Patoloxía do aparello respiratorio (II) pulmonía ou yuxt

Consulta ao médico

Una pulmonía esixe hospitalización? Ou cando é posible tratalo en casa?

A pneumonía é algo serio, aínda que en persoas fortes e novas, cun tratamento adecuado, teña una evolución moi boa. Esta posibilidade de hospitalización ou tratamento domiciliario do paciente, móstranos en cada caso a gravidade da infección, que se reflicte nas radiografías e nos resultados analíticos. En xeral, as persoas maiores de cincuenta anos e/ou nenos moi pequenos ingresan no hospital e outras enfermidades (diabetes, asma, etc.) Tamén os que teñen, cando se detecta un risco de descompensación desta enfermidade. O ingreso pode ser necesario cando por razóns sociais ou por dificultades familiares o paciente non poida ser atendido adecuadamente no seu domicilio.

Cales son as diferenzas e diferenzas entre a bronquite e a pulmonía?

A infección de quen sofren bronquite (sobre todo crónica) localízase nos bronquios e na pneumonía a infección atópase nos pulmóns. A febre, as cárcavas e a tose son síntomas que aparecen en ambas as enfermidades, polo que é moi posible mesturar esas enfermidades ou procesos (sobre todo ao principio). Con todo, os calafríos normalmente prodúcense na pneumonía, que por outra banda presenta una maior angustia. En calquera caso, o mellor diagnóstico separador vén dado pola radiografía do tórax: se se trata dunha bronquite non se producirá ningunha alteración nos pulmóns, pero si é pulmonía veremos a condensación pulmonar, h.d. una densa mancha no pulmón afectado.

Se un familiar ten pulmonía, contaminaranse facilmente os que conviven con el?

Se una persoa está en bo estado de saúde, ten a defensa suficiente paira non contraer a enfermidade. E a pesar de vivir con alguén que está afectado pola pulmonía e de inhalar xermes que se atopan no aire, o seu xerme chegará moi pouco até os pulmóns, xa que os seus mecanismos de defensa (tose, moco, glóbulos brancos) encargaranse de eliminalos e eliminalos. Só os xermes moi activos, como os bacilos da tuberculose, chegarán despois de inhalar e atacarán ao pulmón.

A forma máis habitual de captura de Alborengoa é mediante a trasmición de xermes que se atopan na súa garganta. Estes xermes, que normalmente se atopan na faringe, adoitan ser eliminados cando se quere entrar á vía aérea. Pero se o mecanismo defensivo fracasa ou se moitos xermes conseguen penetrar, pode producirse una infección pulmonar.

Que son as pneumonías “atípicas”?

Enténdese por pneumonía atípica aquela que non presenta síntomas radiológicos normais e características de pneumonía convencional. Nos últimos anos, os avances científicos han permitido identificar microorganismos máis raros que os que producen pulmonías convencionais. Raros ou “atípicos” non significa necesariamente ser máis gravosos que os demais. Pero é importante detectalo a tempo porque requiren antibióticos diferentes aos convencionais de tratamento.

Son sempre necesarios os antibióticos nestes casos?

Non. Só cando a pneumonía está causada por bacterias. Hoxe en día, grazas aos antibióticos e a unha mellor alimentación, as pneumonías bacterianas son menos numerosas e moitas delas producidas por virus. Estas pulmonías víricas, cando son soportadas por persoas previamente sas, evolucionan moi ben e recupéranse espontaneamente. O único tratamento é manter o estado xeral do paciente da mellor maneira posible mediante o descanso e una alimentación e hidratación adecuadas. Bebidas quentes, antitérmicas e sedantes paira aliviar a tose.

É posible que algo vaia da “garganta” e teña pulmonía?

A entrada de fragmentos de comida ás vías respiratorias facilita a pulmonía. Aínda que pareza raro, a entrada de alimentos aos bronquios ou aos pulmóns prodúcese máis do previsto: adoita ocorrer en persoas que, estando durmidas, teñen vómitos ou se alimentan ou beben con forza cando queda atrapado na garganta oposta. Tamén en persoas anestesiadas ou cando por algunha enfermidade non se inxere correctamente ou desaparece o reflexo de tose. Ademais, normalmente a comida adoita ir acompañada de xermes que dan lugar á pulmonía. Se as sustancias proceden do estómago, o ácido local tamén pode causar lesións. Pulmonía por aspiración é moi grave. Por tanto, a quen non estea totalmente esperto ou despexado nunca lle dea necesariamente comida ou bebida.

Non hai vacina pulmonar?

Estados Unidos probou una vacúa contra a pneumonía causada polos neumococos, a bacteria máis común. Esta vacina proporciona una protección bastante eficaz. E non sería nada malo que esa vacúa fose aplicada a persoas con maior predisposición a contraer a enfermidade: pacientes cardíacos, ou que padezan enfermidades broncopolares; a quen se lles extirpou o bazo (cuxas defensas están moi diminuídas); a persoas desnutridas, vellas e debilitadas en xeral. Por outra banda, a vacina nunca debería administrarse durante o embarazo, e se os nenos son de alto risco vacinaranse a partir dos seis meses, repetindo a vacinación aos dous anos.