Salut Pública malalta

1994/04/01 Alvarez, Mikel Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

Societats XX. Un dels majors avanços reeixits en el segle XX és el desenvolupament de la Medicina. Com en molts altres camps, el mateix avanç de la tecnologia ha conjugat l'evolució d'aquesta ciència. II. Després de la Guerra Mundial, la cambra de coneixement de la Medicina ha crescut moltíssim, per exemple, si un metge especialista dediqués vuit hores al dia a la lectura dels articles que es publiquen en la seva especialitat i ho fes durant un any, només podria llegir el 20% del que es publica en aquesta especialitat.

Però XX. El segle XX, a més d'oferir grans avanços tecnològics, ha suposat sens dubte un altre tresor per a l'àrea de Salut, la Salut Pública a l'abast de tots. La majoria dels serveis sanitaris d'antany eren institucions sota la tutela de l'Església. I, per descomptat, l'Església difícilment podia sostenir la despesa que suposaven aquests nous serveis sanitaris tecnificats. Per tant, a mesura que l'Església va començar a retirar-se dels hospitals i altres serveis sanitaris, el buit va quedar en mans de la societat civil, de la societat política. I aquí va començar, diguem, la història actual.

Les evolucions del Servei Públic de Salut als països de tot el món s'han ballat en funció dels pressupostos o les subvencions dels Estats. A Espanya (i necessàriament en Hego Euskal Herria) en els anys 50 i 60 es van obrir diverses Residències de Salut o grans Hospitals. L'economia, en aquella època, també tenia un gran creixement i havia de tenir reflex en la Despesa Pública. Els Hospitals oberts en aquestes dècades es van omplir lentament de llits seguint la llei d'oferta i en la dècada dels 80 s'omplien de llits, habitacions i passadissos o passadissos que no sabien on ficar-se. L'Hospital d'Encreuaments, per exemple, va comptar a principis dels anys 80 amb 1.600-1.700 llits.

I en aquest punt, quan no es va poder connectar la moneda i els recursos públics fugien del riu a la mar, igual que les aigües arrossegades per la inundació, algú es va preguntar si aquesta Estructura Sanitària era necessària i si era possible aconseguir altres Estructures sense tanta pèrdua econòmica. No obstant això, la pregunta no va trobar terreny adequat per al seu desenvolupament i els pressupostos de l'època no van ser tan reduïts. I en la dècada dels 90? A causa de la crisi econòmica mundial, els Serveis Públics també han sofert retallades i aquest creixement desproporcionat i enganyós en Salut ha donat pas a una exacta exploració de recursos.

Jo veig quatre treballs que cal treballar en aquest objectiu de racionalitzar els recursos. 1. La primera, una reflexió sobre els avanços tecnològics i terapèutics, tenint en compte que no és possible tenir qualsevol prestació sanitària sense criteris, sense filtrar. 2. Necessitat de buidatge hospitalari amb reducció de l'estada mitjana. Utilitzar sistemes d'hospitalització a domicili, ja que són més adequats per al pacient i a més són més barats. 3. Canviar les formes de gestió interna de la Salut Pública, enfortint les estructures funcionals. Finalment, diria que formem el que formem, que tot ha de ballar entorn d'un eix, és a dir, que hem d'impulsar sistemes d'informació que es construeixin entorn del pacient i en nom de la correcció.

Per tant, si volem que els Serveis Públics de Salut romanguin, estalviem recursos i siguem conservadors de salut.