Histoire de l'anesthésie

2001/10/01 Roa Zubia, Guillermo - Elhuyar Zientzia Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Medikuntza

La diminution de la douleur physique a été un désir de l'être humain depuis longtemps. Dans ce but, la première étape dans l'anesthésie pour la médecine est le XIX. Elle a été réalisée au milieu du XXe siècle. Ce fut un moment spécial. Dans tout autre domaine de la science, la diffusion d'une découverte est généralement lente, et souvent chercher son application peut être un travail de décennies.

L'anesthésie est une exception. Par exemple, l'inhalation de gaz éthylique à quelques années des premiers tests de succès était une pratique généralisée. Dès lors, ce n'était que raffiner les techniques et rechercher de meilleures substances, mais la véritable révolution était déjà faite. Dans ces premiers stades, en outre, les chercheurs se faisaient des tests avec eux-mêmes. Pas étonnant. Les opérations menées jusqu'à présent suscitaient une grande crainte pour les patients et les chirurgiens.

Des années sans anesthésie?

Apparemment, le Homo heidelbergensis d'Atapuerca ne connaissait pas l'anesthésie. En fait, dans le gisement de La Sima de los Os est mort un homme d'environ 300.000 ans avec une tige cassée et infectée. Ils ne lui ont peut-être pas tiré cette dent parce qu'ils ne connaissaient pas de substances narcotiques et, comme nous, ils craignaient la douleur.

Dans les civilisations ultérieures, on ne peut pas affirmer qu'on ne connaissait pas le sommeil, la perte de connaissance ou, dans une certaine mesure, le manque de méthodes pour réduire la sensibilité. Au cours de l'histoire, de nombreuses méthodes ont été traitées et de nombreuses substances ont été dégustées à cet effet.

Le Homo Heidelbergensis d'Atapuerca n'a pas connu l'anesthésie.

Par exemple, ceux qui vivaient dans des villages mésopotamiens n'étaient pas des plantes étranges aux propriétés similaires. Les indigènes d'Amérique du Sud mâchaient la plante de coca et les parents d'Egypte utilisaient l'herbe de loa pour calmer les enfants pleurants. En plus des effets des plantes, de nombreux autres trucs ont été développés pour aider la médecine. Les Assyriens, par exemple, serraient l'artère carotide jusqu'à ce que le malade entre dans le coma. C'était une méthode dangereuse, mais efficace quand le patient ne meurt pas. Cependant, en ce qui concerne les peuples anciens, quelques méthodes sont vraiment remarquables: l'opium, le mandragon, le chanvre, le parfait et l'alcool.

Pendant longtemps, il n'y a pas eu mieux narcotiques que des tissus imprégnés des stractions du mandragore. Cependant, la chirurgie était un grave problème. Il suffit de voir ce que le médecin romain Aulo Kornelio Zeltso a écrit au premier siècle: “Un chirurgien devrait travailler avec les mains fortes, ne pas hésiter et être aussi habile avec la gauche comme avec la droite. Il devrait être de vision rigoureuse et claire, apparemment calme et compatissante, pour guérir les patients qu'il traite. En outre, leurs tissus ne devraient pas produire des coupes plus rapides ou moins que nécessaire».

Dans l'Europe médiévale la science peut être considérée très retardée; dans le domaine de la médecine, par exemple, cela est évident. XVI. Au XIXe siècle, les chirurgiens barbiers passaient dans les rues en faisant des cures pour l'humble village et, bien sûr, sans utiliser de stupéfiants.

L'ère des progrès scientifiques

XVII et XVIII. Pendant des siècles, une méthodologie scientifique a été développée. Cette nouvelle mentalité a eu un grand reflet dans de nombreux domaines. La médecine, par exemple, a avancé très rapidement. Heureusement, beaucoup de recherches menées à cette époque ont été faites au XIX. Il ouvre ses portes à l'anesthésie du XIXe siècle.

En 1616, le médecin anglais William Harvey a découvert le mécanisme de circulation sanguine. Vingt-huit ans plus tard, le physicien italien Evangelista Torricelli inventa le baromètre et commença à mesurer la pression des gaz. Par conséquent, l'air est plus lourd sur le littoral que sur le sommet d'une montagne. Cela aurait ensuite un impact sur la recherche de gaz pour l'anesthésie.

Au cours de l'histoire, de nombreuses substances ont été utilisées pour réduire la sensibilité, l'un d'eux étant l'extrait de la plante de mandragore.

De son côté, l'architecte anglais Christopher Wren injecta la première injection en 1656. Utilisant la plume d'un oiseau et la vessie de porc, il injecta du vin à un animal. Selon cette recherche, neuf ans plus tard, le médecin Sigmund Elsholtz a injecté de l'opium dans les veines à un patient dans l'intention d'induire l'anesthésie.

En 1661, le physicien irlandais Robert Boyle a découvert la possibilité de compression des gaz et a écrit la loi physique de ce processus. Au siècle suivant, de nombreuses expériences ont été faites avec les gaz atmosphériques, dont le chimiste anglais Joseph Priestley, qui en 1772 a trouvé l'oxyde nitreux et l'oxygène en 1774.

