Tratamentos hormonais postmenopáusicos en litixio

2002/07/10 Carton Virto, Eider - Elhuyar Zientzia

• Osasuna

Moitas mulleres reciben tratamentos hormonais paira combater os efectos da menopausa. A organización estadounidense Women’s Health Initiative puxo en marcha en 1997 una sesión de investigación sobre os efectos a longo prazo dun destes tratamentos e decidiron abandonalos o pasado 31 de maio. A pesar de que a sesión finalizaba en 2005, o risco de desenvolver enfermidades do corazón e cancro de mama fíxose demasiado alto en cinco anos. Os resultados do estudo foron publicados na revista Journal of the American Medical Association e están dispoñibles gratuitamente a través de Internet.

Ante a preocupación e o temor deste tipo de noticias, merece a pena contextualizar a investigación antes de nada, xa que, aínda que sexan significativas, os resultados non serven paira calquera tratamento hormonal. As mulleres participantes no estudo tomaban por vía oral una única dose de 0.625 mg de estrógenos (estrógeno CEE) e 2.5 mg de progestinas (progestina MPA) cada día. E todos tiñan o útero en bo estado. Os responsables da investigación afirmaron que os resultados non poden estenderse máis aló de aí, xa que una dose menor da mesma formulación, outra formulación ou a utilización de hormonas por outras vías pode ter un perfil de riscos e beneficios diferente.

En Europa non se vende a pastilla utilizada na sesión, utilízanse outras similares.

Desequilibrio entre riscos e favores

O estudo promovido por Women’s Health Initiative analiza as enfermidades do corazón, o cancro de mama, o cancro de colon e o risco de rotura de cadeira. Participaron 16.608 mulleres de entre 50 e 79 anos, a metade hormonas e a outra metade placebo.

Cinco anos despois, as mulleres do grupo que estaba a tomar a hormona viron aumentar o seu risco de desenvolver cancro de mama nun 26% e a investigación quedou aí. O risco de desenvolver enfermidades cardíacas aumentou nun 29% e o risco de sufrir un infarto nun 41%. No caso de afeccións cardíacas, o risco é o maior durante o primeiro ano de tratamento. O risco de desenvolver cancro de mama aumenta a partir dos 3 anos. Pola contra, o tratamento hormonal protexe ás mulleres contra o cancro de colon e a osteoporose.

As porcentaxes parecen moi elevados, pero se nos fixamos nos datos absolutos a situación non é tan escura. Os datos absolutos danse en 10.000 e anuais. No caso deste estudo, o consumo de hormonas significa que neste grupo haberá 8 casos máis de cancro de mama e 8 casos de corazón nun ano, pero a cambio 6 casos de cancro de colon menos e 5 fracturas de cadeira menos. Os números son pequenos.

Con todo, os responsables da investigación consideraron que os favores son moito máis baixos que os danos e, como xa se indicou, consideraron máis seguro que se anule. Resultados similares obtivéronse anteriormente, pero até a data non se levou a cabo una investigación tan extensa.

Dentro da mesma sesión, pero noutro grupo, está a estudarse a influencia dos estrógenos. Neste caso, as mulleres toman estrógenos ou placebos e todas teñen o útero arrincado. Esta investigación continúa e espérase que, una vez concluída en 2005, achegue novos datos de interese.