Després de l'operació a casa

1994/01/01 Loizate, Alberto Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

El concepte que indica el títol es denomina “cirurgia sense ingrés”. Dins de la cirurgia sense ingrés es poden distingir dos tipus: una cirurgia ambulatòria (en la qual el pacient acudeix immediatament després de la intervenció) i una altra cirurgia d'un sol dia, i en aquest cas el pacient roman diverses hores després de la intervenció. Aquest segon és el que més es fa. La llegenda de la cirurgia sense ingrés va començar en els anys 60 a Amèrica del Nord, als EUA.

A Califòrnia i Washington es va posar en marxa un programa de cirurgia sense ingrés per a superar l'escassetat de llits. A causa del sistema sanitari privat que tenen els EUA, aviat van veure que molts llits podien estalviar-se molts diners i la cirurgia sense ingrés dels anys 70 i sobretot dels 80 ha tingut una gran expansió a Amèrica del Nord. En 1980 el 20% de les intervencions que aquí s'ingressaven als EUA es van operar sense ingrés, aconseguint en 1990 gairebé el 30% i esperen aconseguir el 50-60% per a l'any 2000.

Si al principi els impulsors d'aquest nou tipus de cirurgia van ser econòmics, en comparació amb els que van sofrir la mateixa operació i van quedar ingressats, es va observar que els no ingressats es recuperaven més ràpid, que tenien menys infeccions i que els pacients van sofrir menys trauma psicològic.

A Europa, malgrat conèixer els resultats dels EUA, la nova forma de cirurgia ha anat situant-se lentament, sent una de les causes l'existència de sistemes sanitaris públics. Els costos no s'han mesurat tant com als EUA, però en els pròxims anys el cost de la salut serà un factor important. Aquest celebés diu que “la salut no té preu, però té cost”.

La cirurgia sense ingrés suposa una revolució respecte a la pràctica clàssica. No pel que fa a la tècnica intra-quiròfan (això és el mateix), sinó a les cures i gestió posteriors. Atendrem el pacient que hem operat i enviat a casa, visitant la infermera o el metge al seu domicili, o bé via telefònica ... posant els mitjans més adequats en cada lloc. Amb aquest sistema el pes de les cures passa de l'hospital a les cures al carrer.

En cirurgia sense ingrés el pacient participa més activament en la seva recuperació (menys “pacient”). La falta d'hospitalització redueix considerablement les infeccions. El trauma psíquic que genera la intervenció, en anar a casa després de l'operació, és menor, els llits queden lliures, per la qual cosa els costos de les operacions en molts casos es redueixen a la meitat. Millor qualitat.

En la Comunitat Autònoma, en els últims 2-3 anys s'han posat en marxa programes quirúrgics d'un sol dia en la majoria dels hospitals públics. S'estima que en un futur pròxim el 18% de la cirurgia que es realitza ingressada es realitzarà mitjançant cirurgia d'un sol dia. Osakidetza ha realitzat una enquesta d'opinió sobre les persones que han estat intervingudes en el programa de cirurgia d'un dia. S'ha preguntat a 1891 pacients i els resultats han posat de manifest que l'opinió sobre l'atenció que se'ls ha ofert és del 92,3% “bona o molt bona”, enfront del 96,6% de satisfets o molt satisfets.

Tenint en compte les llargues llistes d'espera que tenim en el nostre sistema sanitari, aquesta activitat tindrà resultats esperançadors, però perquè el programa es desenvolupi amb tota la seva força, les institucions sanitàries han d'educar a la societat si operen sense ingrés, dient que no és per un mer motiu econòmic. Cal ensenyar que és per donar millor qualitat.