Efectes de les lesions de la columna

1995/01/01 Furundarena Salsamendi, Jose Ramon Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

A través de les campanyes de publicitat per a la prevenció d'accidents de trànsit, tractaré de mostrar les conseqüències de les lesions de la columna vertebral conegudes, sobre la base d'un treball recentment publicat pels metges Ditunno i Formal de Filadèlfia.

els Estats Units compta en l'actualitat amb 200.000 pacients afectats per lesions medul·lars, i es preveu que aquest número augmenti a causa dels 10.000 nous casos que apareixen cada any i a la cada vegada major supervivència d'aquests pacients. Els principals causants de les lesions medul·lars són accidents de vehicles (45%), caigudes (22%), actes violents (16%) i accidents esportius (13%). El 82% dels afectats per les lesions medul·lars són homes i tenen una edat mitjana de 31 anys en el moment de l'accident.

Problemes mèdics

El primer que cal saber és que els símptomes i signes típics que apareixen per certes malalties varien (els càlculs o pedres renals poden aparèixer sense còlics, sense tensió en la paret abdominal, trombosi venosa profunda de les extremitats inferiors sense endurir les pomes de gamba, etc.). ).

Problemes neurològics

Aquests pacients necessiten realitzar un estudi neurològic periòdic, tenint en compte que el seu estat neurològic pot millorar després de la sortida de l'hospital. Molts pacients van guanyant la capacitat funcional d'alguns músculs durant els primers 6 mesos i uns altres de 6 mesos a 2 anys. No sabem bé com s'aconsegueix aquesta composició muscular, però algunes de les causes serien la desaparició de l'edema de la part lesionada i l'aparició de brots perifèrics dels nervis.

Infeccions urinàries

En aquesta mena de pacients, la infecció de les vies urinàries s'ha definit com: invasió de teixits bacteriuria i reacció dels teixits resultants amb signes i/o símptomes. La bacteriuria sense símptomes o signes no ha de ser tractada i el seu significat no és gens clar.

Aquestes infeccions presenten un segon grau de complicació amb un 20% anual. Son els majors productors de febre i esgarrifances i poden provocar sèpsies o infecció estesa i mort.

Aquestes infeccions es deuen a la impossibilitat de buidar la bufeta amb normalitat. Si la lesió medul·lar és total, l'aparell urinari queda sense contracció de la bufeta controlada pel cervell i relaxació de l'esfínter. En alguns pacients la bufeta manté un reflex que provoca la contracció de la bufeta i l'expulsió de l'orina, però actuant contra l'esfínter no relaxat i provocant altes pressions en les vies d'orina superiors amb el risc d'infeccions i altres danys. En altres pacients apareix la bufeta flaqucida, que s'expulsa quan l'orina es desborda, però sempre amb una quantitat important de residus dipositats en la bufeta i amb el risc d'infecció.

Per a mantenir el bon funcionament de la bufeta poden ser necessàries cateterizaciones periòdiques, és a dir, la col·locació de sondes per a expulsar tota l'orina i normalitzar la pressió de la bufeta. En el pitjor dels casos s'utilitzarà la cateterización definitiva, en la qual es tindrà en compte la ingestió de molts líquids per a l'expulsió abundant d'orina i l'obstrucció de la sonda, l'inflat de la bufeta i evitar els traumes provocats pel catèter.

Anualment es realitzaran canvis de bufeta, reflux vesicoureteral i cistograma de detecció de càlculs urinaris i alguna tècnica de reconeixement renal.

Úlceres per pressió

Són causants de molts problemes amb un impacte anual del 23%. Apareixen com a conseqüència de la pressió exercida per una zona del cos durant molt de temps i la millor prevenció és l'alteració freqüent de les postures del pacient.

Encara que la ferida que podem observar en la pell és petita, pot existir una úlcera profunda per dins, que ha de ser acuradament estudiada. Moltes vegades cal retirar bé les vores i tapar la ferida, prohibint el pes del cos. Les ulceres grans, fins i tot amb el millor tractament, només es curen a una velocitat d'un mil·límetre per dia.

Exageració

Es tracta d'un reflex tònic de la contracció muscular que pot deure's a petits estímuls de manera variable. Apareix després de la sortida de l'hospital i a l'any afecta al 75% dels pacients. En alguns casos es requereix tractament i es controla a través d'extensions musculars periòdiques i certs medicaments.

Depressió

La majoria dels pacients amb lesions medul·lars manquen de depressió, malgrat tenir major propensió al suïcidi que en altres persones. En els casos de depressió es deu a l'aïllament i a la desocupació.

Problemes socials

El 95% d'aquests pacients pot acudir al seu domicili o a una residència. Aproximadament la meitat aconsegueix tornar al treball. Els problemes de parella són més freqüents: les separacions i els problemes entre cònjuges. Encara que tenen menys ganes de viure en comparació amb altres persones, la majoria dels quals porten anys lesionats diuen que tenen bona qualitat de vida.

Funció sexual

No perden el desig sexual. La majoria dels homes presenten ereccions reflexes i si la lesió és de zones baixes de la columna, també poden aconseguir ereccions psicógenas. La potència sexual pot augmentar-se mitjançant l'aplicació de pròtesi en el penis. Menor anàlisi de la sexualitat femenina.

La majoria manté una sexualitat activa. Si la lesió és total, la majoria dels homes són estèrils, encara que a vegades es pot obtenir una llavor per electroestimulación. En les dones al principi es perd la regla, però després torna a aparèixer i poden quedar embarassades.

Influència de l'edat

L'esperança de supervivència d'aquests pacients és menor que la d'altres persones, però cada vegada és més llarga. A mesura que s'avança en la prevenció i tractament d'infeccions urinàries, úlceres per pressió i infeccions respiratòries, els resultats aniran millorant.

Per tant, les lesions de la medul·la espinal poden provocar complicacions i en alguns casos poden ser difícils de nedar. Seran pacients molt cuidats i necessitaran l'ajuda de la família i els sanitaris. Les Associacions formades per afectats per aquestes lesions són molt útils per a aconseguir una bona qualitat de vida.