Ports du cœur

1993/02/01 Agirre, Jabier - Medikua eta OEEko kidea Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

Cette appellation générale englobe deux processus pathologiques différents: une angine de poitrine et l'infarctus du myocarde. Dans le but de clarifier la confusion que les gens ont avec ces graves agressions au cœur, dans ce travail d'aujourd'hui, je vais essayer d'expliquer les différences des deux processus.

L'angine de poitrine et l'infarctus du myocarde ont une origine commune. Le muscle qui forme les parois du cœur, c'est-à-dire le myocarde, reçoit moins de sang que la normale. Lorsque ce flux sanguin diminue brusquement, il est généralement l'angine de poitrine. Cependant, l'infarctus est due à l'absence de sang dans une zone du myocarde, ce qui fait partie du muscle meurt. Il reste donc une blessure permanente qui affecte négativement la fonction du cœur; une sorte de cicatrice. Dans l'angine de poitrine ne meurt aucun muscle cardiaque. Par conséquent, la blessure n'est pas irréversible.

Définitions des définitions

On peut dire que l'angine de poitrine est une douleur aiguë à l'avant du thorax, causée par une insuffisance héréditaire, momentanée et rétrograde, à la baisse de l'apport sanguin.

Pour sa part, l'infarctus est une nécrose plus ou moins étendue du muscle cardiaque, car la circulation sanguine locale est brusquement interrompue. Plus de 90% des cas sont causés par l'artériosclérose des artères coronaires en bloquant complètement le passage intérieur des artères. Les autres infarctus sont dus à l'embolie ou aux spasmes de ces artères.

Dans quelles personnes se trouvent-ils ?

L'angine de poitrine est presque toujours une maladie masculine, qui se produit à partir de la quatrième décennie de la vie. Cependant, il est de plus en plus diagnostiqué chez les jeunes hommes et aussi chez les femmes (surtout pendant ou après la ménopause), et plus encore s'il y a d'autres facteurs de risque.

L'infarctus du myocarde est également subi par des hommes âgés de 40 à 65 ans. Cette période est six fois plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. La proportion la plus élevée de 65 ans est de deux hommes par femme et à partir de 80 ans l'incidence est égale dans les deux sexes.

En ce qui concerne les prédispositions, les deux maladies sont plus fréquentes chez les fumeurs, les diabétiques et les hypertensions, ou avec un niveau élevé de cholestérol. D'autres facteurs de risque sont la vie sédentaire et les tensions psychiques et émotionnelles constantes. Il est donc normal que l'angine thoracique retombe sur des personnes ayant des professions de grande responsabilité.

Douleur, principal symptôme

La douleur est le symptôme principal de l'angine de poitrine. La douleur apparaît généralement pendant l'exercice ou dans des émotions fortes. Il se trouve normalement au bas du sternum (V. image) et d'ici au bras gauche, cou et mâchoire ou mâchoire inférieure. Dans certains cas, la sueur froide, la pâleur et l'angoisse apparaissent, ainsi que la sensation immédiate de mort du patient.

Cependant, l'exercice physique intense n'est pas obligatoire pour montrer l'angine de poitrine. Parfois, il peut être au repos (ANGINA DE REPOS). Aussi pendant le sommeil. Lorsque cela se produit, le patient se réveille avec douleur. L'angine de repos est originaire du spasme ou obstruction d'une artère coronaire.

La douleur est le principal symptôme de l'angine de poitrine. Il peut y avoir infarctus sans douleur (vingt pour cent, parce que le patient ne sent des douleurs abdominales très inspécifiques), mais aucune douleur ne peut parler d'angine de poitrine. Heureusement, la douleur ne dure pas longtemps (3-10 minutes) et il est important de tenir compte de ces chiffres. Si la durée est inférieure à la minute, vous pouvez dire presque sûr qu'il n'est pas angine, et si la durée est supérieure à 10 minutes, il doit être considéré comme pré-infarctus.

Ressources pour le diagnostic

Trois sont les données de base: la douleur (comment elle est, où elle se situe et où elle s'étend, combien elle dure, etc. ), les changements qui apparaissent dans l'électrocardiogramme (assez significatifs) et l'altération de certaines enzymes dans le sang.

La douleur aide le médecin. Mais comme nous l'avons dit précédemment, un sur cinq de ces processus, à la fois le médecin et le patient lui-même, peut se passer sans se rendre compte, car aucune douleur n'apparaît. D'autre part, la proportion d'infarctus sans douleur peut atteindre 50% chez les personnes âgées (moitié). Soyez prudent et ne vous fiez pas à la clinique.

