Despois da operación a casa

1994/01/01 Loizate, Alberto Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

O concepto que indica o título denomínase “cirurxía sen ingreso”. Dentro da cirurxía sen ingreso pódense distinguir dous tipos: una cirurxía ambulatoria (na que o paciente acode inmediatamente despois da intervención) e outra cirurxía dun só día, nese caso o paciente permanece varias horas despois da intervención. Este segundo é o que máis se fai. A lenda da cirurxía sen ingreso comezou nos anos 60 en Norteamérica, nos EEUU.

En California e Washington púxose en marcha un programa de cirurxía sen ingreso paira superar a escaseza de camas. Debido ao sistema sanitario privado que teñen a EE.UU., pronto viron que moitas camas podían aforrarse moito diñeiro e a cirurxía sen ingreso dos anos 70 e sobre todo dos 80 tivo una gran expansión en Norteamérica. En 1980 o 20% das intervencións que aquí se ingresaban na EE.UU. operáronse sen ingreso, alcanzando en 1990 case o 30% e esperan alcanzar o 50-60% paira o ano 2000.

Si nun principio os impulsores deste novo tipo de cirurxía foron económicos, en comparación cos que sufriron a mesma operación e quedaron ingresados, observouse que o non ingresados recuperábanse máis rápido, que tiñan menos infeccións e que os pacientes sufriron menos trauma psicolóxico.

En Europa, a pesar de coñecer os resultados da EE.UU., a nova forma de cirurxía foi situándose lentamente, sendo una das causas a existencia de sistemas sanitarios públicos. Os custos non se mediron tanto como en EEUU, pero nos próximos anos o custo da saúde será un factor importante. O devandito celebés di que “a saúde non ten prezo, pero ten custo”.

A cirurxía sen ingreso supón una revolución respecto da práctica clásica. Non no que se refire á técnica intra-quirófano (isto é o mesmo), senón aos coidados e xestión posteriores. Atenderemos ao paciente que operamos e enviado a casa, visitando a enfermeira ou o médico ao seu domicilio, ou ben vía telefónica ... pondo os medios máis adecuados en cada lugar. Con este sistema o peso dos coidados pasa do hospital aos coidados na rúa.

En cirurxía sen ingreso o paciente participa máis activamente na súa recuperación (menos “paciente”). A falta de hospitalización reduce considerablemente as infeccións. O trauma psíquico que xera a intervención, ao ir a casa despois da operación, é menor, as camas quedan libres, polo que os custos das operacións en moitos casos redúcense á metade. Mellor calidade.

Na Comunidade Autónoma, nos últimos 2-3 anos puxéronse en marcha programas cirúrxicos dun só día na maioría dos hospitais públicos. Estímase que nun futuro próximo o 18% da cirurxía que se realiza ingresada realizarase mediante cirurxía dun só día. Osakidetza realizou una enquisa de opinión sobre as persoas que foron intervidas no programa de cirurxía dun día. Preguntouse a 1891 pacientes e os resultados puxeron de manifesto que a opinión sobre a atención que se lles ofreceu é do 92,3% “boa ou moi boa”, fronte ao 96,6% de satisfeitos ou moi satisfeitos.

Tendo en conta as longas listas de espera que temos no noso sistema sanitario, esta actividade terá resultados esperanzadores, pero para que o programa desenvólvase con toda a súa forza, as institucións sanitarias teñen que educar á sociedade se operan sen ingreso, dicindo que non é por un mero motivo económico. Hai que ensinar que é por dar mellor calidade.