Varices, lletjos i perillosos

1988/08/01 Ibarguren Olalde, Karlos Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

Introducció

Abans de començar a explicar què són les varices és necessari aclarir alguns conceptes. Comencem per tant a veure les diferències entre l'artèria i la vena. Les artèries són tubs que porten sang del cor als teixits de tot el cos. Els benes, no obstant això, retornen sang al cor dels teixits del cos.

També és important tenir clara la idea que les artèries no s'uneixen entre si. No en condicions normals. Entre tots dos hi ha capil·lars.

Per tant, per a aclarir més les idees: les artèries porten sang neta a tots els teixits del nostre cos, que es reparteixen en capelles i quan es recullin es formen les venes. Com la paret de les capelles és molt fina, en ella la sang deixarà O 2 i aliments i rebrà CO 2 i residus de les cèl·lules dels diferents teixits, fent que la sang neta s'embruti. Aquesta sang bruta anirà a través de les venes als pulmons després de passar pel cor, deixant allí O 2 i el CO 2 que porta.

Encara que anticipem les idees, diguem que les varices són una veritable malaltia. A més, amb major precisió, normalment es tracta d'una malaltia venosa de la cama. La conseqüència d'aquesta malaltia és que els verins no compleixin correctament la seva funció, és a dir, que no transportin la sang al cor de manera adequada acumulant-la a les cames.

Dos sistemes de vena

Abans d'avançar hem d'aclarir una altra idea, una altra idea que cal entendre pels desitjos de dominar el tema.

A les nostres cames hi ha dos sistemes venosos: el superficial i el profund.

A més, el sistema venós superficial està format per dues venes principals:

Safena interna: Es forma a l'interior del turmell i puja per l'interior de la cama fins a la cuixa, on se suma el sistema a fons.

Safena externa: Es forma en la part exterior del turmell i s'eleva des de la part posterior de la cama fins al buit popliti (buit posterior del genoll), on se suma el sistema a la profunditat.

El sistema venós profund, com el seu nom indica, recorre el seu camí des de la profunditat (és a dir, el múscul), passant tota la cama pel seu camí.

Per tant, les varices que veiem són les produïdes per les venes del sistema superficial. Això no significa que no apareguin en un sistema profund, sinó que, encara que nosaltres els notem, no els veurem.

Com funciona la sang?

Què impulsa la sang a moure's per aquests tubs? En el cas de les artèries la resposta és senzilla: La força o pressió que exerceix el batec del cor. Però en el cas dels reals, la cosa no és tan senzilla, ja que hi ha factors que són importants:

Batecs cardíacs: Encara que ha perdut força en artèries i capil·lars, continua tenint importància. Pressió negativa en el pit. Contraccions musculars: La contracció muscular de les nostres cames serà important. Per tant, és clar que caminar i l'esport normalment seran bons.
• Sistemes de vàlvules: Les nostres venes tenen unes vàlvules. Això fa que la sang només es mogui cap al cor, sense retrocedir. En les canonades que comuniquen amb el profund sistema superficial també apareixen vàlvules. Per això la sang pot anar cap a la profunditat, però no a l'inrevés.

És clar que qualsevol cosa que impedeixi algun d'aquests quatre factors pot arribar a torçar les varices, ja que farà que la sang s'acumuli a les cames.

Què són les varices?

Després d'aquestes explicacions generals bàsiques, veurem què són realment les varices i a saber una mica més d'elles.

Una vena, perquè sigui considerada com una variça, ha d'aparèixer estesa, estirada i ondulada.

D'altra banda, dir que la patologia és molt abundant, no serà desconeguda per a ningú. Normalment apareixen entorn de l'edat de 18 a 30 anys, amb la següent distribució: 30% en homes i 45% en dones.

Sembla que una de les causes de major aparició en les dones és l'embaràs.

Arribats a aquest punt és necessari realitzar una classificació de les varices. Com veurem, existeixen diversos tipus: primaris, successors de la tromboflebitis, descendents de la fístula arterio-venosa, per la barrera del sistema profund.

