Partie B du COVID -19
2022/05/08 Galarraga Aiestaran, Ana - Elhuyar Zientzia Iturria: Elhuyar aldizkaria
Nieves Embade Urrutia, chercheuse du Laboratoire de Médecine de Précision et Métabolisme du CIC Biogune, a pour mission d'identifier des composés qui peuvent expliquer les différences entre les différentes pathologies que subissent les personnes avec COVID permanent (urine, sérum). L'objectif final est d'obtenir des résultats valables dans la clinique.
Les patients atteints de COVID permanent se sentent à l'ombre dès le début. C'est ce que confirme Embad: « Au début de l’année 2020, certaines personnes ont souffert de symptômes après avoir survécu à l’infection, certaines légères et d’autres graves, même après trois mois. Les symptômes étaient très variés et étaient nouveaux, c'est-à-dire qu'ils n'avaient pas eu avant d'être infectés. Mais à cette époque, toute l’attention était centrée sur la maladie aiguë, restant à l’ombre. »
Pour rendre visible le COVID permanent, il a été très important que l’Organisation mondiale de la santé ait reconnu et défini la maladie, ainsi que le travail des associations créées par les patients, comme l’association Long Covid du Pays basque. Embade collabore avec cette dernière.
Il a expliqué que 10 % des personnes infectées avaient un COVID permanent et qu'il s'agissait d'une maladie très grave, non seulement pour son impact sur la santé des patients, mais aussi pour ses répercussions sociales et économiques : « Elle provoque de multiples pathologies chez les patients et les rend incapables de mener une vie normale. En conséquence, beaucoup ont perdu leur emploi et d'autres ne peuvent pas travailler ni faire quoi que ce soit. Et la plupart, entre 80 et 90%, sont des femmes, avec un âge moyen de 42-43 ans ». En outre, dans certains endroits, il a été constaté que la situation socioéconomique et le genre sont des variables importantes dans le diagnostic et l’art du COVID permanent.
D’un point de vue médical, l’étiologie reste incertaine et les patients sont traités de façon symptomatique dans des spécialités symptomatiques au lieu d’être pris en charge conjointement ou de manière coordonnée. Cela augmente l'inquiétude des patients, selon Embade: « Les symptômes sont multiples et ne sont pas continus, ils vont souvent et viennent, ce qui engendre l’incertitude chez les patients. Ceux qui ont un brouillard cognitif ou mental, par exemple, souffrent beaucoup pour cela, parce qu’ils ne savent pas quand ils reviendront ou dans quelle mesure ».
À présent, en plus des traitements locaux, des traitements plus systémiques, tels que les anti-inflammatoires et les anti-virus, sont proposés et une réhabilitation est proposée pour résoudre les problèmes cognitifs, avec des exercices de mémoire et d'autres capacités. Certains patients reçoivent également un traitement psychologique. En tout état de cause, l'idéal serait de créer des unités uniques qui unissent tous les aspects ou, du moins, de mettre en place des systèmes assurant la coordination.
Au-delà des traitements symptomatiques, pour guérir et peut-être prévenir le COVID permanent, il est essentiel de savoir comment il se produit. Et en cela, Embade essaie. Mais il dit clairement: « Nous sommes encore loin de cet objectif. »
Recherche des raisons du COVID permanent
Il explique que le CoV-2 n'est pas le seul virus qui provoque des effets chroniques : « L’herpès, le cytomégalovirus, la saleté et d’autres peuvent produire des syndromes chroniques. Et nous voyons que cela peut également se produire dans les coronavirus. Par exemple, le virus CoV-1 a également produit une pathologie respiratoire, et entre 10-15 ans de son apparition, une étude a confirmé la persistance de symptômes persistants chez beaucoup de personnes infectées. »
La peste du SBANK-coV-1 a été limitée, tandis que le SBANK-CoV-2 infecte une partie importante de la population sous forme de vagues et de variété. Les conséquences que cela peut laisser préoccuper Embade: « Omicron a infecté des millions de personnes et il reste à voir combien d’entre elles subiront ensuite des symptômes persistants, même si l’infection est légère ou asymptomatique. »
Cependant, étant donné que la plupart des patients atteints de COVID permanent sont des femmes d'âge moyen, Embad estime que les hormones peuvent être associées, mais aucun test clair n'a été obtenu pour le moment. « Oui, on a vu que de nombreux patients ont des virus dans les dépôts, par exemple dans l’appareil digestif. Parfois, les virus ne sont pas complets, mais certaines parties sont suffisantes pour réagir. »
Une autre explication se concentre sur l'inflammation: « La réaction de SBANK-COV-2 déclencherait d’autres virus, généralement non pathogènes, présents dans le corps du patient. Le système immunitaire les affecterait trop, car il a été auparavant négligé », explique-t-il.
