Courses populaires et accidents cardiaques

1990/09/01 Agirre, Jabier - Medikua eta OEEko kidea Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

Peu a eu lieu à Barcelone une course populaire ou populaire qui a réuni plus de soixante mille personnes. Il faut dire, cependant, que tous ces gens n'ont pas participé et que la plupart de ceux qui sont sortis n'étaient pas des athlètes formés.

Récemment a eu lieu à Barcelone une course populaire ou populaire qui a réuni plus de soixante mille personnes. Ce chiffre a brisé toutes les marques dans ce type d'épreuves sportives. Il faut dire, cependant, que tous ces gens n'ont pas participé et que la plupart (ou au moins une partie importante) de ceux qui sont sortis n'étaient pas des sportifs formés.

Attirer ce genre de gens a un grand mérite et il semble juste de donner les plus chaleureuses félicitations à ceux qui ont organisé autour de cette course. D'autre part, il est fort possible que plus d'un des inscrits soit maintenant plus motivé à suivre un programme d'entraînement, comme pour d'autres, ce serait l'occasion de revoir ce qui avait été utilisé jusqu'ici.

Dans les courses précédentes, il n'y a pas eu de complication, mais il y a quelques semaines un jeune de 19 ans est mort, après 10 kilomètres, dans une tentative de surmonter une pente assez exigeante avant d'arriver à l'arrivée. Il semble que ce jeune homme était passé devant et qu'il y avait eu une reconnaissance médicale (mais nous n'en avons aucune preuve).

Il s'agit donc d'une mort prématurée, mais pas très commune, associée à un exercice physique effectué sans une préparation adéquate. Entraînements sporadiques, séances occasionnelles ou des exercices de week-end sont peu préparés pour faire face à des compétitions et des efforts. On peut admettre une distance de 11 km pour un sportif formé, mais pas pour ceux qui ne sont pas correctement préparés. Comme le souligne Mario Prat, champion du Marathon en Espagne en même temps que vainqueur de l’épreuve, «cette distance, la course au marathon, est la même pour les athlètes entraînés pour le grand public», de sorte que la dénomination de ce type de course comme «marathon populaire» semble très appropriée.

Alors que le niveau d'effort est similaire, il est vrai que la préparation physique pour une spécialité sportive est valable pour toute autre. Si ce n'est pas le cas, il est possible qu'un athlète, en passant d'un sport à l'autre avec des conditions potentiellement contraires, ait des complications liées à une cardiopathie non diagnostiquée.

L'incidence de la mort subite causée par l'exercice (c'est ce qu'on appelle la mort survenue pendant l'exercice ou les 24 heures suivantes) est très faible. Statistiquement, l'accident mortel pendant l'exercice peut être occasionnel car il ya un risque de décès cardiovasculaire par la maladie cachée des artères coronaires. La possibilité de risque augmente chez les personnes prédisposées, où la déshydratation, l'augmentation des acides gras et l'augmentation des niveaux plasmatiques des catécholamines facilitent la formation des thrombus dans les coronaires, augmentant également l'instabilité électrique du cœur.

Le risque de mort à Bapate, pendant l'exercice, est particulièrement élevé chez les personnes non habituées à l'exercice, ce qui suppose une raison de prédisposition, comme le montre une récente étude réalisée à Seattle (USA). D'autre part, une autre étude a montré que le risque d'apparition d'arythmies malignes est moindre lorsque les effets de l'exercice physique sur le système cardiovasculaire ont été révélés (et une façon de l'obtenir est la formation). Ainsi, dans les cas de mort subite, il y aurait une cause fondamentale (causée par une anomalie du cœur, tant structurelle qu'électrophysiologique) et des facteurs auxiliaires, parmi lesquels l'absence d'activité physique et l'effort excessif.

L'examen médical des sportifs est un sujet très discuté et le problème n'est pas encore résolu. Étant un problème de grande actualité, dans la prévention des accidents cardiovasculaires qui se produiraient pendant l'exercice il n'y a aucun accord au moment de décider comment l'examen de forme physique sportive doit être effectué, qui doit émettre le certificat ou quel est le degré de fiabilité de ces examens.

L'étude cardiovasculaire sera cependant expulsive et à certains signes ou symptômes (syncopes ou presincopes, douleur thoracique, fatigue inattendue, palpitations, souffles non conventionnelles, absence d'exercice régulier préalable, etc.). l'exploration sera complétée par les techniques complémentaires les plus adéquates. Test d'effort avec surveillance ECG, échocardiogramme, surveillance ECG via la méthode Holter, isotopes, etc. sont quelques-unes de ces techniques.

La possibilité d'un épisode de mort subite après une étude concrète est très réduite. Cependant, il y a d'étranges raisons qui échappent à l'observation médicale. On ne peut pas affirmer totalement qu'il n'y a aucun risque devant l'exercice. Lié aux premières courses populaires ou aux marathons populaires, il est préférable de promouvoir et d'impulser ses programmes d'entraînement, qu'ils soient sous contrôle médical ou réalisés par des sportifs. Les sportifs devraient être conscients de l'importance et de la dangerosité du problème.

L'objectif de ce type de campagnes et de messages serait double:

• Surtout, encourager la formation parmi ceux qui se sentent impliqués dans une activité ludique.
• Encourager l'action sportive dans son ensemble, en influençant ses aspects positifs au-dessus de tous les risques possibles auxquels les activités sportives peuvent être exposées.