Meningitis

1997/07/01 Agirre, Jabier - Medikua eta OEEko kidea Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

En els últims temps, els mitjans de comunicació ens han explicat un tema que fins ara ens era desconegut. Com a conseqüència de la decisió presa al febrer per les autoritats sanitàries de la Comunitat de Madrid (que qui volia la vacuna podia comprar en la Residència de la Comunitat de Madrid), milers de persones es van posar en fila per a rebre la vacuna contra la meningitis. Abans de prendre aquesta decisió, a l'octubre de l'any passat, es va incorporar tota la població de Galícia entre 18 mesos i 19 anys, recomanada per les autoritats locals. De sobte, tant en la televisió com en els periòdics, van proliferar notícies sobre la meningitis, fins a crear histèria col·lectiva en tota la societat. Hi ha alguna cosa que preocupar-se de debò o no és més que un fantasma creat per la por? Aquesta és la meva pregunta.

La meningitis no és només una malaltia actual. De fet, la meningitis ha estat en el passat, continua existint i continuarà existint. A la fi de la dècada dels setanta, en el nord d'Espanya, a la vora del golf de Bizkaia, es va produir una ona epidèmica de meningitis amb taxes molt altes. Les taxes de la Comunitat Autònoma del País Basc (CAPV) en aquells dies eren d'entre 15 i 20 casos de meningitis per 100.000 habitants, és a dir, al nostre país es produïen entre 300 i 400 casos cada any. En els últims quinze anys aquesta taxa ha anat en continu descens fins que s'ha reduït a 4 casos de 100.000 i és la taxa que tenim actualment. Aquestes taxes són relativament baixes, similars a les de la resta d'Europa.

Són molts els tipus de bacteris i virus que provoquen la meningitis. En aquests bacteris pot destacar-se el meningococ per les seves greus conseqüències. En els meningococs podem distingir uns 13 tipus, que es denominen alfabèticament. Poden ser meningitis tipus A, tipus B, tipus W, etc. Fins ara el tipus més abundant era el tipus B, però en els últims dos o tres anys el tipus C ha anat en augment, mentre que el tipus B ha baixat. Aquest canvi significa que el pes proporcional del serogrup C ha pujat per sobre del coll del grup B.

Entre aquests dos tipus de meningitis hi ha una altra diferència important des del punt de vista preventiu. No existeix vacuna contra el tipus B, però sí contra el tipus C. Per tant, immediatament sorgeix la “pregunta per valor de milió”, incloure o no tota la població?

Tècnicament parlant, hem de destacar que la vacuna contra la meningitis encara no és molt bona. Encara que no té efectes adversos, la protecció que dóna és molt reduïda. De fet, entre els menors de 2 anys, en el grup més afectat, la vacuna no té cap mena de protecció. En els nens de 2 o 3 anys la protecció és del 55%. Entre 3 i 5 anys la protecció pot arribar al 70%, mentre que en adults i nens majors la protecció supera el 85%. D'altra banda, és molt diferent la protecció que proporciona la vacuna, que només es manté en persones de 2 o 3 anys. Per aquests motius, mancant l'aparició de licitacions epidèmiques, en cap cas es recomana la seva inclusió. Quan s'arriba a 10 casos de meningitis per cada cent mil habitants, es recomana incloure tots en aquesta situació.

Enguany s'han produït 85 casos de meningitis: 31 a Àlaba, 40 en Bizkaia i 14 a Guipúscoa (Taula 1). Els casos de meningitis serogrup C són 46: 19 en Araba, 21 en Bizkaia i 6 a Guipúscoa.

La classificació per edats mostra un desplaçament ascendent entre els majors de 10 anys i entre els adolescents un augment des del coll del serogrup C (Taula 2).

En els últims tres mesos les taxes de meningitis C han estat diferents en els tres Territoris Històrics, sent sempre inferior a 10 casos per 100.000 habitants.

El passat 15 de maig el Consell Assessor de Vacunació (Comite Assessor de Vacunacions), després d'estudiar l'evolució de la meningitis, va recomanar la inclusió de la població de 2 a 20 anys a la tardor. Les causes van ser: a) la proliferació constant de la meningitis C en els últims anys, b) l'extensió del clon epidèmic del serogrup referit tant al País Basc com en l'Estat, c) durant el mes de maig no s'han reduït tan ràpidament com s'esperava, d) l'increment habitual de la malaltia tardorenca i, finalment, e) l'experiència positiva de vacunació general a la Vall d'Ayala i Galdakao.

El Departament de Sanitat ha fet seva la recomanació i en la reunió que es va celebrar a Oviedo entre el 16 i el 18 de juny amb la resta de Comunitats Autònomes es va analitzar l'estratègia general contra la meningitis C. Una de les decisions més importants que es van prendre en el mateix va ser la no integració global a nivell estatal. No obstant això, encara que no hi ha 10 casos per cada 100.000 habitants (encara que les taxes no són altes), a més del País Basc, en algunes Associacions de l'Estat es realitzarà una vacunació general en la pròxima tardor (per exemple a Madrid i Extremadura).

Taula . Tots els casos de meningitis entre l'1 de gener i el 30 de maig de 1997.

EAH 1997	Àlaba	Guipúscoa	Bizkaia	EAH
Total casos	Serveis	Seguretat	Serveis	Serveis
afirmacions microbiològiques	Serveis	Documentació	Descripció	Més informació
Serogrup B	Serveis	Serveis	Uns altres	Serveis
Serogrup C	Serveis	Uns altres	Serveis	Serveis
Altres serogrups	0.	1.	0.	1.
sense confirmació microbiològica	Serveis	Serveis	Documentació	Serveis
% C en tots els casos	60,61	43,75	55,32	55,21
% de C confirmats	86,96	53,85	76,47%	75,71

Taula . Classificació segons l'edat dels casos confirmats de meningitis.

Serogrup EAH 1997B%C Serogrup menor de 2%De 426,67815,092 a 4 años16,671324,535 a 9 años16,67611,3210 a 14 años16,67815,0915 a 20 años16,671426,42120 años746,6747,55TOTAL 1567611,5310000100,1000010000

Taula . Taxes de Meningitis C per 100.000 habitants. * Entre el 20 de febrer i el 20 de maig.

Àlaba	4,8
Bizkaia	Evolució
Guipúscoa	0,4
CAPV	Més informació