Et enfin, l’hypothèse des autoanticorps serait: « L’infection altérerait le système immunitaire, détectant des corps étrangers dans n’importe quelle cellule et produisant des anticorps contre eux. C’est comme dans les maladies auto-immunes. » En fait, les maladies auto-immunes sont plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes.
Ce sont les trois hypothèses les plus citées pour expliquer l'origine du COVID permanent, mais il n'y a aucune preuve claire de parier sur l'une d'elles dans tous les cas. « Ce n’est pas facile, surtout parce que les pathologies sont variées. C’est précisément l’une des choses qui m’étonne le plus: par exemple, un patient peut avoir des problèmes digestifs un jour, puis il souffrira des maux de tête durs pendant trois jours… Il me semble très dur », dit-elle.
Étude des métabolites
Pour aider ces patients, Embad recherche les métabolites : « Les métabolites sont le produit final du fonctionnement de notre organisme. Lorsque le corps fonctionne correctement, les métabolites habituels sont produits en quantités normales. En revanche, lorsqu'il y a une pathologie, le fonctionnement change et certains métabolites, par exemple, disparaissent et d'autres s'accumulent. C’est un bon système pour connaître le fonctionnement du corps, car il est quantifiable et n’est pas génétique, c’est-à-dire qu’il est influencé par le moyen: l’alimentation, le mode de vie, l’exercice physique…”
Ainsi, la résonance magnétique nucléaire analyse les biofluits, à savoir le sérum et l'urine. Avant le COVID-19, grâce à la collaboration avec d'autres centres, ils disposaient d'une grande banque d'échantillons. Des échantillons d'infectés et non infectés sont maintenant collectés et analysés, et bien sûr COVID permanent, en comparant les résultats.
Environ 40 métabolites sont quantifiés dans le sérum. Ils sont également capables d'identifier les lipoprotéines, à savoir 114 fractions. « C’est une très grande quantité », nuance Embad. « Dans tous ces cas, nous examinons s’il existe des différences entre ceux qui ont un COVID permanent et les autres, et s’il y a des différences, nous pourrions peut-être savoir quels itinéraires métaboliques sont modifiés dans un COVID permanent et donc à travers quels processus sont produits ces métabolites. »
Ils ont environ 120 patients et il serait souhaitable qu'ils soient plus pour que les résultats soient significatifs, surtout pour la variété de la syntomatologie. « Il serait préférable de pouvoir faire des comparaisons symptomatiques pour voir s’il existe une relation entre des métabolites et des symptômes concrets. » Pour ce faire, ils collaborent avec Biobanco, Biocruces et Bioaraba et échangent des données et des idées avec d'autres centres. « Si nous voyons qu’ils ont quelque chose en commun, ce serait une étape formidable pour obtenir un traitement », dit M. Duisenberg.
Troubles psychologiques
Une autre des conséquences que le COVID-19 a laissé long est la croissance des problèmes psychologiques. L’Organisation mondiale de la santé a averti dès le départ que l’isolement, la peur, l’incertitude et la crise économique pourraient avoir un impact négatif sur la santé mentale. Il a également identifié des groupes à risque : les travailleurs sanitaires, les enfants et les adolescents, les femmes à risque de violence sexuelle, les personnes âgées et les personnes ayant des problèmes de santé mentale. Elle s'attendait à ce que, s'il n'y avait pas de réponse adéquate, le besoin de soutien psychologique et la croissance des suicides. C'est ce qu'a affirmé la psychologue Nahia Idoiaga Mondragon.
Il explique que le problème est structurel. « La santé mentale n’a pas été importante et elle a été tabou pendant de nombreuses années. Et que s'est-il passé? Car le pot a explosé. Ils nous ont demandé de le supporter, et beaucoup de gens ont fait un énorme effort pour aller de l’avant, même s’il est mauvais, et maintenant la facture nous arrive ».
À la peur et à l'incertitude de la pandémie, il faut ajouter la situation économique, car beaucoup ont perdu leur emploi. Parallèlement, Idoiaga mentionne des responsabilités de garde : « Cette responsabilité incombe surtout aux femmes, et c’est une charge supplémentaire. »
Ainsi, les psychologues qui travaillent dans la clinique sont pleins de travail. Idoiaga est clair: « Nous manquons tous d’outils, surtout pour les enfants et les jeunes, mais aussi pour les adultes. Et en plus des outils, des mailles manquent, nous n’avons pas de tireurs ».