Révolution de l'anesthésie

La recherche médicale exigeait de voir le corps humain vivant de l'intérieur. Mais le plus grand obstacle à la recherche in vivo était la douleur, l'anesthésie était indispensable. La chirurgie était la dernière solution du médecin, il fallait essayer n'importe quoi avant de la couper.

Non seulement pour le patient, mais aussi pour le chirurgien, les opérations étaient très dures, de sorte qu'elles étaient effectuées le plus tôt possible. Plusieurs fois il fallait lier le patient, d'autres fois la coupe se faisait en soutenant quatre ou cinq personnes. XVIII. À la fin du XXe siècle, par exemple, un chirurgien anglais a coupé une jambe en 35 secondes. Après l'intervention, le patient a également remarqué l'absence du testicule gauche.

Il y a beaucoup d'anecdotes de ce type qui ont eu lieu ces dernières années, il faut garder à l'esprit qu'elles étaient souvent exploitées. Une jeune femme qui devait être opéré par le chirurgien français Velpeau se suicida à la veille de l'opération.

Outre les substances pures, les médecins ont commencé à tester les mélanges, en mélangeant des gaz, des liquides et des gaz.

Il n'est pas surprenant que certains médecins ne puissent pas dormir pendant les jours précédant une opération, mais, d'autre part, cette peur poussait la recherche à obtenir l'anesthésie. Ils ont mis de la musique, de l'hypnose (mesmérisme), ont serré le cou, ont gelé les parties du corps, ont touché la tête et, bien qu'il semble mensonge, ont mis des cigares purs du rectum.

Tuyaux et autres outils

La médecine est confrontée à des problèmes de toutes sortes, de sorte qu'ils ont toujours dû tenir compte des solutions les plus originales. En 1848, par exemple, pour aider à la respiration en cas d'étouffement, les médecins anglais Snow et Boucher eurent l'idée d'introduire un tube dans la trachée du patient.

En 1880, la première intubation sans trachéotomie fut réalisée. Dès lors, de nombreuses applications ont été découvertes à l'intubation, ce qui a eu son reflet dans la technologie très rapide: Pour 1885, le premier équipement de tuyauterie «standard» a été conçu. Cet équipement a été aménagé pour anesthésie.

D'autre part, les respirateurs utilisés pour l'anesthésie ont considérablement amélioré. Le premier outil remarquable de cette amélioration est le respirateur Roth Dräger, conçu en 1895. En Europe centrale, il a été habituel pendant environ 50 ans. Plus tard, en 1926, le respirateur Ombredanne a été conçu.

Plus de substances

En ce qui concerne l'anesthésie par inhalation, les trois substances principales étaient l'éthylène, le divinylèter et le cyclopropane. Les progrès ont conduit à l'émergence de nouveaux composés qui ont surmonté les problèmes posés par les gaz utilisés il y a longtemps. Le cyclopropane, par exemple, est une molécule très inflammable, donc garder ce produit dans la salle d'opération était souvent plus dangereux pour le patient que la maladie qu'il voulait guérir.

XIX. Au XVIIIe siècle, les scientifiques ont cherché à démêler la relation entre la structure moléculaire des gaz et l'effet anesthésique. Cependant, en raison des connaissances analytiques et de physiologie humaine de l'époque, il n'a pas été possible d'obtenir de grandes conclusions. C'est un sujet très complexe, de sorte que la meilleure façon d'avancer était l'expérimentation, la preuve.

Dans ces tests, il a récupéré le gaz du rire qui était déjà presque oublié pour l'anesthésie. Pour améliorer l'effet de ce gaz, il commence à respirer mélangé avec de l'oxygène. Cependant, ce n'est pas le seul exemple d'expérimentation. En plus des substances pures, les médecins ont commencé à tester les mélanges, mélangeant les gaz et les liquides et les gaz.

Au début du travail avec les liquides, une nouvelle voie a été ouverte : de grandes machines ont été conçues pour l'anesthésie. Parallèlement, des circuits fermés ont été utilisés pour stocker l'anesthésique. En plus de perdre moins de substance inhalée, ils ont pu contrôler les doses administrées au patient.

L'invention de la seringue a ouvert les portes à une époque de recherche sur les produits injectés dans les veines. En 1904, un produit synthétisé par les chimistes allemands Emil Fisher et Joseph von Mering de l'acide barbiturique a été testé. Ce barbital avait les propriétés appropriées pour provoquer le sommeil de l'acide original. Le barbital est le ‘membre le plus ancien’ de la famille des barbituriques; depuis lors, la famille a grandi et il y a actuellement des centaines de composés. La famille des barbituriques s'est développée très rapidement.

Anesthésie locale

De nombreux peuples autochtones d'Amérique du Sud ont connu les conséquences de la mastication de la plante de coca. La coca s'est répandue dans le monde, découvrant et isolant chimiquement l'alcaloïde, la cocaïne, qui lui confère des propriétés spéciales. C'est ce qu'accomplit l'Allemand Albert Niemann vers 1860.

