Saúde Pública enferma

1994/04/01 Alvarez, Mikel Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

Sociedades XX. Un dos maiores avances logrados no século XX é o desenvolvemento do Medicamento. Como en moitos outros campos, o mesmo avance da tecnoloxía conxugou a evolución desta ciencia. II. Despois da Guerra Mundial, a cámara de coñecemento do Medicamento creceu moitísimo, por exemplo, se un médico especialista dedicase oito horas ao día á lectura dos artigos que se publican na súa especialidade e fixéseo durante un ano, só podería ler o 20% do que se publica nesta especialidade.

Pero XX. O século XX, ademais de ofrecer grandes avances tecnolóxicos, supuxo sen dúbida outro tesouro para a área de Saúde, a Saúde Pública ao alcance de todos. A maioría dos servizos sanitarios de outrora eran institucións baixo a tutela da Igrexa. E, por suposto, a Igrexa dificilmente podía soster o gasto que supuñan estes novos servizos sanitarios tecnificados. Por tanto, a medida que a Igrexa empezou a retirarse dos hospitais e outros servizos sanitarios, o baleiro quedou en mans da sociedade civil, da sociedade política. E aí empezou, digamos, a historia actual.

As evolucións do Servizo Público de Saúde nos países de todo o mundo bailáronse en función dos orzamentos ou as subvencións dos Estados. En España (e necesariamente en Hego Euskal Herria) nos anos 50 e 60 abríronse varias Residencias de Saúde ou grandes Hospitais. A economía, naquela época, tamén tiña un gran crecemento e tiña que ter reflexo no Gasto Público. Os Hospitais abertos nesas décadas enchéronse lentamente de camas seguindo a lei de oferta e na década dos 80 enchíanse de camas, habitacións e corredores ou corredores que non sabían onde meterse. O Hospital de Cruces, por exemplo, contou a principios dos anos 80 con 1.600-1.700 camas.

E neste punto, cando non se puido conectar a moeda e os recursos públicos fuxían do río ao mar, do mesmo xeito que as augas arrastradas pola inundación, alguén se preguntou se esa Estrutura Sanitaria era necesaria e si era posible conseguir outras Estruturas sen tanta perda económica. Con todo, a pregunta non atopou terreo adecuado para o seu desenvolvemento e os orzamentos da época non foron tan reducidos. E na década dos 90? Debido á crise económica mundial, os Servizos Públicos tamén sufriron recortes e ese crecemento desproporcionado e enganoso en Saúde deu paso a unha exacta exploración de recursos.

Eu vexo catro traballos que hai que traballar neste obxectivo de racionalizar os recursos. 1. A primeira, unha reflexión sobre os avances tecnolóxicos e terapéuticos, tendo en conta que non é posible ter calquera prestación sanitaria sen criterios, sen filtrar. 2. Necesidade de baleirado hospitalario con redución da estancia media. Utilizar sistemas de hospitalización a domicilio, xa que son máis adecuados para o paciente e ademais son máis baratos. 3. Cambiar as formas de xestión interna da Saúde Pública, fortalecendo as estruturas funcionais. Por último, diría que formamos o que formamos, que todo ten que bailar ao redor dun eixo, é dicir, que debemos impulsar sistemas de información que se constrúan en torno ao paciente e en aras da corrección.

Por tanto, se queremos que os Servizos Públicos de Saúde permanezan, aforremos recursos e sexamos conservadores de saúde.