Des cellules à l'ensemble de l'organisme
Le sexe influence à la fois le développement des maladies et l'efficacité des médicaments, du niveau cellulaire à l'organisme entier. Par exemple, bien que les souris mâles traitent principalement la douleur à travers la microglie, les femelles la traitent à travers les cellules T. Les statines utilisées pour abaisser le cholestérol ont moins d'efficacité et plus d'effets secondaires chez les femmes, car l'activité de l'enzyme hépatique qui aide à métaboliser ce médicament est différente chez les hommes et les femmes. Ce n'est pas un cas isolé; 80 % des médicaments retirés du marché entre 1997 et 2001 étaient particulièrement dangereux pour les femmes. Les études sur un seul sexe ne peuvent pas être généralisées à l'autre sexe, et si les données ne sont pas différenciées, les résultats sont dissous et les avantages et les inconvénients exacts des maladies et des médicaments ne sont pas visibles. Ce n'est pas en vain que l'Agence des aliments et des médicaments demande aujourd'hui que les recherches soient testées sur les femmes et les hommes avant d'approuver les nouveaux médicaments.
Non seulement distinguer, mais comparer
En plus de la présentation des données par sexe, Peters et ses collègues ont revendiqué dans leur publication de 2023 "A roadmap for sex- and gender-disaggregated health research" la nécessité d'utiliser un groupe sexuel comme groupe de contrôle de l'autre pour voir s'il présente des désavantages sanitaires plus importants que l'un par rapport à l'autre. Nous avons tenu compte de cette recommandation dans notre équipe de recherche et lors de l’étude des hospitalisations au Pays Basque 2016-2018, nous avons constaté que les femmes avaient plus de cas graves de cancer du côlon que les hommes. Il semble que ce type de cancer soit diagnostiqué plus tard chez les femmes, bien qu'elles soient plus susceptibles de subir un test de dépistage précoce. L'initiative Gendered Innovations de l'Université de Standford fournit une explication à ce phénomène: chez les femmes, il est plus fréquent que le cancer se propage dans le côlon droit que chez les hommes, et il semble que dans les tests de dépistage, le côté gauche soit mieux perçu. De même, la distribution des données par sexe pendant la pandémie de Covid-19 a révélé que le symptôme de nausée se manifestait plus souvent chez les femmes, ce qui a permis d’affiner les diagnostics.
Prendre en compte les différences sans tomber dans la discrimination
Dans les dossiers de santé, le sexe est séparé de manière binaire, ce qui n'est pas correct. Les personnes intersexuées représentent 1 % de la population, au même titre que les personnes rousses, et nous savons à peine quels sont les avantages ou les inconvénients de leurs combinaisons hormonales et chromosomiques sexuelles par rapport aux maladies et aux médicaments. Si nous avons commencé la recherche tardive sur la physiopathologie féminine dans le secteur de la santé, nous n'avons pas encore pris l'odeur du plus intersexuel. D'autre part, la façon dont le sexe biologique et les rôles de genre interagissent dans la morbidité et la morbidité des personnes transgenres n'a fait l'objet que de très peu d'études, d'abord parce que les deux (identité de genre et sexe biologique) ne sont pas enregistrés ensemble dans les bases de données. Enfin, il est également important de savoir prendre en compte les différences dans les comparaisons. Au cours de la dernière décennie, une étude a montré que l'articulation du genou masculin avait un angle légèrement plus grand que celui des femmes et a commencé à vendre des prothèses de genou à angle différent pour les femmes et les hommes. Cependant, les résultats n'ont pas montré que les nouvelles prothèses étaient meilleures, car la taille de la personne affecte plus l'angle de l'articulation que le sexe lui-même.
-> Pas de femmes invisibles, mais pas de stéréotypes
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