Développement scientifique des implants dentaires

2007/05/01 Orive Arroyo, Gorka - Farmazian doktorea. Biofarmazia, Farmakozinetika eta Farmazia-teknologiako irakasle kolaboratzaileaFarmazia Fakultatea UPV-EHU, Vitoria-Gasteiz | Anitua, Eduardo - Medikuntzan eta Kirurgian doktorea, aho-kirurgialaria eta BTIko zuzendaria | Andia, Isabel Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Medikuntza
• Ikerketa-zentroak

D'un point de vue fonctionnel, le manque de dents peut réduire ou annuler complètement notre capacité à mâcher. De plus, si les creux laissés par les dents perdues ne sont pas rapidement remplacés par des implants dentaires, des pertes osseuses peuvent se produire dans ces milieux anatomiques et des effets indésirables sur les dents adjacentes.

De plus, en l'absence de bien vu dans la société actuelle, le manque de dents peut provoquer des effets psychologiques négatifs, pouvant entraîner des altérations psychologiques, des dépressions ou des traumatismes. Dans ces situations, parler, manger ou sourire ne peut que provoquer la honte et il y a un risque de créer des complexes qui peuvent durer toute une vie.

Pour faire face à ces situations, la première décision est d'aller chez le dentiste pour placer un ou plusieurs nouveaux implants dentaires. Les implants dentaires seront accompagnés de prothèses (dents artificielles) qui retrouvent leur fonctionnalité et leur esthétique initiale. Cependant, ce que les lecteurs ne savent peut-être pas, c'est que la fonctionnalité de tous les implants dentaires, les protocoles d'implantation et, en définitive, l'efficacité à long terme ne sont pas du tout égaux ou similaires. Parfois, l'implantation d'implants provoque des infections, des douleurs, des maladies et une inflammation. En d'autres occasions, l'inadéquation des protocoles d'implantation des implants limite considérablement la vie des implants et leur fonctionnement au fil du temps, avec le risque conséquent de leur perte.

Protocoles stricts

Afin d'améliorer les protocoles et les techniques, le Biotechnology Institute (BTI) de Vitoria-Gasteiz a mené au cours des 15 dernières années un travail intense de recherche et d'effort qui a révolutionné le monde des implants dentaires. En son sein ont été développés des techniques, des implants dentaires et des protocoles qui sont devenus des pointeurs. Et la Communauté Autonome du Pays Basque a acquis une renommée parmi les dentistes du monde entier.

Le développement scientifique des implants dentaires est un objectif ambitieux et un objectif si ambitieux nécessite des experts professionnels dans différents domaines scientifiques. Entre autres, dentistes expérimentés et implantologues, qui entretiennent une relation quotidienne avec les patients et connaissent leurs demandes et leurs problèmes. Il est également nécessaire d'avoir des biologistes experts en os, étant donné que l'installation d'implants dentaires nécessite une structure osseuse appropriée, comme il faut une terre fixe dans la construction d'une maison. D'autre part, des ingénieurs, des physiciens et des chimistes sont nécessaires pour concevoir et réaliser correctement la surface et l'aspect des implants dentaires. Enfin, des spécialistes sont nécessaires dans l'étude des implants dentaires chez les animaux et les humains. La synergie de chacun d'eux permettra d'obtenir des implants dentaires de haute qualité et efficacité.

L'intégration, indispensable

La première décision est de choisir la composition chimique, la structure et la forme des implants dentaires. Les implants sont fabriqués à partir de matériaux à haute résistance, principalement du titane ou de ses dérivés. Et on donne aux implatas dentaires une structure cylindrique et une forme de spire pour améliorer leur pénétration et leur ancrage dans le tissu osseux.

Cependant, pour qu'un implant soit bien fixé dans l'os, il est nécessaire d'obtenir une interaction adéquate entre l'os et la surface de l'implant. Cette interaction singulière est appelée intégration implanto-os. La stabilité des implants avec une mauvaise intégration est faible et la probabilité de perte est très élevée en raison des pressions générées par le processus de mastication et les mouvements de la langue. L'objectif prioritaire est donc d'obtenir la meilleure intégration des os d'implant.

Dans les travaux du Biotechnology Institute de Vitoria-Gasteiz, il n'a pas été facile de donner une réponse adéquate à cet objectif. Après de nombreuses années de travail, nous avons eu l'idée d'utiliser les capacités biologiques des facteurs de croissance comme partenaires, et le succès est venu de cette façon.

Deux progrès ont été fondamentaux. D'une part, prendre les mesures nécessaires pour que les facteurs de croissance puissent être obtenus à bas coût, car, même si les propriétés des facteurs de croissance et leurs fonctions étaient déjà connues dans la régénération osseuse, leur utilisation était très limitée par le coût. D'autre part, d'autres facteurs nécessaires pour atteindre un développement osseux adéquat – facteurs mitogéniques qui favorisent la croissance des cellules osseuses (ostéoblastes), facteurs qui séparent les cellules souches et génèrent des cellules osseuses, des facteurs angiogéniques, etc. – peuvent être extraits d'une seule source, en particulier des plaquettes sanguines.

