Tractaments hormonals postmenopáusicos en litigi

2002/07/10 Carton Virto, Eider - Elhuyar Zientzia

• Osasuna

Moltes dones reben tractaments hormonals per a combatre els efectes de la menopausa. L'organització estatunidenca Women’s Health Initiative va posar en marxa en 1997 una sessió de recerca sobre els efectes a llarg termini d'un d'aquests tractaments i van decidir abandonar-los el passat 31 de maig. A pesar que la sessió finalitzava en 2005, el risc de desenvolupar malalties del cor i càncer de mama es va fer massa alt en cinc anys. Els resultats de l'estudi han estat publicats en la revista Journal of the American Medical Association i estan disponibles gratuïtament a través d'Internet.

Davant la preocupació i el temor d'aquesta mena de notícies, val la pena contextualitzar la recerca abans de res, ja que, encara que siguin significatives, els resultats no serveixen per a qualsevol tractament hormonal. Les dones participants en l'estudi prenien per via oral una única dosi de 0.625 mg d'estrògens (estrogen CEE) i 2.5 mg de progestinas (progestina MPA) cada dia. I tots tenien l'úter en bon estat. Els responsables de la recerca han afirmat que els resultats no poden estendre's més enllà d'aquí, ja que una dosi menor de la mateixa formulació, una altra formulació o la utilització d'hormones per altres vies pot tenir un perfil de riscos i beneficis diferent.

A Europa no s'embeni la pastilla utilitzada en la sessió, s'utilitzen altres similars.

Desequilibri entre riscos i favors

L'estudi promogut per Women’s Health Initiative analitza les malalties del cor, el càncer de mama, el càncer de còlon i el risc de trencament de maluc. Han participat 16.608 dones d'entre 50 i 79 anys, la meitat hormones i l'altra meitat placebo.

Cinc anys després, les dones del grup que estava prenent l'hormona han vist augmentar el seu risc de desenvolupar càncer de mama en un 26% i la recerca ha quedat aquí. El risc de desenvolupar malalties cardíaques ha augmentat en un 29% i el risc de sofrir un infart en un 41%. En el cas d'afeccions cardíaques, el risc és el major durant el primer any de tractament. El risc de desenvolupar càncer de mama augmenta a partir dels 3 anys. Per contra, el tractament hormonal protegeix a les dones contra el càncer de còlon i l'osteoporosi.

Els percentatges semblen molt elevats, però si ens fixem en les dades absolutes la situació no és tan fosca. Les dades absolutes es donen en 10.000 i anuals. En el cas d'aquest estudi, el consum d'hormones significa que en aquest grup hi haurà 8 casos més de càncer de mama i 8 casos de cor en un any, però a canvi 6 casos de càncer de còlon menys i 5 fractures de maluc menys. Els números són petits.

No obstant això, els responsables de la recerca han considerat que els favors són molt més baixos que els danys i, com ja s'ha indicat, han considerat més segur que s'anul·li. Resultats similars s'han obtingut anteriorment, però fins avui no s'havia dut a terme una recerca tan extensa.

Dins de la mateixa sessió, però en un altre grup, s'està estudiant la influència dels estrògens. En aquest cas, les dones prenen estrògens o placebos i totes tenen l'úter arrencat. Aquesta recerca continua i s'espera que, una vegada conclosa en 2005, aportació nous dades d'interès.