Com puc prevenir i tractar l'osteoporosi?

2025/07/15 Saioa Gómez-Zorita - Nutrizioa eta Obesitatea taldea, EHU. CIBERobn, Carlos III Osasun Institutua. BIOARABA Osasunaren Ikerketa Zentroa | Maitane González-Arceo - Nutrizioa eta Obesitatea taldea, EHU. | Maria Puy Portillo Baquedano - Nutrizioa eta Obesitatea taldea, EHU. CIBERobn, Carlos III Osasun Institutua. BIOARABA Osasunaren Ikerketa Zentroa | Jenifer Trepiana Arin - Nutrizioa eta Obesitatea taldea, EHU. Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna
• Farmakologia
• Medikuntza

L'osteoporosi, caracteritzada per una disminució de la resistència òssia, és cada vegada més freqüent per l'augment de l'esperança de vida. “XXI. Es tracta d'una plaga secreta del segle XIX que en la majoria dels casos no presenta símptomes i que, a més, no presenta alteracions específiques en les anàlisis de sang i orina. Per tant, les proves de laboratori no serveixen per al diagnòstic. A causa de la feblesa òssia, els ossos que suporten major pes tendeixen a trencar-se més (sobretot les vèrtebres, les costelles, la pelvis i els fèmur), la qual cosa augmenta la incompetència i la mortalitat. Per exemple, entre el 30% i el 50% dels pacients que trenquen el maluc es curen completament o només aquest percentatge aconsegueix l'autonomia que tenia. A més, entre el 20% i el 30% dels pacients moren després del primer any després de la ruptura.[1] Aquestes dades reflecteixen clarament la importància d'aquesta patologia.

Prevenció de l'osteoporosi

Existeixen factors que afavoreixen l'aparició de l'osteoporosi i estan fora del nostre àmbit d'actuació, com l'edat, el sexe, el color de la pell, els antecedents familiars, la síndrome de Cushing i alguns tractaments farmacològics (per exemple, els corticoides) ^[2]. És important destacar que l'osteoporosi és més freqüent entre les dones que entre els homes. Aquí cal destacar l'increment dels casos postmenopàusics, ja que el descens de les hormones sexuals femenines provoca una disminució de la massa òssia en els primers anys en què les dones no tenen un mes.

No obstant això, l'important és prevenir l'aparició de la malaltia, i per a això cal fixar-se en diversos factors. Per a començar, als 30 anys cal intentar aconseguir la major massa òssia possible, ja que a aquesta edat s'aconsegueix la major quantitat de minerals ossis en el nostre organisme. El pes corporal es relaciona amb la densitat mineral òssia, ja que s'ha observat que el pes corporal massa petit i excessiu augmenta el risc d'osteoporosi. Per tant, per a prevenir la malaltia és necessari mantenir un pes corporal adequat ^[2].

Una alimentació adequada també pot ajudar a prevenir l'osteoporosi. Els nutrients més importants són el calci (component principal de l'esquelet) i la vitamina D. Aquest últim contribueix al fet que el calci que ingerim s'absorbeixi en els intestins i es fixi en els ossos, augmentant així la densitat òssia. En la nostra societat, els lactis són la principal font de calci, però també els peixos petits que es mengen amb espines (ja que en aquests ossos es troba el calci) són una bona font d'aquest mineral. Encara que el calci d'origen no animal en general s'absorbeix pitjor, també hi ha aliments d'origen vegetal com a llegums (mongetes, per exemple), fruita seca (ametlles), llavors de sèsam i plantes de fulla verda (per exemple, rínxols de col, 1. Imatge). També cal assenyalar que no és aconsellable ingerir més sodi que la quantitat recomanada (2 g/dia), ja que aquest mineral incrementa la quantitat de calci que s'elimina per l'orina.

Quant a la vitamina D, la majoria s'obté gràcies a l'acció de la llum solar, però també es pot trobar en molts aliments, com per exemple en el peix blau (sardines, chicharros, salmó, etc.) i en el rovell de l'ou. No obstant això, no apareix en molts aliments, i en tots els casos apareix en quantitats petites en la majoria dels casos. Per això, es recomana mantenir el nivell adequat de vitamina D sense protecció de la pell durant uns minuts al sol en els mesos de primavera i estiu, evitant sempre les hores centrals del dia i augmentant a la tardor i hivern. En qualsevol cas, no és recomanable romandre durant molt de temps sota el sol per a no augmentar el risc de càncer de pell.