Découvrir que tous ces facteurs peuvent être obtenus à partir des plaquettes de sang a permis de dépasser les limites qui jusqu'alors semblaient impossibles à surmonter. Ce liquide concentré obtenu de son sang, en plus des facteurs de croissance, contient les protéines adhésives vitronectine et fibronectine, essentielles pour l'adhésion des ostéoblastes. En fait, nous avons vu que si avant d'appliquer au patient les implants dentaires sont imprégnés dans ce liquide, les protéines et les facteurs de croissance sont collés à la surface des implants, accélérant et améliorant l'intégration osseuse de l'implant.

Nous effectuons des tests d'efficacité de cette stratégie chez les animaux, car les essais réalisés sur les animaux permettent de mesurer la sécurité et l'efficacité d'une alternative thérapeutique. Dans ce cas, nous appliquons plusieurs implants imprégnés de liquide biologique dans les chèvres et les comparons à d'autres placés sans liquide. Les essais de chèvre ont sans doute donné des résultats : l'intégration d'os d'implant mouillé était de 85 % supérieure à celle des autres. Dans les essais histologiques et hystomorométriques effectués deux mois après le placement des implants, on remarquait clairement que les implants imprégnés étaient complètement entourés d'os, tandis que les autres n'avaient que la moitié de l'implant recouvert d'os.

Quel type d'implant ?

Cependant, l'excellente intégration des implants dentaires n'est pas le seul casse-tête des dentistes. Selon chaque situation, le type d'implant le plus approprié doit être déterminé avec précision. Il est donc nécessaire de décider si des implants plus longs, plus courts, plus larges ou plus étroits seront implantés et si les implants seront implantés en prothèse ou seul. L'efficacité dépend du fait que l'une ou l'autre option a des conséquences différentes.

Pour prendre ces décisions, l'équipe d'ingénieurs de BTI a développé une technologie qui sert à mesurer la densité osseuse. Suivant la métaphore avancée, la nouvelle technologie permet d'analyser l'état de la terre (niveau osseux) dans lequel les colonnes (implants) de notre maison seront placées. Cela permettra aux dentistes d'utiliser une échelle indiquant la densité osseuse des patients dans chaque zone. Cette échelle a bouleversé les façons de travailler et de prendre des décisions des dentistes, laissant de côté les coutumes ancestrales et la connaissance subjective. En fait, cette nouvelle forme de travail permet de disposer d'informations quantifiables, quantitatives et objectives permettant aux dentistes de prendre la décision clinique la plus appropriée dans chaque situation.

Par ailleurs, la société biotechnologique BTI applique des systèmes informatiques et technologiques pionniers dans le monde pour évaluer les tensions osseuses que peuvent générer les implants. La poussée de la langue, la mauvaise façon de mâcher, la tension, etc. ont fait pression sur les implants dentaires. Cette pression, comme s'il s'agissait de petits tremblements de terre, génère une tension dans les os latéraux des implants. Peu à peu, ces petits mouvements peuvent réduire l'intégration et la stabilité des implants, augmentant le risque de perte de ceux-ci. Le système d'éléments finis tridimensionnels développé par la société BTI aide à sélectionner les implants qui génèrent des tensions mineures dans chaque situation. Grâce à cette nouvelle technologie, les dentistes ont appris comment réduire la tension en plaçant dans l'os des implants de plus grand diamètre, ce qui contribue à maintenir les implants stables et fonctionnels pendant une longue période.

Longue survie

Cependant, il est essentiel de savoir si ces travaux et efforts de nombreuses années ont été reflétés dans la fonctionnalité à long terme des implants. Heureusement, les résultats positifs présentés par le BTI ne sont pas à la portée de beaucoup: selon les dernières données, l'efficacité et la durée des implants dentaires est de 99,2% à cinq ans, soit seulement 9 sur 1000 implants implantés génèrent des problèmes. En outre, les patients reconnaissent qu'ils n'ont pas souffert de douleur, d'infections ou d'autres effets secondaires pendant cette période. Par conséquent, ces résultats ont entraîné une augmentation de la confiance des patients et des professionnels dans les implants dentaires, ainsi qu'une augmentation de la sécurité.

Nous avons obtenu que ce qui était jusqu'à récemment inconnu pour les dentistes devienne une norme: la conception d'implants dentaires, la définition précise des normes et protocoles d'implantation par des procédures multidisciplinaires et professionnelles. Selon nos derniers résultats, deux interprétations et conclusions peuvent être tirées : d'une part, la valeur, la sécurité et l'efficacité des implants dentaires ont été pleinement démontrées et, d'autre part, que, pour l'avenir, nous avons encore des possibilités d'amélioration.

Le BTI Biotechonology Institute de Vitoria-Gasteiz a reçu en avril le Prix Príncipe Felipe à l'Innovation Technologique dans le domaine des petites et moyennes entreprises.