À cette époque, la cocaïne était considérée comme une drogue sans risque. Il a été testé dans de nombreuses expériences. Lors d'un congrès d'ophtalmologie de 1885, le médecin autrichien Carl Koller a exposé l'anesthésie locale causée par la cocaïne.

Cette substance a eu beaucoup de succès dans le traitement de l'œil, l'oreille et la gorge. Mais son utilisation n'a pas été limitée à cela; l'Américain James Corning a injecté de la cocaïne à un chien dans la moelle épinière et l'anesthésie a affecté les jambes.

Une grande aide

Comme pour d'autres domaines, l'étude de l'anesthésie s'est considérablement étendue au cours du XXe siècle. Au XXe siècle. Dans ce siècle, il est devenu la spécialité de la médecine. Il a beaucoup à voir avec de nombreux autres domaines et le mécanisme d'action de l'anesthésie reste inconnu.

L'anesthésie, même si elle ne sauve pas directement les vies, a été indispensable depuis le début de la médecine moderne.

L'anesthésie est un complément à la recherche et la chirurgie de la physiologie. Peut-être n'a-t-il pas toujours reçu l'importance qu'elle mérite. Par exemple, on dit souvent que la découverte d'antibiotiques est l'étape la plus importante en médecine (et science). Mais il y a plusieurs raisons de considérer d'autres points de vue. Compte tenu de la résistance que développent les bactéries, la capacité des antibiotiques est maintenant remise en question. En outre, une autre chose qui rend discutable cette affirmation est l'anesthésie. Et c'est que, bien que je ne sauve pas de vies en direct, depuis le début de la médecine moderne a été indispensable.

Selon l'homme d'autrefois qui ne pouvait pas contrôler la nature, la douleur était envoyé par les dieux, de sorte que toute tentative contre était inutile (cependant, de nombreuses tentatives ont été faites pour parcourir cette voie contraire). Mais cette opinion n'était pas le XIX. À partir du XXe siècle, il était très durable. Immédiatement après avoir trouvé le premier effet anesthésique, l'idée du désir divin a été révisée.

La science moderne considère la douleur comme un truc de la nature, une voie de réponse du corps pour éviter de grands dommages et, comme nous le savons, superable. Et d'autre part, ce dépassement est indispensable. Les dentistes, par exemple, vont ouvrir la bouche, oui, mais toujours avec l'aide de cette invention, non?

Gaz du rire

En 1800, le chimiste anglais Humphrey Davy a éprouvé avec l'oxyde nitreux. D'une expérience, il a déduit la composition du gaz et, dans un autre, a inhalé. Il réalise son effet anesthésique et décrit cette expérience dans un magazine spécialisé.

La découverte de Davy n'a pas eu beaucoup de diffusion, mais l'oxyde nitreux a été le XIX. Les jeunes du XXe siècle l'utilisaient comme drogue dans les paroisses. Le gaz, inhalé, provoque le désir de rire, de sorte qu'il a été appelé «gaz du rire».

Le dentiste américain Horace Wells (1815-1848) fut le premier à donner du gaz aux patients.

Bien que je ne voyais pas que je pouvais avoir l'application en médecine, le gaz de rire était employé dans des affichages publics. Lors d'une telle démonstration, le dentiste américain Horace Wells a pensé faire un don de gaz à ses patients. Le 10 décembre 1844, Wells et sa femme assistèrent à une exposition du médecin Gardner Quincy Colton, le plus prestigieux médecin qui montrait publiquement les effets du gaz. Colton a anesthésié un spectateur volontaire, l'épicier Samuel Cooley, qui a blessé son genou sans ressentir de douleur.

Le lendemain, Wells a essayé le gaz lui-même: John M après avoir été anesthésié. Le dentiste Riggs lui a tiré une brochette tandis que Colton et Cooley étaient témoins. Dans les prochaines semaines, il a utilisé le gaz une quinzaine de fois avec succès. Wells, fasciné, a organisé une exposition à l'hôpital du Massachusetts, mais pendant l'extraction d'une brochette le patient a crié et l'exposition a échoué. La défaite a complètement déprimé Wells, abandonné la médecine et s'est retiré à Paris.

William T. G. Morton recherchait toute autre substance pouvant produire de l'anesthésie et le chimiste James Jackson lui proposa le diéthylène. Avant, l'éther a été utilisé pour des expériences similaires. Après des tests, Morton a enlevé une tumeur sous l'influence de l'éther à l'hôpital du Massachusetts.

C’était le 16 octobre 1846, date considérée comme ‘date de naissance’ de l’anesthésie. Dans un délai d'un an, l'utilisation de l'éther a été étendu à la quasi-totalité du monde. Cette année, par exemple, l'anesthésie a été utilisée pour la première fois dans la zone de bataille pendant la guerre entre les États-Unis et le Mexique.

Wells ou Morton ? Quel a été le véritable inventeur de l'anesthésie? La polémique a émergé et, en outre, Jackson et d'autres ont été mis dans ce débat. En fin de compte, tous ont eu le mérite dans leur juste mesure. Mais le débat a eu des conséquences graves pour tous. Horace Wells s'est suicidé en 1848 (bien sûr, après s'être anesthésié), William Morton est mort stressé et sans argent, et James Jackson est devenu fou.