Texto redactado en euskara e traducido automaticamente por Elia e sen posterior revisión. VER ORIXINAL

Diagnóstico e tratamento do Alzheimer

A terapia farmacolóxica e a rehabilitación teñen como obxectivo manter a autonomía do paciente durante o maior tempo posible e, durante varios meses, atrasar o crecemento da enfermidade.

Como ouvimos, os familiares saben que a enfermidade non ten curación, que non hai maneira de frear a súa progresión. Con todo, isto non quere dicir que non haxa ferramentas para combater o Alzheimer. Aí están a terapia farmacolóxica e a rehabilitación. O seu obxectivo é manter a autonomía do paciente durante o maior tempo posible e, ademais, durante varios meses, conseguir atrasar o crecemento da enfermidade. As investigacións que

se están levando a cabo teñen como obxectivo a obtención de novos medicamentos e tratamentos inmunitarios que freen a deterioración cerebral. Por tanto, unha das claves para o futuro será a detección precoz da enfermidade.

Os trastornos, o esquecemento das cousas importantes, a realización de cousas difíciles de entender son os primeiros síntomas da enfermidade de Alzheimer, síntomas que alertan á familia ou aos achegados e ponnos en camiño da consulta médica. Antes da aparición destes primeiros sinais, actualmente non existe a posibilidade de detectar a enfermidade, polo que o diagnóstico se produce unha vez que se comezou a producir un dano cerebral.

BEGOÑA INDAKOETXEA; Neuróloga. Hospital Donostia: Coa persoa viva, non hai un diagnóstico seguro, non se pode facer. Habitualmente, realízase un diagnóstico con entrevistas, tests, análises e escáner ou resonancia. Co diagnóstico chega o momento de combater a enfermidade, de iniciar as terapias. O órgano afectado, o cerebro, non poderá volver á situación previa ao comezo da enfermidade, pero si poderá frear o avance do Alzheimer e aliviar os síntomas.

A incidencia dos tratamentos farmacolóxicos é limitada. Non conseguen curar o mal nin evitalo.

BEGOÑA INDAKOETXEA; Neuróloga. Hospital Donostia: Hai que dicir que aínda non hai un tratamento eficaz, que a enfermidade vai seguir adiante.En

calquera caso, convén non demorarse e acudir á consulta do especialista o máis rápido posible para que o paciente poida recibir o diagnóstico e comezar os tratamentos canto antes.

ENRIQUE ARRIOLA; Geriatra. Fundación Matia: Porque o cerebro ha visto que responde moito mellor aos tratamentos que xa está previsto e, por outra banda, a persoa que este problema tamén ten a oportunidade de planificar o seu futuro, ou de facer o seu testamento ou vontades anticipadas etc.

Porque se ha visto que o cerebro responde moito mellor aos tratamentos que cando a deterioración está estendido. E, doutra banda, a persoa que ten este problema pode planificar o seu futuro, testar a súa vida ou expresar as súas vontades anticipadas.

Un dos obxectivos dos tratamentos é que o cerebro conserve a acetilcolina neurotransmisora.

ENRIQUE ARRIOLA; Geriatra. Fundación Matia: A enfermidade acaba producindo unha redución moi importante de acetilcolina e tamén doutros neurotransmisores, pero, textualmente, de acetilcolina. O que facemos con estes tratamentos é inhibir a encima que destrúe esta acaccolina, con cal etilel tempo que o cerebro dispón deste neurotransmisor, co que cal conseguimos atrasar a enfermidade entre un ano e un ano e medio.

A enfermidade reduce moito a cantidade de acetilcolina. Outros neurotransmisores tamén, pero sobre todo acetillolina. Nós con estes tratamentos inhibimos a encima que destrúe a acetilcolina. Así, o cerebro ten o neurotransmisor máis tempo, polo que vinculamos o atraso da enfermidade durante un ano ou un ano e medio.

