Desviacións da columna

1990/02/01 Agirre, Jabier - Medikua eta OEEko kidea Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

Escoliosis

É a desviación ou deformación da columna no plano lateral.

É máis frecuente en nenos que en adultos, sobre todo en fase de crecemento. 1 de cada 20 nenos de media está afectado por escoliosis e máis nas mozas que nos mozos

Con todo, hai que diferenciar:

a) POSTURA ESCOLIÓTICA Columna incorrecta pero que cun pequeno esforzo muscular recupera o seu estado normal, corríxese.

Pode ser por adoptar posturas asimétricas (senta mal, etc.). ). Ou ben poden denominarse ACTITUDES ESCOLIÓTICAS DE ZAMAK (ou ZAMAKO), cando una extremidade inferior é máis curta que a outra, polo que o corpo “cae” cara a ese lado.

Con todo, non se deben descartar nin desprezar, xa que si existe una debilidade muscular e non se corrixe esa postura inadecuada, a longo prazo pode aparecer una verdadeira escoliosis.

Tratamento: Potenciar a musculatura da columna, rehabilitación (mediante exercicios e posturas adecuadas).

b) ESCOLIOSIS

Neste caso as costas non é simétrica, é dicir, a esquerda e a dereita son diferentes. Doutra banda, non é posible en por si (sen forza ou medios mecánicos externos) que a columna recupere a súa postura correcta.

• Por que xorde a escoliosis? Nun 25% son causas coñecidas: miopatías, enfermidades infecciosas (tifus, tuberculoses, etc.). ), cancro. Tamén as escoliosis traumáticas, congénitas, histéricas, etc. tamén. Nun 75%, con todo, non sabemos moi ben cal é a súa razón. Por iso chamámolos IDIOPÁTICOS. As escoliosis comezan con 6-7 anos, que son os máis perigosos, ou ben antes da adolescencia.
• Como se pode ver ou diagnosticar? Normalmente na ikastola, cando o neno fai exercicio físico ou deporte, o mestre dáse conta de que ten un orfo de ombreiro máis alto que o outro, que os pliegues lumbares son diferentes a cada lado, etc. Paira ter certeza hai que facer radiografías: as máis útiles son as que saíron antes e non as que saíron. Convén facer una pequena proba aos nenos:

• – De pé, coas mans aos lados do corpo e o neno tranquilo (relaxado), mirar a columna. – Si tivésemos dúbidas diremos ao neno que se incline cara adiante sen dobrar as pernas (xeonllos rectos). Si houbese escoliosis destacaríase a desviación.

• Que importancia ten a escoliosis? Pode causar DOR. Os nenos, con todo, case nunca se queixan. A CAPACIDADE PULMONAR pode chegar a reducirse en casos graves. A complicación máis grave é a COMPRESIÓN (correspondente á medula das vértebras da columna). Afortunadamente, ocorre en moi poucos casos.
• Tratamento

  a) En casos moderados ou medios: As traccións poden ser necesarias xunto cos seles de yeso. A ximnasia é moi recomendable. Os deportes, cando son simétricos, é dicir, cando traballan as dúas partes do corpo de forma simétrica ou similar (baloncesto, balonmán, natación sobre todo) son convenientes. Tamén danza clásica ou ballet. Outros non son adecuados (tenis).

• b) En casos graves o único recurso será a CIRURXÍA. Si a desviación supera os 35-40, aproveita a cirurxía paira resolver correctamente a columna, pero a flexión escoliótica nunca se corrixe totalmente, xa que tecnicamente non é posible por unha banda, e a partir dun límite (cando a desviación media é superior aos 50 ou) coa corrección correriamos o risco de ferir a ornomuina.

• Prevención

  a) En nenos: Cando vaias á ikastola, repartimos o peso en ambas as mans, ou mellor aínda é levalo ás costas (fundas tipo mochila). Os problemas visuais tamén poden ter a súa importancia. Evitar actitudes vitais ou prexudiciais (ao escribir ou sentar). b) En persoas adultas: Non usar colchóns demasiado brandos na cama, nin grosos da cabeza. Coidado ao levantarse da cama! Os músculos deben quentarse. Por tanto, até certo punto “afacerse” non fagas esforzos excesivos. Recoméndase adoptar posturas adecuadas no coche (cadeira, refachos de aire nas xanelas, etc.). Durante o traballo, a realización dalgúns exercicios de cando en vez pode axudar.

Lordosis, cifosis

No plano antero-atrás, a columna componse principalmente de dúas flexión.

• Cifosis das vértebras dorsais (D 1 -D 10 ): convexidad 15-20.
• Lordosis lumbar. A articulación do reino coa última vértebra lumbar tórnase cara atrás, cunha media de 30ou (cóncava).

As alteracións pódense realizar por tres vías:

Aquí, do mesmo xeito que ocorría coa escoliosis, hai que diferenciar as actitudes (lordótica, cifótica), facilmente corregibles e as cifosis ou lordosis reais.

Cando poden aparecer estes casos?

1. De neno, porque os ligantes son moi tranquilos (hiper-laxitud).
2. Porque se utilizan posturas inadecuadas.
   • Xastre, mecanógrafos, estudantes: cifosis.
   • Muller embarazada por abrandamento da pre-musculatura abdominal: lordosis.
3. Asociados a algún sistema de enfermidade:
   • O raquitismo ou poliomielitis provocan cifosis, xunto con outras moitas deformacións.
   • A tuberculose (enfermidade de Pott) tamén pode producir cifosis.
   • Reumatismo.
   • Artrose.
   • Osteoporose en anciáns, etc.

Tratamento

• POSTAL. Evitar posturas inadecuadas.
• FISIOTERAPIA: ximnasia especial, rehabilitación muscular,…
• MEDIOS MECÁNICOS: Corpiños variados.
• Tamén pode ser necesaria a OSTEOTOMÍA: corte e extracción cirúrxica dunha ou máis vértebras.