Les cellules myocardiques blessées après un infarctus subissent des altérations. Par conséquent, le contenu de ces cellules passe dans le sang. Les analyses permettent de détecter des enzymes provenant principalement de cellules nécrosées. Et ainsi, le pourcentage d'enzymes nous donne une taille assez précise de l'importance de l'infarctus, car plus ils apparaissent dans le sang, plus la partie du cœur affecté sera grande. D'autre part, les évaluations ultérieures de ces enzymes nous permettront de connaître l'évaluation de l'infarctus.

L'électrocardiogramme (ECG) est l'enregistrement de l'activité électrique du muscle cardiaque. Par conséquent, lorsque le myocarde se détériore et qu'il ne faut pas oublier que l'infarctus produit une nécrose et une mort cellulaire, l'ECG est une ressource appropriée (bien sûr entre les mains d'une personne experte), qu'il s'agisse d'un infarctus récent (phase aiguë) ou après la guérison de l'infarctus (jours ou semaines après sa production). La valeur du CCPV est très variée:

• Comme prédictif, c'est-à-dire avant que l'infarctus ne se produise, même s'il n'a pas de certitude totale.
• Pendant les tests d'effort.
• Après l'infarctus du myocarde, il nous informe de l'ampleur et de l'évolution des dommages.

En quoi consiste l'importance du problème ?

L'infarctus a très mauvais pronostic si une altération se produit dans la transmission de la contraction musculaire à travers le cœur. En outre, dans certains cas, les complications peuvent devenir mortelles

Si nous comparons les deux processus, dans le cas de l'angine de poitrine, aucune lésion cardiaque ne se produit. L'infarctus est la nécrose d'une zone du cœur, à savoir la mort des tissus locaux. Dans l'angine de poitrine, le manque d'oxygène du myocarde est transitoire et lorsque l'exercice (ou au moins la raison) disparaît, l'oxygénation revient à son niveau normal. Dans l'infarctus, cependant, le manque d'oxygène est plus long et une lésion se produit qui, bien que guérit, pas toujours, laisse une cicatrice persistante. Ainsi, l'autopsie d'une personne qui a subi plusieurs angines de poitrine pendant sa vie nous montre un cœur complètement normal. Celui qui a subi un infarctus (même si c'est un infarctus léger) a cette cicatrice pour toujours dans le myocarde.

Prévention. Pouvez-vous faire quelque chose?

Ce problème peut être vu de deux façons.

D'une part, il faut considérer si l'artériosclérose coronaire peut être suspendue, car c'est la principale cause de l'angine de poitrine. D'autre part, il faut voir s'il est possible de prévenir ces épisodes de douleur.

En ce qui concerne l'artériosclérose coronaire, comme prévention il faut éviter la vie sédentaire, l'abandon du tabac, la réalisation d'un exercice physique ou d'un sport (bien sûr, avec modération) et le maintien d'une alimentation adéquate, en éliminant totalement les graisses animales. En outre, si vous souffrez de diabète, d'hypertension artérielle ou de niveaux excessivement élevés de cholestérol, vous devez être mis à la disposition du médecin pour obtenir un traitement approprié.

Pour prévenir les douleurs coronaires, il faut éviter les facteurs qui provoquent des douleurs : exercices physiques forts, repas lourds et trop lourds, froid, grandes vagues et émotions fortes. Si malgré tout cela, la douleur apparaît, vous devez prendre le médicament indiqué par le médecin dans chaque cas.

Ainsi, ceux qui ont subi une angine de poitrine portent toujours un médicament préventif. Ce sont des pilules qui sont placés sous la langue et qui se fondent facilement. Son but est d'étendre les artères et, par conséquent, rendre la circulation sanguine normale du cœur. Dans tous les cas, ils devraient également être pris avant de commencer un exercice ou une tâche qui pourrait être considéré comme un embouteillage cardiaque. Il existe également d'autres pilules qui agissent plus longtemps (environ 12 heures).

Et après l'infarctus, quoi ?

Après avoir subi un infarctus, toutes les activités nécessitant un effort supérieur à celui habituel doivent être effectuées avec soin et lenteur. Cependant, il est recommandé de pratiquer un exercice physique immédiatement après l'infarctus. Le plus simple et pratique est de se promener sur un parcours plat. Au début, une courte promenade d'environ dix minutes, les premiers jours. Ensuite, peu à peu, il s'étendra jusqu'à une promenade d'une ou deux heures par jour. Mais toute activité ou sport qui génère une douleur ou un effort excessif est totalement interdit.

Et sur les rapports sexuels, quoi? Il est possible de recommencer dès que l'état général du patient le permet, mais toujours de façon à ce que la tension et l'effort du patient se produisent. Il faut garder à l'esprit, cependant, que l'infarctus du myocarde est un processus grave et que dans la récupération (comme dans toute autre maladie grave) le patient n'a pas beaucoup d'intérêt à ce sujet, surtout si on lui demande plus d'effort psychique et physique qu'il peut faire.

