Consum de cocaïna: en què consisteix la situació actual?

1991/07/01 Agirre, Jabier - Medikua eta OEEko kidea Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

encara que al principi la cocaïna es presentava com una droga rica i famosa, molts consumidors de cocaïna són executius, venedors, homes de negocis o professionals.

L'escàndol que el cas de Maradona ha generat a tot el món ens permet, una vegada més, tractar l'ús i abús que fan milions de persones del consum de cocaïna i, des del nostre punt de vista, les greus conseqüències mèdiques d'aquest fenomen.

Encara que inicialment es presentava la cocaïna com una droga rica i famosa, en l'actualitat és consumida per persones de tots els grups socioeconòmics. Molts consumidors de cocaïna són executius, venedors, homes de negocis (i dones) o professionals, però aquesta droga està cada vegada més estesa en els grups socioeconòmics inferiors.

El consum excessiu de cocaïna durant l'adolescència està resultant bastant freqüent. Per exemple, el nombre d'escolars (i no tan nens) que van acceptar que prenien cocaïna entre 1975 i 1983 gairebé s'ha duplicat: del 9% al 17%. I d'elles, un 3% van reconèixer haver consumit cocaïna tots els dies el mes anterior a l'enquesta. (Aquesta enquesta es va realitzar als Estats Units, Nova York, per la qual cosa aquestes dades no poden extrapolar-se directament fins nosaltres, però cal suposar que l'edat per a començar a consumir cocaïna també ha disminuït considerablement a Euskal Herria).

És difícil com a joc (?) predir la personalitat o personalitat del consumidor, la forma d'administració, la potència de la droga, la facilitat d'accés i altres factors són potencials. L'exposició a la droga (és a dir, el consum esporàdic) és el factor de risc primari.

Segons les enquestes, d'aquest gran grup d'experimentadors, almenys un 20-25% es converteixen en consumidors regulars. Però al cap i a la fi, al no existir prediccions sobre el que es convertirà en drogoaddicte, caldria considerar que qualsevol persona que prengui la droga està en perill.

Efectes farmacològics

La cocaïna produeix nombrosos efectes farmacològics, molt diferents. La droga s'ha convertit en molt popular per la hiperestimulación que produeix en el sistema nerviós central (eufòria, intel·ligència, confiança i sensació de poder). Els consumidors se senten bé, molt parlants, forts, eficaços i amb gran autoconfiança. No obstant això, aquests canvis duren poc (10-30 minuts) i les dosis han de prendre's una vegada i una altra per a mantenir els efectes durant molt de temps. Aquests efectes sobre l'SNC es deuen als efectes violents de la cocaïna sobre neurotransmisores com la dopamina o la norepinefrina. La cocaïna, per part seva, és un constructor forestal que eleva la tensió arterial i crea taquicàrdia. La cocaïna també pot produir arrítmies cardíaques i augment del ritme respiratori.

El consum crònic de la cocaïna comporta canvis físics i psicològics. A més dels efectes cardiovasculars immediats esmentats anteriorment, els estudis indiquen que han sofert convulsions entorn del 15% dels consumidors crònics (relacionats amb la cocaïna). Els consumidors, mancant la seva dosi habitual de cocaïna, s'irriten, alenteixen el seu valor i el seu estat anímic, es troben sense ànim, tenen dificultats per a agafar el son i tenen un gran desig de consumir drogues. Tots aquests símptomes incòmodes i incòmodes alleugen les cocaïna pel que normalment es consumeix una vegada i una altra i és molt difícil trencar aquesta cadena després d'haver estat consumint crònicament.

A pesar que l'abstinència de cocaïna només produeix símptomes físics lleus (sobretot en comparació amb altres drogues i substàncies), potser per influències psicològiques, les primeres etapes de la fase d'abstinència al costat de la necessitat de drogues dura són molt dures. L'addicte habitual utilitza la droga per a relacionar-se amb els seus amics, per a menjar, per a mantenir relacions sexuals o fins i tot per a dormir. Són freqüents la pèrdua de pes, el menor rendiment en el treball i les dificultats de relació interpersonal.

Vies administratives

Són moltes les tècniques de transmissió o arribada de la cocaïna al corrent sanguini, bastant utilitzades. La ràpida penetració (arribar a la sang) i el nivell sèric aconseguit (nivell de cocaïna en sang) són importants tant en la pujada com en la formació de l'addicció.

Durant anys la cocaïna ha estat inhalada, esnifada, absorbint a través de la mucosa nasal. El nivell sèric que s'aconsegueix amb aquest mètode és relativament baix, ja que l'efecte vasoconstrictor de la droga limita l'absorció. La inhalació pot perforar el septe nasal en els consumidors crònics (a causa de la necrosi isquèmica que pot causar una vasoconstricción prolongada i prolongada).

Per via intravenosa la cocaïna aconsegueix ràpidament el seu efecte i els nivells de cocaïna que es poden aconseguir en sang són molt alts. L'administració BB de cocaïna pot donar lloc a qualsevol de les complicacions habituals dels usuaris de drogues per aquesta via (endocarditis, abscessos, septicèmia, hepatitis, SIDA, etc.)

La crema de pasta de cocaïna en els últims anys ha permès als consumidors inhalar altes concentracions d'alcaloides i absorbir ràpidament la circulació sanguínia en els pulmons. D'aquesta manera, l'efecte de la cocaïna és més sever que el de la snifada, pràcticament igual al de la injecció BB. No obstant això, per a poder consumir-ho d'aquesta manera és necessària una especial parafernàlia per a extreure, escalfar i evaporar la cocaïna abans d'inhalar-la.

