Desenvolvemento científico de implantes dentais
2007/05/01 Orive Arroyo, Gorka - Farmazian doktorea. Biofarmazia, Farmakozinetika eta Farmazia-teknologiako irakasle kolaboratzaileaFarmazia Fakultatea UPV-EHU, Vitoria-Gasteiz | Anitua, Eduardo - Medikuntzan eta Kirurgian doktorea, aho-kirurgialaria eta BTIko zuzendaria | Andia, Isabel Iturria: Elhuyar aldizkaria
Ademais, ao non estar ben visto na sociedade actual, a falta de dentes pode provocar efectos psicolóxicos negativos, podendo provocar alteracións psicolóxicas, depresións ou traumas. Nestas situacións, falar, comer ou sorrir só pode provocar vergoña e hai risco de crear complexos que poden perdurar toda a vida.
Paira facer fronte a estas situacións, a primeira decisión é acudir ao dentista paira colocar un ou varios implantes dentais novos. Os implantes dentais irán acompañados de próteses (dentes artificiais) que recuperen a súa funcionalidade e estética inicial. Con todo, o que os lectores quizá non saben é que a funcionalidade de todos os implantes dentais, os protocolos de implantación e, en definitiva, a eficiencia a longo prazo non son en absoluto iguais nin similares. En ocasións, a implantación de implantes produce infeccións, dor, enfermidades e inflamación. Noutras ocasións, a inadecuación dos protocolos de implantación dos implantes limita considerablemente a vida dos implantes e o seu funcionamento ao longo do tempo, co consecuente risco de perda dos mesmos.
Protocolos estritos
Co obxectivo de mellorar protocolos e técnicas, o Biotechnology Institute (BTI) de Vitoria-Gasteiz realizou durante os últimos 15 anos una intenso labor de investigación e esforzo que revolucionou o mundo dos implantes dentais. No seu seo desenvolvéronse técnicas, implantes dentais e protocolos que se converteron en punteiros. E a Comunidade Autónoma do País Vasco ha gañado fama entre os dentistas de todo o mundo.
O desenvolvemento científico dos implantes dentais é un obxectivo ambicioso e un obxectivo tan ambicioso require de profesionais expertos en diferentes campos científicos. Entre outros, dentistas experimentados e implantólogos, que manteñen una relación diaria cos pacientes e coñecen as súas demandas e problemas. Tamén é necesario contar con biólogos expertos en ósos, tendo en conta que a instalación de implantes dentais require una estrutura ósea adecuada, tal e como se necesita una terra fixa na construción dunha casa. Doutra banda, necesítanse enxeñeiros, físicos e químicos paira deseñar e realizar correctamente a superficie e o aspecto dos implantes dentais. Por último, son necesarios especialistas no estudo de implantes dentais en animais e humanos. A sinerxía de todos eles permitirá obter implantes dentais de alta calidade e eficiencia.
A integración, imprescindible
A primeira decisión é elixir a composición química, a estrutura e a forma dos implantes dentais. Os implantes fabrícanse con materiais de alta resistencia, principalmente titanio ou algún dos seus derivados. E ás implatas dentais dáselles una estrutura cilíndrica e forma de expira paira mellorar a súa penetración e ancoraxe no tecido óseo.
Con todo, para que un implante quede ben fixado no óso, é necesario conseguir una interacción adecuada entre o óso e a superficie do implante. Esta interacción singular denomínase integración implanto-óso. A estabilidade dos implantes con mala integración é escasa e a probabilidade de perda é moi elevada debido ás presións que se xeran no proceso de masticación e movementos da lingua. Por iso, o obxectivo prioritario é lograr a mellor integración de ósos de implante.
Nos traballos desenvolvidos polo Biotechnology Institute de Vitoria-Gasteiz, non foi fácil dar una resposta adecuada a esta meta. Despois de moitos anos de traballo, ocorréusenos utilizar as capacidades biolóxicas dos factores de crecemento como colaboradores, e o éxito veu desa maneira.
Dous avances foron fundamentais. Por unha banda, dar os pasos necesarios para que os factores de crecemento poidan obterse a un baixo custo, xa que, a pesar de que xa se coñecían as propiedades dos factores de crecemento e as súas funcións na rexeneración ósea, o seu uso estaba moi limitado polo custo. Doutra banda, outros factores necesarios paira lograr un adecuado desenvolvemento óseo --factores mitogénicos que promoven o crecemento de células óseas (osteoblastos), factores que separan células nai e xeran células óseas, factores angiogénicos, etc.- poden ser extraídos dunha soa fonte, concretamente das plaquetas do sangue.