Pero a rehabilitación cognitiva é tan importante como o tratamento farmacolóxico á hora de afrontar a enfermidade de Alzheimer.
É habitual que os pacientes acepten moi ben a terapia non farmacolóxica e, por tanto, contesten moi ben. O obxectivo da rehabilitación cognitiva é que a persoa manteña a autonomía e as capacidades o maior tempo posible. Trabállanse as funcións cognitivas que se perderán pola enfermidade. Por iso é tan importante a reserva cognitiva, é dicir, as capacidades que cada individuo vai acumulando ao longo da súa vida e que se van a perder pola enfermidade. Canto máis haxa, máis reservas haberá á hora de perder.

Coidar a contorna, evitar o illamento, conseguir a socialización do paciente e cultivar a psicomotricidade son algunhas das medidas que teñen boas consecuencias.

O Alzheimer é unha enfermidade que atrae moitos recursos de investigación. É un campo de investigación moi importante.No pasado, as investigacións supostamente prometedoras tiveron que ser suspendidas. Durante os ensaios clínicos dunha vacina, na que morreron varios pacientes.

Na actualidade, as principais liñas de investigación buscan unha molécula que faga fronte ás placas amiloideas. O obxectivo principal é atopar unha molécula que impida a formación de placas amiloideas no cerebro.

ENRIQUE ARRIOLA; Geriatra. Fundación Matia: As placas de amiloides están compostas por un composto protéico que é o beta-amiloide, e, bo, o que producen é inhibir a beta-amiloide, con cal, si non hai beta-amiloide, o beta-amiloide non se vai neurita nas neuronas, e entón non acaba producindo o dano a nivel neuronal. as placas de amiloide o son todo? Eu non creo

que o sexan todo. As placas amiloideas están formadas por un composto de proteínas, beta-amiloides. O obxectivo é inhibir a produción da beta-amiloide. Así, si non hai beta-amiloides, non se aplica ás neuronas e non prodúcese dano ás neuronas. Son placas amiloideas todo? Eu non creo que o sexan todo, pero, polo menos en parte, aclaran a enfermidade.

Tras a sensibilización, varios grupos de investigación tamén traballan na procura dun tratamento de inmunización que dote ao propio corpo da capacidade de lavar o tecido amiloide. Algúns grupos de investigación do País Vasco participan nestes traballos.

BEGOÑA INDAKOETXEA; Neuróloga. Hospital Donostia: Neste momento, en lugar de vacinarnos, debemos introducir anticorpos monoclonales. Estes anticorpos monoclonales fan que o amiloide saia do cerebro e que esta dexeneración se relaxe. Esa é a intención. Non sabemos si conseguirémolo ou non. Agora é o momento de iniciar unha ampla investigación, tamén neste hospital. Cantos máis enfermos haxa, mellor. Pero haberá que ver que pasa. Ata que se atope a maneira de realizar

un diagnóstico precoz da enfermidade de Alzheimer, é dicir, ata que se atope un método que permita detectar a enfermidade uns anos antes de que se inicie a dexeneración cerebral, espérase que as novas terapias modifiquen a medio prazo a evolución da enfermidade e convértanse en crónica. Isto traerá novos retos á sociedade e a cada individuo.

JAVIER YANGUAS; Director de I+D. INGEMA: De face ao futuro, eu creo que iso vai cambiar. Eu non sei si vaise a solucionar, pero si que se vai a converter nun mal máis crónico. E iso que significa? Pois que a xente vai vivir 20 anos co Alzheimer, e quizá teña que ir traballar co Alzheimer, ten que ser un avó co Alzheimer, ten que ir de compras co Alzheimer, poida que teña que manexar o coche co Alzheimer, e a sociedade ao final ten que dar oportunidades para integrarse coas persoas con Alzheimer. E eu creo que aí tamén hai que loitar moito, porque non está claro si neste momento somos capaces de convivir con enfermos de alzheimer.