Traitements hormonaux post-ménopausés en litige

2002/07/10 Carton Virto, Eider - Elhuyar Zientzia

• Osasuna

Beaucoup de femmes reçoivent des traitements hormonaux pour lutter contre les effets de la ménopause. L’organisation américaine Women’s Health Initiative a lancé en 1997 une session de recherche sur les effets à long terme de l’un de ces traitements et a décidé de les abandonner le 31 mai dernier. Bien que la session se termine en 2005, le risque de développer des maladies cardiaques et le cancer du sein est devenu trop élevé en cinq ans. Les résultats de l'étude ont été publiés dans le Journal of the American Medical Association et sont disponibles gratuitement sur Internet.

Face à l'inquiétude et à la crainte de ce genre de nouvelles, il vaut la peine de contextualiser la recherche avant tout, car, même si elles sont significatives, les résultats ne servent pas à tout traitement hormonal. Les femmes participantes à l'étude prenaient par voie orale une seule dose de 0,625 mg d'oestrogènes (oestrogène CEE) et 2,5 mg de progestatifs (progestatif MPA) chaque jour. Et tous avaient l'utérus en bon état. Les responsables de la recherche ont déclaré que les résultats ne peuvent pas être étendus au-delà de là, car une dose inférieure de la même formulation, une autre formulation ou l'utilisation d'hormones par d'autres moyens peut avoir un profil de risque et des avantages différents.

En Europe, la pilule utilisée lors de la session n'est pas vendue, d'autres sont utilisées.

Déséquilibre entre risques et faveurs

L’étude menée par Women’s Health Initiative analyse les maladies cardiaques, le cancer du sein, le cancer du côlon et le risque de rupture de la hanche. 16.608 femmes de 50 à 79 ans, la moitié des hormones et l'autre moitié du placebo ont participé.

Cinq ans plus tard, les femmes du groupe qui prenait l'hormone ont vu augmenter leur risque de développer un cancer du sein de 26% et la recherche est restée là. Le risque de développer des maladies cardiaques a augmenté de 29 % et le risque d'infarctus de 41 %. En cas de maladie cardiaque, le risque est le plus élevé pendant la première année de traitement. Le risque de développer un cancer du sein augmente à partir de 3 ans. Au contraire, le traitement hormonal protège les femmes contre le cancer du côlon et l'ostéoporose.

Les pourcentages semblent très élevés, mais si vous regardez les données absolues la situation n'est pas si sombre. Les données absolues sont données à 10.000 et annuelles. Dans le cas de cette étude, la consommation d'hormones signifie que dans ce groupe il y aura 8 autres cas de cancer du sein et 8 cas de cœur en un an, mais en échange 6 cas de cancer du côlon moins et 5 fractures de la hanche moins. Les chiffres sont petits.

Cependant, les responsables de l'enquête ont considéré que les faveurs sont beaucoup plus faibles que les dommages et, comme déjà indiqué, ils ont considéré plus sûr qu'il soit annulé. Des résultats similaires ont été obtenus précédemment, mais à ce jour, aucune enquête aussi étendue n'avait été menée.

Dans la même session, mais dans un autre groupe, on étudie l'influence des oestrogènes. Dans ce cas, les femmes prennent des oestrogènes ou des placebos et ont tous l'utérus arraché. Cette recherche se poursuit et on s'attend à ce qu'une fois achevée en 2005, elle apporte de nouvelles données d'intérêt.