Patologia de l'aparell respiratori (II) pulmonía o yuxt
1993/05/01 Agirre, Jabier - Medikua eta OEEko kidea Iturria: Elhuyar aldizkaria
La pulmonía és la inflamació o inflamació del teixit pulmonar. La part pulmonar afectada es condensa i queda compactada. L'aire, per tant, no pot accedir a aquesta part.
Està produït al 90% per gèrmens, principalment bacteris i virus, i en pocs casos per fongs. Normalment el pneumococ és el bacteri que produeix les pneumònies.
Altres causes són la capacitat de provocar biaixos, com les radiacions o la inhalació de gasos tòxics.
La pneumònia ocupa el cinquè o sisè lloc entre les causes de mort a tot el món, encara que en els últims anys aquest percentatge s'ha reduït notablement. És més freqüent en les grans ciutats i en les persones que viuen en condicions inadequades.
Normalment, les pulmonías es donen en edats extremes, és a dir, en edats primerenques (sobretot en la infància) i en la vellesa.
Atès que la pneumònia més freqüent és la pneumàtica produïda pel pneumococ, a continuació es presenten els seus símptomes: generalment inici de bapate, esgarrifances fortes, dolor de pit (que augmenta en respirar), febre alta, tos, caraisa (de color marró) i feblesa amb forma de gravetat.
Les pneumònies produïdes per altres bacteris presenten símptomes similars. Els virus, no obstant això, solen començar a poc a poc i a més el dolor s'estén a tot el cos (especialment el mal de cap), la tos és més seca i les cárcavidades menys abundants. D'altra banda, no hi ha esgarrifances i l'estat general del pacient no es veu afectat tant, ja que el pacient diu que està bastant bé (o almenys se sent).
En les radiografies pulmonars es pot observar si hi ha condensació en alguna zona (encara que la sospita és que l'auscultació ja ha estat certa). Convé extreure sang per a determinar el germen responsable de la infecció a través d'un cultiu.
En cas de pulmonía bacteriana es prescriu la presa d'antibiòtics. En cas de virus, se li indicarà al pacient que descansi i es prendran mesures per a alleujar la tos i reduir la febre alta. També afavoreixen els sedants i les inhalacions. En casos més greus pot ser necessària l'administració d'oxigen.
Assistència a pacients afectats per pneumònia
- Tractament eficaç només en pulmonías bacterianes (amb antibiòtic apropiat). Quan no hi ha medicaments per a destruir els agents (i és el que ocorre amb els virus), només cal alleujar les molèsties i ajudar a la recuperació. No obstant això, aquestes mesures de suport, fins i tot amb una terapèutica adequada, no produeixen cap mal.
- El descans total és de màxima importància i incideix directament en l'evolució de la malaltia. El malalt ha d'estar en el llit i només ha d'aixecar-se per a anar al bany o quan les circumstàncies ho permetin.
- Els massatges són molt apropiats per a facilitar el drenatge dels mocs i ajudar a l'expulsió dels xaragalls, amb petits cops a l'esquena, amb el pacient assegut.
- El pacient prendrà una postura diferent en el llit, depenent del pulmó afectat, sempre de cara a facilitar l'expectoració.
- La inhalació de vapors és molt adequada per a estovar les mucoses. Així s'eliminen més fàcilment i la tos no serà tan forta.
