Problèmes de stérilité en couple

1994/09/01 Furundarena Salsamendi, Jose Ramon Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

8,4% des femmes américaines âgées de 15 à 44 ans avec des chiffres de 1988 avaient du mal à avoir des enfants. De plus, de plus en plus de gens s'approchent du médecin en attendant une solution. La moitié des couples ayant des problèmes de stérilité obtiennent une certaine naissance. La durée de stérilité (et ses causes) et l'âge de la femme influencent la possibilité d'obtenir la grossesse.

Beaucoup de couples qui obtiennent la grossesse sans avoir à voir avec le traitement utilisé, 3% des couples qui ne connaissent pas mensuellement la cause de la stérilité. Ceci est important pour les personnes ayant ce genre de problèmes et conteste l'efficacité de certains tests et traitements utilisés dans les examens.

Les raisons d'être stérile peuvent être nombreuses et certaines d'entre elles, en outre, ne sont pas très bien connus. D'autre part, il a été prouvé qu'entre 10 et 30% des couples ont plus d'un agent responsable du problème.

Les études réalisées pour la première fois devraient inclure l'histoire clinique, l'exploration physique, l'analyse de la graine, le test de l'ovulation, l'étude de la lutéinisation et assurer le bon état des tubes. De nombreux médecins réalisent également la laparoscopie pour diagnostiquer l'endométriose et les sous-marins pelviens. Avec tout cela, 70% des couples connaissent la cause de la stérilité.

Lorsque la cause du problème n'est pas détectée et que les traitements conventionnels ne sont pas efficaces, des études spéciales doivent être menées. Il existe des microbes qui produisent des infections génitales asymptomatiques (chlamidya trachomatis, ureaplasma urealyticum et mycoplasma hominis) et leur traitement augmentera les chances de grossesse.

À mesure que l'âge de l'ovaire avance, les ovocytes diminuent et peuvent avoir une qualité insuffisante. Dans ces cas, nous sommes tenus d'utiliser des traitements plus agressifs avant. Les chances d'étudier l'utérus et le pénis à l'intérieur ont augmenté grâce à l'hystéroscopie et la faloscopie, et peuvent parfois servir à détecter des défauts indétectables.

Si après le traitement de routine le problème persiste et que d'autres obstacles à la grossesse n'ont pas été trouvés dans des examens spéciaux, de nombreux spécialistes recommandent l'induction d'insémination et d'ovulation intra-utérine. Cette technique est encourageante et est encore moins chère que la reproduction assistée, bien que son efficacité soit à démontrer.

Les chances de combattre la stérilité masculine sont faibles en raison de l'absence de traitements qui affecteraient la spermatogenèse, c'est-à-dire la formation de spermatozoïdes. En conséquence, les forces ont été destinées à augmenter la capacité de mobilité des spermatozoïdes de croissance, à éliminer les anticorps et à augmenter l'efficacité du nombre de spermatozoïdes de croissance, par insémination directe à l'intérieur de l'utérus. Dans le pire des cas, la graine des donateurs peut être utilisée.

Les causes de la dysfonction ovaire peuvent être présents ou ailleurs. Une hyperplasie possible des glandes surrénales. D'autres fois l'hypothalamus cérébral n'expulse pas correctement l'hormone GnRH, de sorte que nous pouvons la donner. Si pour l'une de ces deux raisons vous n'êtes pas en mesure, des stimulants comme le citrate de clomiphène ou les gonadotrophines sont utilisés.

Au début, la plupart utilisent le clomifène parce qu'il est bon marché, il est pris par la bouche et provoque moins de grossesses multiple. Cependant, après 6 cycles d'ovulation ils recourent à d'autres traitements, car à partir de là il est peu efficace. Ensuite, GnRH ou Gonadotrophines essaient de l'obuler à impulsion ou à intervalles déterminés. Votre risque le plus élevé est la grossesse multiple.

Reproduction assistée

On appelle ainsi n'importe quel technicien qui est employé pour obtenir directement des ovocytes d'ovaire. Avec ou sans grossesse, la plupart des couples s'efforcent une seule fois de fécondation in vitro.

Causes de stérilité et prévalence

Défaut d'ovulation 16-30% Défaut de tube ou de tube 12-16% Défaut de graine 18-31% Endométriose 5-25% Inconnu 13-28% Causes multiples 15-28%

Trois stratégies générales sont utilisées : la fécondation in vitro (IVF), le transfert intrafalopique de gamètes (GTI) et le transfert intrafalopien de cytotos (ZTI). Les trois commencent par induire l'ovulation et éliminer les ovocytes. Dans le GTI l'ovocyte et la graine sont placés directement dans les tubes fallalopiens. Dans les deux autres, les ovocytes et la graine sont unifiés dans le laboratoire et après avoir démontré la fécondation ils sont placés dans les tubes fallalopiens (dans le cas du ZTI) et dans l'utérus (dans le cas de l'IVF). La probabilité d'atteindre la grossesse avec ces techniques est de 15-25%.

Stérilité et problèmes émotionnels et sociaux

Comme mentionné ci-dessus, le problème de la stérilité provoque une crise dans la vie du couple et devient un générateur de problèmes émotionnels. Essayer de le résoudre peut entraîner des coûts économiques importants, car l'assurance ne couvre pas ces problèmes de santé. La pression sociale et familiale peut également être élevée. Pour le combattre, les services médicaux peuvent conseiller individuellement ou collectivement le couple.

Il existe dans la société une grande préoccupation pour les techniques qui ont la capacité de générer un autre type de formes différentes que celles qui ont été créées avec la formule des enfants qui ont le père, la mère et les gènes des deux. Outre la formule traditionnelle que j'ai dite, le Vatican est contre les familles créées avec l'aide de la technique, par exemple. À tout moment, il y a des progrès qui exigent des changements législatifs constants. La reproduction assistée est la procédure médicale qui génère l'un des plus grands problèmes éthiques et sociaux.

Le couple avec ce genre de problèmes doit faire voir qu'il y en a beaucoup d'autres dans la même situation, en lui donnant toutes les informations disponibles, éclaircissant la cause de la stérilité et expliquant et analysant les possibilités de traitement. Ils peuvent ainsi participer à la prise de décision sur les possibles tests et traitements. Il y a 40 ans on pensait que la stérilité n'avait pas de traitement, mais aujourd'hui tous les couples qui le souhaitent doivent avoir le droit de tenter de résoudre ce problème.