“Les médecins ont pour mission d’aider à la mort et de fuir est d’être un mauvais professionnel”
“Les médecins ont pour mission d’aider à la mort et de fuir est d’être un mauvais professionnel”
Je pense que c'est très important parce que nous avons aussi besoin d'une culture générale et je pense que l'une des grandes erreurs que nous avons faites les médecins, nous n'avons pas su expliquer d'une manière compréhensible parce que nous avons utilisé des mots très techniques. Maintenant, il semble que le corps et la maladie sont un grand mystère. Ce manque d'information fait que nous nous occupons de la santé au moment de la maladie et non de la prévention.
Et puis, quand un patient nous viendra, l'important est de lui faire confiance. Si nous n'obtenons pas la confiance, nous l'avons perdue ! Et pour obtenir la confiance, nous devons nous informer de manière compréhensible.
Nous avons vu cette influence, tant pour le bien que pour le mal. C'est-à-dire, quand nous donnons un diagnostic à une personne, je sais que le lendemain matin il l'a lu. Avec cela nous comptons. Cependant, la question est où vous avez consulté ces informations et si elles sont fiables ou non. Le fait de disposer de tant d'informations exige également de filtrer l'information : elle est parfois adéquate et parfois pas. Je pourrais avoir une pneumonie et certains diront quels antibiotiques sont nécessaires pour traiter, et d'autres diront qu'il guérit avec la pneumonie pasmobelaire.
La société a changé. Auparavant nous disions que les médecins étaient très paternalistes : nous décidions et le malade faisait ce que nous disions. Aujourd'hui, cela a changé: l'information a augmenté, nous avons plus de capacité et de tendance à prendre de plus en plus de décisions dans notre vie quotidienne. Et pourquoi pas en médecine ?
Cependant, nous avons encore du travail à faire. L'autonomie est d'informer, d'envisager des alternatives et la propriété des personnes. Et cela, d'une part, est une autre façon de travailler, il vous demande d'apporter plus d'informations, mais d'autre part, la société elle-même doit la reconnaître. Ce n'est pas si facile. D'une part, elle exige une plus grande connaissance, mais une connaissance globale de la vie. Souvent une personne nous vient et nous disons à la famille: « La situation est grave. Disons au patient. » Et la famille te dit: « Mais comment lui avons-nous dit cela ? » Et pourquoi pas ?
En outre, il est toujours dit que les médecins ont décidé que nous avons été un pouvoir factuel. Je ne vais pas dire quoi que ce soit, mais pour les autres, il a également été très confortable. Ce changement exige une habitude de prendre des décisions, aussi avec notre vie et avec notre santé. Prise en charge de la santé. La santé est à nous et nous devons décider. Et, en quelque sorte, que ceux qui les entourent brisent ces barrières du silence, qui ont souvent une attitude paternaliste. Si un patient reconnaît avoir une maladie grave et décide de ne pas la traiter, les autres l'accepteront-ils?
D'autre part, la relation entre médecins et patients a été modifiée par les nouvelles technologies, au risque d'une barrière informatique. Si je suis mis devant l'ordinateur, avec toutes les informations, et au lieu de parler avec le malade me regarde à l'ordinateur, je crée une barrière involontairement. C'est très triste pour le patient.
Là, nous devrions trouver la cause de la mort : quand la mort est très rapide, il n'y a guère de processus. Mais les causes les plus courantes de décès sont actuellement trois: les maladies cardiovasculaires cérébrales (démences), les crises cardiaques et le cancer. Par conséquent, la plupart sont progressifs et là, d'une certaine façon, nous avons besoin d'une information réelle. Autrement dit, nous avons une autre erreur. « Faites tout pour moi ou, plus que pour moi, pour mes proches ».
Mais que signifie «faire de son mieux»? Si je sais qu'une maladie a une espérance de vie de 3 mois, faire de son mieux est de donner une chimiothérapie à cette personne? Pour moi, ce n'est pas correct. Pour cette personne, il peut être beaucoup plus réel de dire: « Vous avez une maladie incurable, vous ne savez pas pourquoi, mais vous êtes à court terme. Si vous avez une illusion dans la vie, faites-la. Laissez-vous emporter par l’environnement.»
Et il y a des processus traumatiques et non traumatiques, parce que la mort est un tabou que nous avons enlevé de notre société. Nous l'avons transféré de la maison à l'hôpital, ou à des maisons de retraite, et nous ne voyons ni ne reconnaissons la mort comme un processus naturel. Mais, cependant, je dirais, par mon expérience, que s'il y a quelque chose de beau dans le monde, c'est voir une personne mourir tranquillement. « J’ai accompli mon temps mondial, j’ai fait ce qui me touchait, je suis en paix avec tous ceux qui m’entourent, je me suis congédié et je m’en vais. » Et à l'époque où il nous touche, il est très beau.