Descubrir que todos estes factores pódense obter das plaquetas do sangue permitiu superar os límites que até ese momento parecían imposibles de superar. Este líquido concentrado obtido do propio sangue, ademais dos factores de crecemento, contén as proteínas adhesivas vitronectina e fibronectina, esenciais paira a adhesión dos osteoblastos. De feito, habemos visto que se antes de aplicar ao paciente os implantes dentais imprégnanse neste líquido, as proteínas e os factores de crecemento quedan adheridos á superficie dos implantes, acelerando e mellorando a integración óso do implante.
Realizamos probas de eficacia desta estratexia en animais, xa que os ensaios realizados en animais permiten medir a seguridade e eficacia dunha alternativa terapéutica. Neste caso, aplicamos varios implantes impregnados en líquido biolóxico nas cabras e comparámolos con outros colocados sen líquido. Os ensaios con cabra deron resultados sen dúbida: a integración de óso de implante mollado era un 85% superior á doutros. Nos ensaios histolóxicos e histomorfométricos realizados dous meses despois da colocación dos implantes, observábase claramente que os implantes impregnados estaban completamente rodeados de ósos, mentres que os demais só tiñan a metade do implante recubertos de ósos.
Que tipo de implante?
Con todo, a excelente integración dos implantes dentais non é o único quebradizo de cabeza dos dentistas. En función de cada situación, deberase determinar con precisión o tipo de implantes máis adecuado. É dicir, é necesario decidir se se van a implantar implantes máis longos, curtos, máis amplos ou máis estreitos, e se os implantes vanse a implantar con próteses ou só. A eficacia depende de que una ou outra opción teña consecuencias diferentes.
Paira poder tomar estas decisións, o equipo de enxeñeiros do BTI desenvolveu una tecnoloxía que serve paira medir a densidade ósea. Seguindo a metáfora avanzada, a nova tecnoloxía permite analizar o estado da terra (nivel óseo) na que se van a colocar as columnas (implantes) da nosa casa. Isto permitirá aos dentistas utilizar una escala que indique a densidade ósea dos pacientes en cada zona. Esta escala trastornou as formas de traballar e tomar decisións dos dentistas, deixando ao carón os costumes ancestrais e o coñecemento subxectivo. De feito, esta nova forma de traballo permite dispor de información cuantificable, cuantitativa e obxectiva que permite aos dentistas tomar a decisión clínica máis adecuada en cada situación.
Doutra banda, a empresa biotecnológica BTI aplica sistemas informáticos e tecnolóxicos pioneiros no mundo paira valorar as tensións óseas que poden xerar os implantes. O empuxe da lingua, a forma inadecuada de masticar, a tensión, etc. exerceron presión sobre os implantes dentais. Esta presión, coma se fosen pequenos terremotos, xera tensión nos ósos laterais dos implantes. Aos poucos estes pequenos movementos poden reducir a integración e estabilidade dos implantes, aumentando o risco de perda dos mesmos. O sistema de elementos finitos tridimensionales desenvolvido pola empresa BTI axuda a seleccionar os implantes que xeran as menores tensións en cada situación. Grazas a esta nova tecnoloxía, os dentistas aprenderon como se reduce a tensión ao colocar no óso implantes de maior diámetro, o que axuda a manter os implantes estables e funcionais durante moito tempo.
Longa supervivencia
Con todo, é fundamental saber se estes traballos e esforzos de moitos anos reflectíronse na funcionalidade a longo prazo dos implantes. Afortunadamente, os resultados positivos presentados polo BTI non están ao alcance de moitos: segundo os últimos datos, a eficacia e a duración dos implantes dentais é do 99,2% a cinco anos, é dicir, só 9 de cada 1.000 implantes implantados xeran problemas. Ademais, os pacientes recoñecen que non sufriron dor, infeccións nin outros efectos secundarios durante este período. Por tanto, estes resultados supuxeron un aumento da confianza dos pacientes e profesionais nos implantes dentais, así como un aumento da seguridade.
Conseguimos que o que até hai pouco era descoñecido paira os dentistas convértase nun estándar: o deseño de implantes dentais, a definición precisa de normas e protocolos de implantación mediante procedementos multidisciplinares e profesionais. Segundo os nosos últimos resultados, pódense extraer dúas interpretacións e conclusións: por unha banda, que o valor, a seguridade e a eficacia dos implantes dentais demostráronse plenamente e, por outro, que, de face ao futuro, temos aínda posibilidades de mellora.
O BTI Biotechonology Institute de Vitoria-Gasteiz recibiu en abril o Premio Príncipe Felipe á Innovación Tecnolóxica no ámbito das pequenas e medianas empresas.
Gai honi buruzko eduki gehiago
Elhuyarrek garatutako teknologia