Primaris

Aquí el mal seria congènit. El sistema valvular anteriorment esmentat no compliria bé amb el seu treball, per la qual cosa la sang, en lloc d'anar al cor, aniria cap endarrere. A més, la sang passaria d'un sistema profund a un altre superficial i les seves venes s'expandirien.

Però, per què no neixen o apareixen en persones més joves?. Sembla que en els joves aquest mal es compensa amb el treball que realitzen els músculs. A més, una persona adulta ha passat moltes hores dempeus, ha tingut embarassos, etc...

Successors de la tromboflebitis

Sense entrar en l'estudi del que és la tromboflebitis, deixarem dit que és una coagulació intravascular que dificulta el sistema profund. Al no poder circular la sang en un sistema profund passarà pel sistema superficial. Per tant, és clar que en aquest cas no podrem eliminar els verins que componen el sistema superficial. Si no, la sang no trobaria una via per a tornar al cor i s'acumularia a les cames.

Successors de la fístula arter-vena

Abans hem esmentat que entre les artèries i les venes apareixen capil·lars. Si per qualsevol motiu es produeix un curtcircuit sense passar per aquests capil·lars, la sang arribarà a la vena a alta pressió, estenent aquesta.

Sistema de fons per barrera

Si en qualsevol circumstància es dificulta la circulació d'aquest sistema, la sang circularà pel sistema superficial.

Els obstacles poden ser de diversos tipus: Unió de venes en una operació quirúrgica, un tumor que pressiona les venes, consistència...

Signes clínics

Els signes principals són molt clars, en general el mateix pacient porta un diagnòstic.

El primer signe és l'extensió ondulada de les venes. A continuació s'observen les potes pesades i el cansament, que s'aguditzen amb la posició dempeus i milloren amb la presència d'aratinas (tombat boca amunt), sobretot amb les cames.

Amb el pas del temps, la dilatació augmentarà, apareixeran edemes, cianosis, pigmentació i ulceracions.

Les molèsties augmenten la calor i, per descomptat, l'embaràs.

Conclusions de les varices

Però quin és el problema de les varices? És només estètic? A més dels problemes estètics que presenten les varices, existeixen altres perills, entre els quals destaquen tres.

Sagnat: La paret de la variça és menys robusta que la dels altres tubs. Per tant, es trenquen fàcilment sense cap cop o amb cops molt petits.

Tromboflebitis: En aquests estranys conductes la sang es cou més fàcilment.

Embòlia pulmonar: Aquests trombes que s'han creat anteriorment poden passar per la vena cava fins als pulmons. Allí quedarà en un tub més fi sense deixar passar sang. La conclusió és que no és gens bona. No obstant això, aquesta complicació és molt estranya.

Tractament

Abans de començar amb el tractament, vegem quines mesures es poden adoptar per a retardar la seva evolució:

En cas d'insuficiència venosa poden col·locar-se embenatges compressors o pantys elàstics. Cal passar el menor temps possible dempeus, tombat i aixecant les cames. Controlar la consistència. Utilitzar poca sal en els menjars. Aixecar la part de les potes del llit amb tacs d'uns 14-15 cm.
1. També pot ser convenient utilitzar tònics benèfics i algun tipus de diürètic, tot això sota control mèdic.

Però quan han aparegut, què fer? Malgrat els diferents tractaments, és molt important recalcar que sense assegurar que el sistema és exhaustivament permeable, mai s'eliminaran les varices.

Les tècniques més utilitzades són:

Striping: En poques paraules, consisteix a ficar una vareta dins de la vena i expulsar la vena a través d'ella.

Eliminació de substàncies esclerosantes introduïdes a l'interior de la vena.

Tècnica combinada: Seria la suma de les dos anteriors.

També poden ser eliminats quirúrgicament un a un.

Hi ha uns altres, però ens sembla suficient conèixer-los.

Això és, en poques paraules, la qual cosa podem expressar àmpliament sobre la gènesi i evolució de les varices. En benefici de la nostra salut, a tots ens convé tenir en compte aquest problema.