Effets des lésions de la colonne vertébrale

1995/01/01 Furundarena Salsamendi, Jose Ramon Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

Grâce à des campagnes de publicité pour la prévention des accidents de la circulation, je vais essayer de montrer les conséquences des blessures de la colonne vertébrale connues, sur la base d'un travail récemment publié par les médecins Ditunno et formelle de Philadelphie.

Les États-Unis comptent actuellement 200.000 patients atteints de lésions médullaires, et ce nombre devrait augmenter en raison des 10.000 nouveaux cas qui apparaissent chaque année et de la survie croissante de ces patients. Les principaux responsables des lésions médullaires sont les accidents de véhicules (45%), les chutes (22%), les violences (16%) et les accidents sportifs (13%). 82% des personnes touchées par les lésions médullaires sont des hommes et ont un âge moyen de 31 ans au moment de l'accident.

Problèmes médicaux

La première chose à savoir est que les symptômes et les signes typiques qui apparaissent par certaines maladies varient (calculs ou pierres rénales peuvent apparaître sans coliques, pas de tension dans la paroi abdominale, thrombose veineuse profonde des membres inférieurs sans durcir les pommes de crevette, etc. ). ).

Problèmes neurologiques

Ces patients ont besoin d'une étude neurologique régulière, étant donné que leur état neurologique peut améliorer après la sortie de l'hôpital. Beaucoup de patients gagnent la capacité fonctionnelle de certains muscles au cours des 6 premiers mois et d'autres de 6 mois à 2 ans. Nous ne savons pas comment on obtient cette composition musculaire, mais certaines des causes seraient la disparition de l'œdème de la partie blessée et l'apparition de germes périphériques des nerfs.

Infections urinaires

Dans ce type de patients, l'infection des voies urinaires a été définie comme : invasion des tissus bactériuriques et réaction des tissus résultant avec des signes et/ou des symptômes. La bactériurie sans symptômes ou signes ne doit pas être traitée et sa signification n'est pas claire.

Ces infections présentent un deuxième degré de complication avec 20% par an. Ils sont les plus grands producteurs de fièvre et de frissons et peuvent provoquer une septicémie ou une infection prolongée et la mort.

Ces infections sont dues à l'impossibilité de vider la vessie normalement. Si la lésion médullaire est totale, l'appareil urinaire reste sans contraction de la vessie contrôlée par le cerveau et la relaxation du sphincter. Chez certains patients, la vessie maintient un réflexe qui provoque la contraction de la vessie et l'expulsion de l'urine, mais agissant contre le sphincter non détendu et provoquant des pressions élevées sur les voies urinaires supérieures à risque d'infections et d'autres dommages. Dans d'autres patients, la vessie flacée apparaît, qui est expulsée lorsque l'urine est débordée, mais toujours avec une quantité importante de déchets déposés dans la vessie et à risque d'infection.

Pour maintenir le bon fonctionnement de la vessie peut être nécessaire cathétérisations périodiques, à savoir la pose de sondes pour expulser toute l'urine et normaliser la pression de la vessie. Dans le pire des cas, on utilisera la cathétérisation définitive, dans laquelle on tiendra compte de l'ingestion de nombreux liquides pour l'expulsion abondante d'urine et l'obstruction de la sonde, le gonflage de la vessie et éviter les traumatismes provoqués par le cathéter.

Chaque année, des changements de vessie, de reflux vesicoureteral et de cystogramme de détection des calculs urinaires et une technique de reconnaissance rénale seront effectués.

Ulcères de pression

Ils sont à l'origine de nombreux problèmes avec un impact annuel de 23%. Ils apparaissent à la suite de la pression exercée par une zone du corps pendant une longue période et la meilleure prévention est l'altération fréquente des positions du patient.

Bien que la blessure que nous pouvons observer sur la peau est petite, il peut y avoir un ulcère profond à l'intérieur, qui doit être soigneusement étudié. Souvent, il faut bien enlever les bords et couvrir la plaie, interdisant le poids du corps. Les grandes ulcères, même avec le meilleur traitement, ne sont guéries à une vitesse d'un millimètre par jour.

Exagération

Il s'agit d'un réflexe tonique de contraction musculaire qui peut être due à de petits stimuli de forme variable. Elle apparaît après le départ de l'hôpital et affecte chaque année 75% des patients. Dans certains cas, un traitement est nécessaire et contrôlé par des extensions musculaires périodiques et certains médicaments.

Dépression Dépression

La plupart des patients atteints de lésions médullaires manquent de dépression, malgré une propension accrue au suicide que chez d'autres personnes. Dans les cas de dépression est due à l'isolement et au chômage.

Problèmes sociaux

95% de ces patients peuvent se rendre à leur domicile ou à une résidence. Environ la moitié peut revenir au travail. Les problèmes de couple sont plus fréquents: les séparations et les problèmes entre conjoints. Bien qu'ils aient moins envie de vivre par rapport aux autres, la plupart des blessés depuis des années disent qu'ils ont une bonne qualité de vie.

Fonction sexuelle

Ils ne perdent pas le désir sexuel. La plupart des hommes présentent des érections réfléchies et si la lésion est faible de la colonne vertébrale, ils peuvent également obtenir des érections psychogènes. La puissance sexuelle peut être augmentée en appliquant des prothèses sur le pénis. Moindre analyse de la sexualité féminine.

La majorité maintient une sexualité active. Si la blessure est totale, la plupart des hommes sont stériles, même si parfois on peut obtenir une graine par électrostimulation. Chez les femmes au début, la règle est perdue, mais ensuite elle réapparaît et peuvent tomber enceinte.

Influence de l'âge

L'espérance de survie de ces patients est inférieure à celle des autres, mais elle est de plus en plus longue. En progressant dans la prévention et le traitement des infections urinaires, des ulcères de pression et des infections respiratoires, les résultats s'amélioreront.

Par conséquent, les lésions de la moelle épinière peuvent entraîner des complications et dans certains cas peuvent être difficiles à nager. Ils seront des patients très soignés et auront besoin de l'aide de la famille et des sanitaires. Les associations formées par touchés par ces lésions sont très utiles pour obtenir une bonne qualité de vie.