Risques de piqûres d'insectes
1995/08/01 Furundarena Salsamendi, Jose Ramon Iturria: Elhuyar aldizkaria
On sait que les piqûres de certains insectes peuvent provoquer des allergies. Cependant, l'incidence des allergies est plus faible que prévu, oscillant entre 0,3% et 3% des piqûres. Au contraire, les allergies produites par les insectes ne doivent pas être prises en plaisantant par leur faible proportion. Les personnes ayant tendance à l’allergie ou à des réactions graves nécessitent un système de protection spécial pour pouvoir faire face à la “peste” estivale.
Petits ennemis, mais ennemis
Pas tous les insectes sont piquants et pas tous ceux qui piquent produisent des réactions allergiques. C'est pourquoi il est nécessaire de connaître les insectes potentiellement dangereux.
Selon le moment de l'agression, on peut distinguer les insectes qui pointent souvent le soir ou à la lumière du jour. Parmi les amateurs de lumière se distinguent abeilles et bourdons. Ils utilisent le poinçon comme protection: ils sont punis lorsque la ruche est en danger et deviennent agressifs à ce moment-là. Parmi les insectes qui pointent la nuit se trouve la guêpe et la courbure. La guêpe habite le sol, les murs ou l'herbe et peut mourir en passant à côté. Il est très doux, comme les substances contenant du sucre et est donc attiré par les aliments ou les légendes.
En outre, il y a des insectes qui saignent. Les moustiques sont les plus connus. Le liquide des beurres de salive coule, mais ne transmettent pas de substances allergéniques et dans la plupart des cas ne produisent qu'une réaction autour de la morsure.
L'appareil de poinçon des insectes commence dans l'abdomen. Les deux pour attaquer et se protéger utilisent le poinçon situé à l'extrémité du sac de poison. Ce sac se contracte et avec le poinçon fait passer le poison aux tissus de l'ennemi. Nous savons que tous les insectes n'ont pas la même capacité de ponction. Bien que les abeilles meurent après le coup, les guêpes sont capables de frapper longtemps avant de mourir.
Les principaux allergènes contenant le poison sont bien connus. Poison d'abeilles, comme la phospholipasse A 2, l'hyaluronidase, la substance à haut poids moléculaire contenant l'activité de phosphatase acide et la mélitine. Chez les insectes à tendance de rat, la composition du poison est différente : phospholipase, hyaluronidase et protéine appelée antigène 5.
Réponses du corps
La morsure d'insectes produit généralement la douleur, l'inflammation et l'érythème autour du poinçon. Normalement, ces réactions disparaissent quelques heures après le poing. Cependant, il existe des réactions qui peuvent être plus dangereuses et persistantes.
Les réactions étendues du lieu sont des réactions qui se propagent non seulement autour du coup de poinçon, mais aussi à travers le corps. Ils se développent deux jours après le coup de poing et prennent sept jours à disparaître. Bien que la cause de ces réactions soit inconnue, les anticorps du groupe E Ig ont une influence directe. En ce qui concerne les remèdes, on peut utiliser de l'acide acétylsalicylique (650 mg par voie orale et toutes les 4 heures) et des antihistaminiques (50 mg par voie orale chaque 6 heures). Cependant, si les inflammations et les inquiétudes sont encore répandues, on peut aussi prendre de la prednisone, 40 mg oraux et 2 ou 3 fois par jour.
Ces réactions ont tendance à se répéter. Au mieux, seulement dans 5% de ces cas l'anaphylaxie se développe. Ces réactions ne sont pas testées sur la peau, car elles ne peuvent pas être traitées avec une immunothérapie.
L'exposition à de nombreux coups de poinçon peut provoquer des réactions toxiques. Les anticorps E Ig expliquent les mêmes symptômes que l'anaphylaxie.
De nombreuses données ont été publiées sur les réactions anormales dues à la morsure des insectes. Parmi elles se distinguent la vascularite, la néphrose, la névrite, l'encéphalite et la maladie de la sera. Habituellement, les symptômes apparaissent dans les jours ou semaines après la puyade et leur disparition prend beaucoup de temps à se produire.
Anaphylaxie et son traitement
En tout cas, la réaction la plus violente et dangereuse est l'anaphylaxie. L'anaphylaxie est définie comme la formation d'un état d'hypersensibilité à une deuxième étape par une substance qui, étant introduite pour la première fois dans le corps, a provoqué une réaction nulle ou une mauvaise réponse, et peut aussi être due au coup de morsure d'insectes. Les symptômes les plus fréquents sont l'urticaire diffuse, la rougeur et l'angiodémie qui apparaissent sur la peau et le derme. En outre, des réactions peuvent mettre en danger la vie, comme l'œdème respiratoire, l'effondrement circulatoire avec l'hypotension et le choc et le bronchospasme. Ces symptômes apparaissent à 10 ou 20 minutes de la ponction.
Pour le moment, ces réactions n'ont pas beaucoup de données. Ce que nous savons, c'est que 50% ou 60% des patients atteints d'anaphylaxie antérieure sans traitement et avec des tests cutanés positifs risquent de développer à nouveau l'anaphylaxie. On pense qu'il n'existe aucun lien entre la gravité de la réaction et le niveau sérique d'E Ig, ni les tests positifs de la peau, ni la concentration du poison.
Les adultes ont un risque plus élevé que les réactions de l'anaphylaxie sont faites à nouveau. Les enfants qui ont présenté des symptômes cutanés ou dermiques souffriront difficilement de ces symptômes après un nouveau poinçon et dans une moindre mesure si vous les souffrez. En tout cas, ceux qui ont jamais développé les symptômes de l'anaphylaxie sont ceux qui présentent un risque accru de redéveloppement.
Les tests allergiques de la peau sont les voies les plus efficaces pour le diagnostic de l'anaphylaxie. Des échantillons de poison purifié et lyophilisé sont utilisés pour cela. La réaction avec une dose comprise entre 0.1 et 1 microgrammes/millilitre montre la présence ou non d'un anticorps E Ig spécifique contre le poison.
Le traitement habituel d'anaphylaxie sera utilisé contre les symptômes produits par l'impact du poinçon des insectes. L'adrénaline sous-cutanée sera aussi aiguë que possible avec des doses de 0,2 à 0,5 ml (dilution 1:1000) et, si nécessaire, elle sera répétée en une demi-heure. On peut aussi utiliser des antihistaminiques comme la diphenhydramine, qui réduisent l'urticaire et la croissance. Selon les symptômes, d'autres mesures peuvent être prises comme la pose de sérums intraveineux, d'oxygène ou de bronchodilatateurs. Les symptômes disparaîtront en 15 ou 30 minutes et si non, des stéroïdes seront utilisés.
Dans tous les cas, le meilleur traitement est que les personnes qui ont montré l'anaphylexie prennent des mesures prophylactiques. L'éloignement des insectes, la disponibilité de médicaments appropriés et l'adéquation de l'immunothérapie toxique sont essentielles pour eux.
L'immunothérapie toxique s'étend de la ponction de petites doses de poison à la dose d'entretien prévue. Fondamentalement, cela aide à créer des anticorps G Ig anti-poison, diminuant le niveau d'anticorps E Ig. Le traitement doit être suivi pendant 3 ou 5 ans et jusqu'à ce que le test cutané soit négatif. Seulement 2% des patients immunothérapeutes subiront à nouveau les symptômes de l'anaphylaxie.
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