Crack

s'ha llançat per nom l'última novetat en aquest món de les drogues (potser ja s'ha publicat alguna altra). Elhuyar. En el número 35 de la Ciència i la Tècnica es va analitzar àmpliament aquest tema. Per tant, el lector interessat pot dirigir-se a ell.

Crack

és la base de cocaïna, llista per a cremar, introduïda en petits envasos. Encara que en principi es considerava que la cocaïna era pura, encara no s'han eliminat tots els adulterantes i això comporta riscos. El crack es pot cremar quan està i els efectes són ràpids, però de curta durada (5-10 minuts). A continuació es produeix el descens, amb irritabilitat, agitació i necessitat de cocaïna, i per a evitar-lo la majoria dels consumidors recorreran a la dosi de droga. Fumar una vegada i una altra pot produir símptomes depressius i paranoics; impulsos i conductes imprevisibles i en alguns casos suïcidi.

Tractament

El tractament de l'addicció a la cocaïna es pot realitzar en l'ambulatori o amb el malalt hospitalitzat. Com la cocaïna (a diferència de l'alcohol o l'heroïna) no produeix addicció física greu, la interrupció brusca del consum no té conseqüències greus des del punt de vista mèdic. Per això, en el cas de la cocaïna no existeix un règim de desintoxicació gradual i ben establert. No obstant això, és necessari que abans d'iniciar qualsevol tipus de tractament es realitzi una avaluació mèdica i psiquiàtrica exhaustiva del pacient.

Encara que els objectius del tractament han de ser específics i individualitzats amb els mètodes a utilitzar, independentment del lloc en el qual es realitzi el tractament, existeixen unes normes o principis generals de gran importància per a obtenir resultats satisfactoris:

• En primer lloc, el pacient ha d'abandonar completament la cocaïna. Els pacients amb intenció de tornar a utilitzar la droga socialment fracassen i aviat tornen al seu antic nivell d'addicció. Qui diu que en lloc de deixar completament la cocaïna prendrà menys, no s'està jugant de debò, perquè no té en compte la pujada que suposa l'addicció de la cocaïna.
• En segon lloc, els pacients no han de prendre alcohol, marihuana o altres drogues. Normalment el pacient utilitzaria una altra droga per a baixar de la cocaïna i voldrà seguir amb ella. Cal evitar-ho costi el que costi.
• En tercer lloc, els pacients han de donar el seu consentiment per a controlar i supervisar periòdicament el consum de drogues no legals o il·lícites. Aquest punt s'aplicarà tant a pacients hospitalitzats com a pacients ambulants.

El tractament, no obstant això, és un procés a llarg termini tant per a pacients ingressats com per a pacients de l'ambulatori.

Com a conclusió

A mesura que en el mercat es poden adquirir formes de cocaïna cada vegada més potents, el nombre de persones retingudes ha anat creixent. Tots (sobretot personal sanitari) hem d'estar atents a la possibilitat d'addicció a la cocaïna, sense haver de fixar-nos massa en el grup socioeconòmic o en l'edat del pacient. La població ha tingut més possibilitats de prendre consciència del problema o de la seva importància en els últims temps, a causa de la mort i altres casos com el trist cas de Maradona, de personalitats que s'han associat al consum de cocaïna.

No obstant això, molts altres casos passen desapercebuts malgrat estar més prop de nosaltres. L'addicció a la cocaïna pot ser tractada amb l'ajuda de programes especialitzats i personal especialitzat de familiars, metges i salut. El primer pas és detectar el problema, ajudant el pacient a sortir d'aquest estat negativista inicial.

HISTÒRIA I USOS La cocaïna és una substància extreta de les fulles vegetals Erythroxylon coca, una planta típica de les regions muntanyenques orientals dels Andes i Sud-amèrica (el Perú i Bolívia). Els seus habitants han mastegat aquestes fulles durant centenars d'anys, especialment a les regions més altes, per a millorar la seva resistència. Més recentment, els efectes de la fulla de coca han augmentat amb l'obtenció de cocaïna purificada d'aquestes fulles (el percentatge en pes de cocaïna en les fulles vegetals oscil·la entre el 0,5 i el 1,7%). Aquesta forma purificada de la fulla de coca és la base de qualsevol altra forma administrativa. Químicament es classifica com ecgonina de benzoil-metil; C17,H21NO4. Amb estructura química s'assembla a altres anestèsics locals contemporanis, és a dir, a la procaína i a la lidocaína. Cocaïna pura, XIX. A la fi del segle XX es va aïllar per primera vegada a Europa i en 1880 von Anrepsol va estudiar els seus efectes farmacològics. Va descobrir que la droga tenia un efecte anestèsic local molt fort. En 1884 Sigmund Freud va dirigir un estudi exhaustiu sobre els efectes fisiològics de la cocaïna, incloent la seva possibilitat d'elevar l'estat anímic fins a l'eufòria. Aquestes indicacions de Freud van ser transferides per Karl Koller a l'àrea d'oftalmologia, utilitzant eficaçment com a droga anestèsica local. El seu ús es va estendre ràpidament a odontologia i cirurgia. Però el pas d'aquí a agost era molt petit, i quan es va posar a disposició la droga, el consum va augmentar pel seu efecte estimulant. Durant anys es va pensar que la cocaïna no creava addicció. El que es creï és que després s'ha demostrat. En els últims 10-15 anys el consum de cocaïna ha crescut de manera espectacular, augmentant any rere any el nombre de persones que han provat aquesta droga (en l'actualitat al voltant de 20-25 milions dels EUA). Entre cinc i sis milions són els consumidors regulars de cocaïna i prop de dos milions dels addictes gravats a aquesta droga. I aquestes xifres, malgrat ser terrorífiques, són anteriors a la moda del crack.