Consulta al metge Una pulmonía exigeix hospitalització? O quan és possible tractar-ho a casa? La pneumònia és una cosa seriosa, encara que en persones fortes i joves, amb un tractament adequat, tingui una evolució molt bona. Aquesta possibilitat d'hospitalització o tractament domiciliari del pacient, ens mostra en cada cas la gravetat de la infecció, que es reflecteix en les radiografies i en els resultats analítics. En general, les persones majors de cinquanta anys i/o nens molt petits ingressen a l'hospital i altres malalties (diabetis, asma, etc.) També els que tenen, quan es detecta un risc de descompensació d'aquesta malaltia. L'ingrés pot ser necessari quan per raons socials o per dificultats familiars el pacient no pugui ser atès adequadament en el seu domicili. Quines són les diferències i diferències entre la bronquitis i la pulmonía? La infecció dels qui sofreixen bronquitis (sobretot crònica) es localitza en els bronquis i en la pneumònia la infecció es troba en els pulmons. La febre, els xaragalls i la tos són símptomes que apareixen en totes dues malalties, per la qual cosa és molt possible barrejar aquestes malalties o processos (sobretot al principi). No obstant això, les esgarrifances normalment es produeixen en la pneumònia, que d'altra banda presenta una major angoixa. En qualsevol cas, el millor diagnòstic separador ve dau per la radiografia del tòrax: si es tracta d'una bronquitis no es produirà cap alteració en els pulmons, però si és pulmonía veurem la condensació pulmonar, h.d. una densa taca en el pulmó afectat. Si un familiar té pulmonía, es contaminaran fàcilment els que conviuen amb ell? Si una persona està en bon estat de salut, té la defensa suficient per a no contreure la malaltia. I malgrat viure amb algú que està afectat per la pulmonía i d'inhalar gèrmens que es troben en l'aire, el seu germen arribarà molt poc fins als pulmons, ja que els seus mecanismes de defensa (tos, moc, glòbuls blancs) s'encarregaran d'eliminar-los i eliminar-los. Només els gèrmens molt actius, com els bacils de la tuberculosi, arribaran després d'inhalar i atacaran al pulmó. La forma més habitual de captura d'Alborengoa és mitjançant la trasmición de gèrmens que es troben en la seva gola. Aquests gèrmens, que normalment es troben en la faringe, solen ser eliminats quan es vol entrar a la via aèria. Però si el mecanisme defensiu fracassa o si molts gèrmens aconsegueixen penetrar, pot produir-se una infecció pulmonar. Què són les pneumònies “atípiques”? S'entén per pneumònia atípica aquella que no presenta símptomes radiològics normals i característiques de pneumònia convencional. En els últims anys, els avanços científics han permès identificar microorganismes més estranys que els que produeixen pulmonías convencionals. Estranys o “atípics” no significa necessàriament ser més onerosos que els altres. Però és important detectar-ho a temps perquè requereixen antibiòtics diferents als convencionals de tractament. Són sempre necessaris els antibiòtics en aquests casos? No. Només quan la pneumònia és causada per bacteris. Avui dia, gràcies als antibiòtics i a una millor alimentació, les pneumònies bacterianes són menys nombroses i moltes d'elles produïdes per virus. Aquestes pulmonías víriques, quan són suportades per persones prèviament sanes, evolucionen molt bé i es recuperen espontàniament. L'únic tractament és mantenir l'estat general del pacient de la millor manera possible mitjançant el descans i una alimentació i hidratació adequades. Begudes calentes, antitérmicas i sedants per a alleujar la tos. És possible que alguna cosa vagi de la “gola” i tingui pulmonía? L'entrada de fragments de menjar a les vies respiratòries facilita la pulmonía. Encara que sembli estrany, l'entrada d'aliments als bronquis o als pulmons es produeix més del que es preveu: sol ocórrer en persones que, estant adormides, tenen vòmits o s'alimenten o beuen amb força quan els queda atrapat en la gola oposada. També en persones anestesiades o quan per alguna malaltia no s'ingereix correctament o desapareix el reflex de tos. A més, normalment el menjar sol anar acompanyada de gèrmens que donen lloc a la pulmonía. Si les substàncies procedeixen de l'estómac, l'àcid local també pot causar lesions. Pulmonía per aspiració és molt greu. Per tant, a qui no estigui totalment despert o buidat mai li doni necessàriament menjar o beguda. No hi ha vacuna pulmonar? els Estats Units ha provat una vacuna contra la pneumònia causada pels pneumococs, el bacteri més comú. Aquesta vacuna proporciona una protecció bastant eficaç. I no seria gens dolent que aquesta vacuna fos aplicada a persones amb major predisposició a contreure la malaltia: pacients cardíacs, o que pateixin malalties broncopolares; als qui se'ls ha extirpat la melsa (les defenses de la qual estan molt disminuïdes); a persones desnodrides, velles i afeblides en general. D'altra banda, la vacuna mai hauria d'administrar-se durant l'embaràs, i si els nens són d'alt risc es vacunaran a partir dels sis mesos, repetint la vacunació als dos anys. |