Quant als tipus de dieta, les dietes saludables riques en fruites, hortalisses, cereals integrals, peixos, llegums, fruita seca i lactis s'associen a una adequada salut òssia. Per contra, seguir una “dieta occidental” amb cereals refinats, greixos saturats i una gran quantitat de sucres afegits pot perjudicar la salut dels ossos, especialment a les persones majors. A més, el seguiment de la dieta mediterrània, rica en aliments d'origen vegetal i amb oli d'oliva verge extra com a principal font de greix, juntament amb peixos, lactis i ous i amb petites quantitats de carn vermella, pot reduir el risc de desenvolupar osteoporosi. Un altre model alimentari beneficiós per als ossos és la dieta asiàtica, rica en soia (isoflavones) i peix blau. Finalment, quant a les dietes vegetarianes, encara que hi ha pocs estudis, sembla associar-se a un menor risc d'osteoporosi en les dones postmenopàusiques[5].

Un altre aspecte important és l'activitat física. La pràctica regular de l'activitat física és fonamental i quant al tipus d'entrenament més adequat per a prevenir l'osteoporosi, destaca l'entrenament de força (treballar amb pesos, gomes o pes del nostre cos), especialment si es realitza amb intensitat alta. L'activitat física de baixa o mitja intensitat (passejar, ballar, nedar, pilates, ioga o golf) no és un estímul suficient.

D'altra banda, cal destacar que l'elevat consum d'alcohol i tabac i l'alt grau d'estrès afebleixen els ossos.

Tractament de l'osteoporosi

Una vegada establerta la malaltia, tractament en mesures farmacològiques (alendronato, extradiola, etc.) Es basa en mesures no farmacològiques. A vegades, el tractament farmacològic no és necessari, però les mesures no farmacològiques sempre són necessàries. Per això, totes les mesures abans esmentades han de ser tingudes en compte per a fer front a la malaltia. En el cas de l'activitat física cal adaptar-la a la situació de cada persona. D'una banda, es tracta d'augmentar la densitat òssia, igual que en la prevenció, però en aquest cas és molt important reduir les caigudes. Per a aconseguir-ho, convé realitzar exercicis que millorin l'equilibri i la postura corporal, adaptant els exercicis a la condició física de la persona.

Les caigudes augmenten notablement el risc de fractures en les persones amb osteoporosis, en comparació amb les persones que no pateixen la malaltia. Per a això, a més de treballar l'equilibri, s'han d'eliminar els possibles obstacles en la llar (per exemple, catifes), s'han d'usar ulleres i calçat adequat que subjecti bé el peu i, en cas necessari, posar anses en la llar, sobretot en el bany. Així mateix, l'ús de crosses i caminadors pot evitar moltes caigudes, i els protectors de malucs (com a coixins que es col·loquen en el maluc per a alleujar els cops) poden reduir el risc de trencament en cas de caiguda.

Conclusions

En definitiva, l'osteoporosi es caracteritza per una disminució de la resistència òssia que, en augmentar el risc de fractura, comporta un empitjorament de la qualitat de vida i un augment de la mortalitat. Estils de vida saludables (alimentació adequada, activitat física, exposició a la llum solar, etc.) ajuda a reduir els riscos de patir-la i a tractar la malaltia.

 

Bibliografia

1] Guañabens N. 2007. Osteoporosi: realitat o ficció. Reumatologia clínica, 3, S23 - S25.

[2] S. Gómez-Zorita, Macarulla M.T., González Arceo M., Léniz A., Vicente G., Casajús J.A., Portillo M.P. i Trepiana J. 2025. Tot el que necessito saber sobre l'osteoporosi: alimentació, activitat física i estil de vida. Servei de Publicacions de la Universitat del País Basc, Leioa.

[3] Fabiani R. Naldini G. i Chiavarini M. 2019. “Dietary patterns in relation to low bone mineral density and fracturi risk: a systems ematic review and meta-analysis”. Advances in Nutrition, 10, 219 - 236.

[4] Craig J.V., Bunn D.K., Hayhoe R.P., Appleyard W.O., Lenaghan, S.A. i Welch A.A. 2017. “Relationship between the Mediterranean dietary pattern and musculoskeletal health in children, amaents, and adults: systems review and evidence map”. Nutrition reviews, 75, 830 - 857.

[5] Zeng L.F., Yang W.I. H. G. Liang, Luo M.H., Cao I. Chen H.I., et al. 2019. “Ca increasing the prevalence of vegetable-based diets lower the risk of osteoporosi in postmenopausal subjects? A systems review with meta-analysis of the literature”. Complementary Therapies in Medicine, 42, 302 - 311.

[6] Hejazi J., David A., Khosravi M., Sedaghat M., Abedi V, Hosseinverdi S. et al. 2020. “Nutrition and osteoporosi prevention and treatment”. Biomedical research and Therapy 7, 3709 - 3720.