Enuresis nocturna

1992/12/01 Agirre, Jabier - Medikua eta OEEko kidea Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

En aquesta ocasió parlarem de l'enuresis nocturna dels nens. És a dir, descartarem les incontinències o fugides d'orina que puguin produir-se en persones adultes, per l'una o l'altra causa, així com els problemes que tenen els nens per a mantenir la micció diürna.

Per tant, el nostre tema és el problema que tenen els nens de nit. L'enuresis nocturna és bastant freqüent: Als 5 anys, el 10-15% dels nens ho suporten, disminuint la freqüència a mesura que augmenta l'edat, sent de l'1% en l'adolescència (15 anys). I si la causa no és una alteració greu, normalment l'enuresis desapareix i són casos molt estranys els que es poden veure en persones adultes.

A què es diu enuresis? als quals no controlen la voluntat i la repetició dels orinis a partir dels 4-5 anys, ja que a aquesta edat la majoria dels nens controlen bastant bé aquesta funció. En el 80% dels casos l'enuresis només apareix a la nit mentre el nen dorm.

Existeixen dos tipus d'enuresis: primària i secundària. En l'enuresis primària, el nen mai és capaç de controlar la micció. No obstant això, en el secundari, amb el control adequat de l'orinar, el nen passa un temps sense controlar la micció.

L'enuresis pot deure's a causes orgàniques: malformació uretral i/o vesical, o a trastorns neurològics o musculars. O també per malalties com a diabetis o infeccions urinàries. Per això, el metge pot sol·licitar en alguns casos anàlisis d'orina per a descartar-los). No obstant això, en la majoria dels casos l'origen està relacionat amb problemes psíquics. El nen enurético sol tenir problemes afectius en la família, i en alguns casos l'enuresis és una actitud contrària als seus pares, encara que sigui inconscient. En aquests casos pot ser convenient un tractament psicològic per a solucionar el problema de base.

En moltes altres ocasions l'enuresis apareixerà després del naixement del germanet. Atès que tota l'atenció i atenció familiar es presta al nounat, el nen explica la seva “protesta” de la següent manera: es produeix una regressió, el nen es desplaça cap endarrere, amb la finalitat de recollir les manyagues i les responsabilitats que rebia quan era menor. És important que es compleixin aquestes necessitats afectives del nen, intentant que el seu nou germanet entengui que és una cosa bona i que no roba l'amor dels seus pares. Si l'enuresis persisteix, convé acudir al pediatre i, si és necessari, al psicòleg.

La major ajuda que els pares poden oferir al nen és comprendre i tenir paciència. Mullar el llit pot ser un impediment per als pares, si a la nit han d'aixecar-se per a canviar-la, però per al nen també pot passar vergonya si ha de suportar burles i burles dels seus germans majors o companys.

Quan comença a asseure al nen en l'orinal? Amb aproximadament 18 mesos. Aquesta és l'edat més adequada. Cal tenir en compte, no obstant això, que pot haver-hi grans diferències entre uns nens i uns altres. Si a partir dels 12 mesos el nen pren gestos o postures especials abans d'orinar, convé posar-li en l'orinal i si orina cap a dins, mostrar-li la seva alegria.

Moltes vegades, a més, hi ha una tendència a tenir un problema familiar previ. En el cas de molts nens i nenes amb enuresis, també ha sofert la mateixa situació algun pare (mare) o familiar pròxim. Les àmplies enquestes indiquen que quan els dos pares han sofert enuresis en la seva infància, el 70% dels fills també ho tindran. No obstant això, quan només un dels pares ho ha tingut, només afecta als seus fills en un 40%.

Quant al tractament, aquest dependrà de la causa que l'origini. Si es tracta d'una causa orgànica s'haurà de tractar la malaltia. Si l'enuresis és d'origen psíquic, la psicoteràpia pot ser beneficiosa. En alguns casos és eficaç un dispositiu especial que es col·loca en el llit; roba de llit (llençols, pijama, etc.) quan es mullen s'encén una alarma despertant al nen.

No obstant això, es poden tenir en compte alguns consells pràctics:

1. Si el nen ha d'arribar a temps a la sala de banys, convé no dormir molt lluny i deixar la llum adequada a la nit perquè no s'espanti en aixecar-se del llit. També és convenient deixar algun orinal sota el llit.
2. Moltes vegades el problema desapareix si el nen no pren líquid des d'1 i 2 hores abans d'anar-se al llit, ja que els ronyons produeixen menys orina i per tant la bufeta s'omple més a poc a poc. No obstant això, a l'estiu o quan el nen té febre, suar més i perdre més aigua. En aquests casos, una baixa aportació de líquids pot ser perillós. D'altra banda, és convenient que quan els pares vagin al llit també portin al nen al bany perquè orient.
3. Es pot entrenar al nen perquè mantingui l'orina durant el dia, animant-li al fet que l'aguanta encara que només sigui un o dos minuts. D'aquesta manera la bufeta s'expandeix i augmenta la seva capacitat de conservació, millorant així el control nocturn. En aquesta època, convé que el nen begui abundant aigua durant tot el dia.

Si no s'aconsegueix l'èxit amb aquestes mesures, necessitarem l'assistència mèdica. Hi ha alguns medicaments que sovint es combinen amb un gràfic de premis (imigranina, amitriptilina, etc.). ). El nen marcarà un asterisc o un signe per cada nit que s'hagi despertat sec, i els aplaudiments (i els “gelosies”) que rebrà seran estimulants.

O posar-li un aparell. Quan les robes comencen a mullar-se, sona un timbre, el nen es desperta, va al bany, acaba la micció i si és necessari canvia els llençols, donant l'alarma abans de tornar a ficar-se al llit.

Aquest tipus d'alarmes són segures per a nens majors de 8 anys i han de complir totes les mesures oficials de seguretat. Encara que sembli un mètode bastant dur, l'enuresis nocturna sol ser molt eficaç per a curar-la.

Suggeriments per a pares i mares perquè actuïn com a companys del metge en el tractament de l'enuresis Mai deixar ridícul al fill enurético. Ni tan sols castigar per “mullar el llit”. Per contra, animar-vos i mostrar el vostre amor. Penseu que l'enuresis és involuntària i que per això el nen sofreix. I que vol solucionar el problema, però que la seva consecució no depèn d'ell. A partir de mitja tarda, intenteu que el nen no tingui massa líquids. Abans de ficar-se al llit, procura que el nen orienti. Seguir correctament i amb rigor les indicacions del metge i les dosis dels medicaments prescrits per aquest. Recomaneu al vostre fill o filla que mantingui l'orina el màxim temps possible durant el dia, sense abusar, per descomptat. Així farà exercicis per a controlar la micció i s'adonarà més del seu problema. En cap cas, mostrar decepció o disgust davant el fill o la filla per no anar les coses correctament o per reaparició de l'enuresis. Tingues en compte que l'enuresis nocturna no se soluciona un dia.

Nota: Per a veure bé aquestes taules anar al pdf.