Mais à d'autres occasions, ceux qui l'entourent ne le laissent pas mourir tranquillement et, d'une certaine manière, nous faisons quelques clôtures du silence, c'est-à-dire ne rien dire aux patients. Le malade n'est pas stupide, il sait qu'il a, qu'il ne va pas bien. Nous ne le laissons pas mourir et congédier.
Nous devons laisser le patient communiquer, perdre cette peur. Nous ne pouvons pas garder la trousse jusqu'au dernier jour et soudain dire “est mort”. Cela a également des conséquences graves sur l'environnement: la mort traumatique n'est pas seulement la mort soudaine, mais la négation.
Nous devons dire au patient la vérité qu'il peut accepter. Je pense que ces nouvelles ne peuvent pas être donnés d'un seul coup. Vous ne pouvez pas le dire : « Tu as une maladie incurable et tu mourras en 6 mois ». Mais on peut dire: « Vous avez une maladie grave. Nous allons essayer avec ce traitement, mais sachez que certains vont bien et d'autres pas”.
Et comment aider ? Dans la mesure du possible, être avec lui, à côté de lui, demander s'il a une illusion de remplir sa vie… et parler de la façon dont il veut la mort. « Moi, quand je suis arrivé à ce point, ainsi et ainsi je veux » et en quelque sorte briser ce code de silence.
Je me souviens qu'une personne très proche me disait : « J’ai presque 80 ans, j’ai un cancer et je sais qu’il ne sera pas guéri. Veuillez ne pas me donner de chimiothérapie. Mais mon illusion est d’aller à la communion de mon petit-fils.» Il est allé à la communion de son petit-fils, puis a dit: «S’il vous plaît, ne me prenez pas à l’hôpital, gardez-le à la maison.» Et pour cela, le système de santé s'adapte. Des structures sont également créées pour ces soins palliatifs de dernière minute: il existe des services d'hospitalisation à domicile. D'une certaine façon, nous devons rendre le malade à son environnement. A cet égard, il y a quelques versets: « Je voudrais mourir dans le lit où je suis né ». Je ne sais pas si cela est possible, mais au moins dans un environnement naturel oui. Ce qui n'a pas de sens aujourd'hui, c'est la mort par souffrance : la mort avec douleur ou estomac.
Si la mort est soudaine l'aide de ces produits chimiques est nécessaire. Dans un accident, le patient qui a subi un coup à la tête, je dois être anesthésié avec un respirateur mécanique, etc. Je dois essayer de faire tout mon possible pour guérir. Là, vous devez introduire l'anesthésie et tout, et la conscience se brise complètement.
Dans d'autres situations, lorsque la mort est prévue et que vous savez ce qui vient, nous prenons des médicaments et d'autres choses, et il est vécu d'une manière beaucoup plus naturelle. L'existence ou non de ces expériences du dernier moment — tunnels de la mort, etc. — a été racontée par un ou un autre patient, mais peu.
Mais pour moi il y a une chose, d'abord, qu'une mort par souffrance n'est pas admissible. Pour personne. Les médecins disent que nous avons guéri, parfois nous guérissons, mais que nous devons toujours aider. Au moment où nous ne pouvons pas guérir, être à côté, soulager les symptômes, aider au maximum…
Évidemment, ces familles ont un traumatisme beaucoup moins, car ils vivent avec plus de tranquillité la mort. Il est scientifiquement enregistré.
Surtout, je ne laisserais pas la mort pour le dernier moment, même sans maladie. Je peux mourir aujourd'hui, ou demain, et il est important de prédire, voir, dire normalement tout ce que tu veux. Et puis, le dernier moment venu, commencer le processus avant, le moment de licencier: « Avec qui voulez-vous être ? Avec qui parler ? Quel rite voulez-vous faire? Religieuse ou non, ça me donne la même chose. Que voulez-vous faire?”. Tout cela contribue en quelque sorte.
Parfois oui. Plusieurs fois, sachant ce que le malade a, les locaux disent « non, je ne veux pas l’avoir à la maison. Amenez-le à l’hôpital.» Et il est transféré à l'hôpital. En outre, ils sont parfois mis un sédatif, mais, d'une certaine façon, au lieu de bénéficier des patients, nous traitons ce stress ou l'incapacité actuelle de cette famille. Et nous le voyons.
C'est dur, c'est toujours une charge. Mais c'est aussi une belle chose. Vous aider à un moment important de la personne et de sa famille vous fait vivre des expériences très belles. Durs, mais je pense toujours que lorsqu'un patient arrive sérieusement, c'est d'abord un problème technique, puis, quand vous connaissez l'environnement, il devient un problème humanisé. Je pense que c'est une fonction des médecins et que fuir c'est être un mauvais professionnel et être un lâche en tant que personne.
Souvent, comme conséquence de ne pas faire face à tout cela, le médecin sait que le malade mourra, mais au lieu de le dire, il continue et continue à être traité. C'est aussi une mauvaise pratique médicale.
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