Desviaciones de la columna

1990/02/01 Agirre, Jabier - Medikua eta OEEko kidea Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

Escoliosis

Es la desviación o deformación de la columna en el plano lateral.

Es más frecuente en niños que en adultos, sobre todo en fase de crecimiento. 1 de cada 20 niños de media está afectado por escoliosis y más en las chicas que en los chicos

Sin embargo, hay que diferenciar:

a) POSTURA ESCOLIÓTICA Columna incorrecta pero que con un pequeño esfuerzo muscular recupera su estado normal, se corrige.

Puede ser por adoptar posturas asimétricas (se sienta mal, etc.). ). O bien pueden denominarse ACTITUDES ESCOLIÓTICAS DE ZAMAK (o ZAMAKO), cuando una extremidad inferior es más corta que la otra, por lo que el cuerpo “cae” hacia ese lado.

Sin embargo, no se deben descartar ni despreciar, ya que si existe una debilidad muscular y no se corrige esa postura inadecuada, a la larga puede aparecer una verdadera escoliosis.

Tratamiento: Potenciar la musculatura de la columna, rehabilitación (mediante ejercicios y posturas adecuadas).

b) ESCOLIOSIS

En este caso la espalda no es simétrica, es decir, la izquierda y la derecha son diferentes. Por otro lado, no es posible por sí mismo (sin fuerza o medios mecánicos externos) que la columna recupere su postura correcta.

• ¿Por qué surge la escoliosis? En un 25% son causas conocidas: miopatías, enfermedades infecciosas (tifus, tuberculosis, etc.). ), cáncer. También las escoliosis traumáticas, congénitas, histéricas, etc. también. En un 75%, sin embargo, no sabemos muy bien cuál es su razón. Por eso los llamamos IDIOPÁTICOS. Las escoliosis comienzan con 6-7 años, que son los más peligrosos, o bien antes de la adolescencia.
• ¿Cómo se puede ver o diagnosticar? Normalmente en la ikastola, cuando el niño hace ejercicio físico o deporte, el maestro se da cuenta de que tiene un huérfano de hombro más alto que el otro, que los pliegues lumbares son diferentes a cada lado, etc. Para tener certeza hay que hacer radiografías: las más útiles son las que han salido antes y no las que han salido. Conviene hacer una pequeña prueba a los niños:

• – De pie, con las manos a los lados del cuerpo y el niño tranquilo (relajado), mirar la columna. – Si tuviéramos dudas diremos al niño que se incline hacia delante sin doblar las piernas (rodillas rectas). Si hubiera escoliosis se destacaría la desviación.

• ¿Qué importancia tiene la escoliosis? Puede causar DOLOR. Los niños, sin embargo, casi nunca se quejan. La CAPACIDAD PULMONAR puede llegar a reducirse en casos graves. La complicación más grave es la COMPRESIÓN (correspondiente a la médula de las vértebras de la columna). Afortunadamente, ocurre en muy pocos casos.
• Tratamiento

  a) En casos moderados o medios: Las tracciones pueden ser necesarias junto con los seles de yeso. La gimnasia es muy recomendable. Los deportes, cuando son simétricos, es decir, cuando trabajan las dos partes del cuerpo de forma simétrica o similar (baloncesto, balonmano, natación sobre todo) son convenientes. También danza clásica o ballet. Otros no son adecuados (tenis).

• b) En casos graves el único recurso será la CIRUGÍA. Si la desviación supera los 35-40, aprovecha la cirugía para resolver correctamente la columna, pero la flexión escoliótica nunca se corrige totalmente, ya que técnicamente no es posible por un lado, y a partir de un límite (cuando la desviación media es superior a los 50 o) con la corrección correríamos el riesgo de herir la ornomuina.

• Prevención

  a) En niños: Cuando vayas a la ikastola, repartimos el peso en ambas manos, o mejor aún es llevarlo a la espalda (fundas tipo mochila). Los problemas visuales también pueden tener su importancia. Evitar actitudes vitales o perjudiciales (al escribir o sentarse). b) En personas adultas: No usar colchones demasiado blandos en la cama, ni gruesos de la cabeza. ¡Cuidado al levantarse de la cama! Los músculos deben calentarse. Por lo tanto, hasta cierto punto “acostumbrarse” no hagas esfuerzos excesivos. Se recomienda adoptar posturas adecuadas en el coche (silla, rachas de aire en las ventanas, etc.). Durante el trabajo, la realización de algunos ejercicios de vez en cuando puede ayudar.

Lordosis, cifosis

En el plano antero-atrás, la columna se compone principalmente de dos flexión.

• Cifosis de las vértebras dorsales (D 1 -D 10 ): convexidad 15-20.
• Lordosis lumbar. La articulación del reino con la última vértebra lumbar se torna hacia atrás, con una media de 30o (cóncava).

Las alteraciones se pueden realizar por tres vías:

Aquí, al igual que ocurría con la escoliosis, hay que diferenciar las actitudes (lordótica, cifótica), fácilmente corregibles y las cifosis o lordosis reales.

¿Cuándo pueden aparecer estos casos?

1. De niño, porque los ligantes son muy tranquilos (hiper-laxitud).
2. Porque se utilizan posturas inadecuadas.
   • Sastre, mecanógrafos, estudiantes: cifosis.
   • Mujer embarazada por ablandamiento de la pre-musculatura abdominal: lordosis.
3. Asociados a algún sistema de enfermedad:
   • El raquitismo o poliomielitis provocan cifosis, junto con otras muchas deformaciones.
   • La tuberculosis (enfermedad de Pott) también puede producir cifosis.
   • Reumatismo.
   • Artrosis.
   • Osteoporosis en ancianos, etc.

Tratamiento

• POSTAL. Evitar posturas inadecuadas.
• FISIOTERAPIA: gimnasia especial, rehabilitación muscular,…
• MEDIOS MECÁNICOS: Corsés variados.
• También puede ser necesaria la OSTEOTOMÍA: corte y extracción quirúrgica de una o más vértebras.