Personnes âgées et jeunes
Selon Idoiaga, au début de la pandémie, on pensait que les personnes âgées seraient plus touchées par les situations, car elles étaient celles qui présentaient le plus grand risque de maladie grave et de décès. Cependant, les recherches menées ont révélé plus de dégâts aux jeunes qu'à eux et ont donné le même résultat à d'autres groupes de recherche, tant au Pays basque qu'au niveau international.
Selon Idoiaga, le jour a changé radicalement et ont moins de capacité à faire face à la frustration. Chez les enfants, ils l'ont également vu: « Ces deux années ont été très protégées et n’ont pas développé de compétences pour surmonter la frustration. Cela vaut également pour la société. De plus, dans la pandémie, nous avons eu un point de vue profondément helegentriste et nous ne nous sommes pas rendu compte des conséquences des réductions. Il faut également tenir compte du fait qu’ils ont parfois dû subir des restrictions très dures, sans sens, comme la fermeture de parcs d’attractions ».
Parallèlement, les interactions sociales ont considérablement changé, étant particulièrement importantes pour le développement de la personnalité chez les enfants et les jeunes. En conséquence, l'anxiété s'est considérablement répandue. D’autre part, Idoiaga considère qu’au cours des deux dernières années, il y a eu une mauvaise éducation émotionnelle : « Nous les avons également éduqués de peur et ont accepté toutes les mesures et normes. Et maintenant, ils n’ont pas d’outils pour faire face à la frustration et aux carences émotionnelles. »
En tout cas, Idoiaga confirme que la carence est structurelle et répond à une vision évidente de la santé: « La santé est un état de bien-être physique, psychique et social, mais à l’ère de la pandémie comme dans l’histoire, seule la partie physique a été prise en charge, oubliant le mental et le social. Ce n'est que lorsque le dommage est déjà évident: une crise d'anxiété ou une dépression profonde. Il n’y a pas d’éducation émotionnelle dans les écoles, dans les foyers, dans la rue, et les problèmes mentaux restent tabous. »
La perte des réseaux communautaires est également importante pour Idoiaga. Parce que la société actuelle est plus individualiste que la société précédente, et les jeunes, en outre, sont derrière les écrans: « Auparavant, ils se trouvaient dans la rue, mais maintenant chacun est avec son écran, et nous n’avons pas appris à le partager à travers les écrans et à avoir une relation directe entre eux. »
Duel et solitude
Chez les personnes âgées, le deuil a été vécu de manière très traumatisante, en particulier au début de la pandémie, et Idoiaga estime qu’il n’a pas reçu une assistance suffisante. Cela rend l'incidence de troubles post-traumatiques relativement élevée. En plus des personnes âgées, leur incidence sur le personnel de santé et de garde a également considérablement augmenté, au début de la pandémie, en raison de la gravité de la situation et surtout de la fatigue et de la charge de travail.
Il confirme également que la solitude a causé beaucoup de dégâts. « Le sentiment de solitude est ignoré, mais il a un poids énorme dans le bien-être de la personne. Il se cache souvent parce qu'il se confond avec vivre seul. Et il n'a rien à voir, vous pouvez vivre avec d'autres personnes dans la même maison et vous sentir seul. Et le temps libre n'a pas été préservé et beaucoup ont perdu leurs espaces de socialisation. Ce soin collectif a été perdu. Mais tout cela est caché. »
En outre, dans les résidences des personnes âgées, des mesures ont été mises en œuvre avec une approche helduentriste, non axée sur le bien-être des personnes âgées. Ainsi, ils ont dû supporter des mesures injustes comme refuser des visites ou autoriser très peu. « Le centre a été de 25 à 65 ans. Pourquoi? Parce qu’ils sont productifs dans cette tranche d’âge ».
Pour sauver les plaies laissées par Pandemia, Idoiaga estime que nous avons besoin de réseaux de garde que les institutions devraient les protéger, de donner des permis de travail pour la garde d'enfants ou de personnes âgées à la maison à la prise en charge précoce du jeune qui a besoin d'un soutien psychologique. « En définitive, un problème mental semble être une faiblesse ou une insuffisance, mais c’est comme un problème physique, et il faut le traiter de la même manière, à travers les services publics et la surveillance communautaire et en intégrant les services sociaux. »
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