Grip
1991/12/01 Dorronsoro, Miren | Garcia Calabuig, Miguel A. Iturria: Elhuyar aldizkaria
En sentit estricte, la grip és una infecció causada pel virus Myxovirus influenzae, una de les infeccions més esteses que es poden trobar en l'actualitat a tot el món i l'epidèmia més important. Els virus de la grip són de tres tipus i es coneixen amb la lletra A, B, C.
En un sentit més ampli, amb el nom de grip es denominen moltes infeccions agudes de l'aparell respiratori, que es produeixen com a conseqüència de tants virus diferents. Tots ells, no obstant això, posen en evidència signes clínics similars, que entren a l'interior de la síndrome gripal i responen al nom.
Per tant, no és d'estranyar que es produeixi el caos, ja que és molt difícil (gairebé impossible en molts casos) distingir entre grip real i altres síndromes gripals només a través de signes clínics. Els símptomes clínics són febre, mal de cap, dolors musculars i articulars i una gran feblesa.
Per això, i encara que en la majoria dels casos no es recomanen estudis biològics concrets, pot resultar difícil conèixer la grip si no és perquè apareix com a licitació epidèmica.
Es tracta d'una malaltia bastant repetida, que afecta qualsevol edat i que, sent una malaltia lleu (gairebé sempre), és coneguda per a la gent i no genera por.
Però és el que ocorre realment o pot ocórrer. La grip pot ser una malaltia greu, greu i mortal (sobretot per als que estan en els extrems de la vida, per als nounats i majors i per a alguns malalts crònics). Aquesta gravetat es deu a les formes nocives de la malaltia i a les infeccions respiratòries bacterianes resultants.
Absència de tractament farmacològic específic
...
El fet que moltes persones deixin de treballar amb l'aparició d'una licitació epidèmica pot provocar una greu pèrdua econòmica i social.
Quan s'expandeix una licitació epidèmica, sol tenir conseqüències molt greus
Encara es recorden el que en 1918-19 es va denominar Grip espanyola (responsable de 20 milions de morts a tot el món) o les greus epidèmies sofertes en 1946-1947 i 1957-58.
Però, en què consisteix la gravetat potencial de la grip?
Sempre s'esmenten tres raons:
- Una gran contaminació. Es transmet per l'aire i a l'hivern la disminució de la renovació d'aire en totes les llars i llocs augmenta la contaminació. A més, un període d'incubació molt curt també augmenta la contaminació.
- També influeix la variabilitat dels antígens del virus. Els antígens són els responsables de la malaltia en totes les infeccions, ja que si ells no els patissin no existien. Perquè una persona atrapi la grip o qualsevol altra infecció, és necessari que en aquesta persona respongui contra els antígens del virus o agent infecciós. Com a conseqüència d'aquesta resposta apareixen els signes clínics i la malaltia. En el cas del virus de la grip, atès que l'estructura antigènica varia any rere any, es pot dir que cada any tenim una grip diferent i les noves malalties són molt més fàcils de contaminar i propagar, ja que al no estar la gent protegida es pot mantenir la via de transmissió de manera ininterrompuda. No obstant això, aquestes variacions són de dos tipus. Petites variacions, a poc a poc (shift), es produeixen tots els hiverns i com l'estructura antigènica canvia poc, la grip és similar a la de l'any anterior. Les variacions profundes (drift) tenen lloc cada deu anys o més. Es crea gairebé un nou virus de la grip i la grip causada és nova i més greu. En els tres tipus de virus anteriorment esmentats (A, B, C) l'A és la que provoca en la majoria dels casos les epidèmies més severes.
- Existeix la possibilitat de canvis i hibridació entre les persones i els virus de certs animals (com els de cavalls, ocells i porcs).
Per aquestes raons, la vigilància epidemiològica de la grip es realitza de manera rigorosa i a nivell mundial (l'Organització Mundial de la Salut s'encarrega de la coordinació), i la vacuna anti-grip varia d'un any a un altre, ja que com s'ha esmentat anteriorment, els antígens canvien.
Per tant, la prevenció de la grip des de fa molt temps i per a això es van crear vacunes fa uns quinze anys. A causa de la variabilitat del virus abans esmentat, la cerca de la vacuna no ha estat fàcil i la vacuna que encara existeix té un valor limitat, ja que només serveix per a un any.
No obstant això, atès que la protecció que genera està acreditada, es recomana la seva inclusió en l'actualitat encara que sigui a curt termini (per un any).
La grip no afecta a totes les persones.
La gravetat és molt diferent si la grip afecta a un ancià o a diversos malalts crònics. És per això que s'admeten grups de risc limitats de vacunació, recomanant-se principalment a persones majors de 65 anys, malalts crònics cardíacs i bronquials, diabètics i malalts renals crònics, etc.
La vacuna es realitza a partir dels antígens dels tres virus més estesos al llarg de l'any a tot el món, desenvolupant cultius en ous embrionados. Existeixen dos tipus principals de vacunes, una amb virus mort o inactiu i una altra amb virus viu però atenuat. Els últims no estan a la venda entre nosaltres i encara no sabem fins a quin punt tenen un efecte immunitari.
Les vacunes preparades amb virus mort poden ser de dos tipus, amb virus complet o fragmentat. S'assumeix una eficàcia del 70-80% respecte a la malaltia i mortalitat. Els efectes secundaris d'aquesta vacuna apareixerien en un 15% de casos i en el lloc d'injecció, dolor, enrogiment, etc. són aquests efectes. En un 2% de les insercions es trobarien reaccions generals, que duren només dos dies.
La vacuna ha de prendre's tots els anys i com la grip s'explica a partir de desembre, es recomana prendre-la a principis de tardor.
A Euskal Herria la grip apareix cada any, amb licitació epidèmica d'hivern. Segons dades dels últims anys, són més de 300.000 els casos anuals. L'última epidèmia dura va ser de 1968-69, com a tot el món (virus A).
En la taula i en el gràfic d'aquest article es mostren les dades dels últims cinc anys de l'I.R.P.C. i es basen en les Declaracions Obligatòries de Malaltia que realitzen els metges.
Nota: Per a veure bé els gràfics de dalt accedeix al pdf.