Cependant, il ne faut pas oublier que dans l'infarctus il ya une nécrose dans une zone du muscle cardiaque, à savoir un fragment de myocarde meurt. La zone touchée perd ses caractéristiques, notamment son élasticité et sa capacité de contraction, devenant une cicatrice fibreuse, irrécupérable ou « réparable ». Si la partie blessée n'est pas très grande, la fonction cardiaque n'est pas affectée et une fois la phase aiguë dépassée, le cœur revient à sa normale. La lésion résultante n'est détectable que par ECG. Cependant, si la zone touchée est plus grande ou localisée dans certaines zones du cœur, il se peut que des lésions apparaissent qui nécessiteront plus tard un traitement. Les plus courantes sont les arythmies et l'insufflation du cœur.

Traitement: Que faire dans ces cas ?

Dans le cas de l'angine de poitrine, il faut surveiller les facteurs moteurs (haut niveau de cholestérol, hypertension, consommation de tabac, etc.) et éviter ceux qui commencent les membranes (exercices intenses, stress, etc.) D'autre part, les épisodes de douleur disparaissent relativement rapidement sous la langue avec la nitroglycérine (en plaçant une pilule sous la langue et en remuant lentement): la nitroglycérine est une vasodilatatrice très appropriée. La chirurgie peut également être nécessaire dans certains cas.

L'infarctus du myocarde, dans sa phase aiguë, c'est-à-dire lorsqu'un infarctus se produit, nécessite un traitement immédiat: analgésiques durs pour éliminer la douleur et transférer le patient dans un hôpital pour traiter les complications possibles, de sorte qu'il soit hospitalisé dans le service ou l'unité où la réanimation cardiaque est correctement effectuée. Une fois la phase aiguë dépassée, le malade peut être en mesure de rentrer chez lui au bout de quelques jours pour retourner progressivement à une vie normale. Le plus important pour l'infarctus sont les facteurs de risque (tabac, mesures alimentaires inadéquates, etc.) est de se passer.

Et quand la chirurgie est-elle nécessaire ? Deux raisons principales de l'intervention chirurgicale après un infarctus du myocarde. La première est effectuée pour résoudre la complication assez fréquente: ils ramollissent la zone touchée (anévrisme) et sont «gonflés». Il n'est pas capable de se contracter, comme le reste du cœur, et à l'intérieur, on peut former de petits coacles qui peuvent ensuite produire des embolias. Par conséquent, dans certains cas, il est souhaitable d'extraire cet anévrisme. La deuxième raison est que par voie opératoire il est possible d'améliorer la circulation sanguine des artères coronaires et de faciliter l'oxygénation du muscle cardiaque. Cette forme de coupe est de plus en plus fréquente, actuellement en toute sécurité et efficacité, en utilisant différentes techniques chirurgicales.

Et que dire du tabac ?

Il a été démontré que le tabac est un facteur de risque très important pour la production de lésions artérielles en général et de lésions coronaires en particulier. A plus de cigarettes brûlées, risque accru de subir ces processus. Nous ne savons pas exactement quelle est la cause de cette relation, mais il semble que la nicotine et le dioxyde de carbone du tabac ont quelque chose à voir. La nicotine provoque des spasmes dans les artères tandis que l'oxyde de carbone (II) qui est respiré avec la fumée diminue le niveau d'oxygénation du sang.

D'autre part, les personnes qui brûlent des pipes ou des cigares ont le même risque de subir des processus coronaires que les personnes qui brûlent des cigarettes. Il faut garder à l'esprit que, mettant fin à ce sujet, même si une personne ne fume pas, si elle est dans un environnement chargé de fumée ou à côté d'une autre personne qui fume constamment, il y a un risque de souffrir d'angine de poitrine.

Comment les personnes souffrant d'angine de poitrine devraient agir? * Recommandé: Exercice modéré. Se reposer après les repas. Protection contre le froid. Manger avec modération et manger souvent. Maintenir le poids relatif à l'âge, la taille et la constitution ou la constitution. Prendre les ennuis tranquillement. Choix des zones de vacances inférieures à 1.000-1.500 m. * Sont exclus: Exercice physique sévère. Courir quand il fait froid. Défécation incorrecte. Brûler. Participer à des discussions difficiles, discuter avec enthousiasme. Travailler pendant des heures prolongées, surtout quand le travail génère la tension. Café ou thé en excès. Voyages longs et coûteux.

Différences entre douleur angine de poitrine et douleur pseudo-angineuse originaire musculaire

Caractéristiques de la douleur	Angine de poitrine	Pseudo-angineux douleur
Emplacement Répartition géographique	Derrière le sternum et à l'avant du thorax Une épaule ou à la fois, au cou, à la mâchoire et au bras gauche En guise de marche Exercices durs avec des émotions fortes, froides et bien comblées.Repos. Nitroglycérine	Point cardiaque Vers l'épaule gauche, sous la clavicule gauche et la caille. Type de ponction ou de précipitation.