar associada a la pell entre 24 i 48 hores per a contagiar la malaltia, per la qual cosa la importància d'eliminar-la al més aviat possible. Com més temps ha estat alimentant la paparra, més risc hi ha d'emmalaltir.
La millor manera de retirar una paparra és mantenir-la l'el més a prop possible de la pell amb una pinça i atreure-la de manera sostenible en la mateixa direcció, intentant treure-la completament, sense deixar dins la seva boca (hipostoma) que la introdueix en la pell. Els costums populars de retirar les tàperes, mullar-les amb alcohol, oli, gasolina o una altra substància, o cremar-les amb cigarret no són recomanables, ja que com a resposta, la tàpera pot injectar a la seva víctima el contingut intestinal en el qual es troben els bacteris, facilitant la contaminació de la malaltia.
Control de la paparra
Entre les mesures de control de l'abundància de tàperes en el sector agrícola, la més senzilla i senzilla de dur a terme és l'aplicació de tractaments antiparasitaris als animals domèstics. Per exemple, garrangas, champúes, pólvores o solucions tòpiques per a gossos. Als animals ramaders, en les èpoques de major risc d'infecció, la dosi de bany insecticida, esprai o producte es distribueix mitjançant el sistema “pour-on” que s'aplica directament en la columna. Amb aquests tractaments s'evita que els animals siguin parasitados i, a més, augmenta la dificultat de trobar un host en l'alimentació de les tàperes, tallant el cicle de la tàperes.
D'altra banda, es pot lluitar en zones de risc utilitzant insecticides directament en la vegetació. En l'ús d'un insecticida cal tenir en compte l'efecte negatiu que es pot produir sobre el mitjà, ja que no sols actua contra les tàperes, sinó sobre tota la fauna terrestre i, a més, alguns dels productes que es venen són molt sostenibles en l'entorn. Aquesta manera de lluitar només es recomana en aquelles zones de risc en les quals a més de la infecció existeixen grans poblacions de tàperes Ixodes ricinus.
Un altre camí eficaç és la modificació de l'hàbitat de les tàperes, és a dir, la tala mecànica regular de la vegetació arbustiva en zones problemàtiques. Altres vies que se citen són la crema controlada o els tractaments herbicides, ja que en canviar el microclima les tàperes queden al descobert, tant enfront del fred hivernal com sota el sol dels mesos càlids.
Gai honi buruzko eduki gehiago
Elhuyarrek garatutako teknologia
