Texto redactado en euskara e traducido automaticamente por Elia e sen posterior revisión. VER ORIXINAL

“O medicamento non é neutra”

Cada vez hai máis estudos que din que as mulleres non reciben tratamentos médicos axeitados porque as variables de sexo e xénero non están incorporadas na práctica médica nin na investigación científica. Todo iso repercute directamente na saúde das mulleres.

Bego Zubia Gallastegi

Antes de empezar a falar de medicamento, debemos aclarar que o sexo non é o mesmo que o xénero. Cando falamos de sexo, falamos de características biolóxicas. O xénero é unha construción social. O medicamento debería ter en conta ambas as cousas, non?

Si, claro. O efecto do sexo sobre a nosa saúde é claro, xa que biológicamente podemos ter unha sintomatología e unha probabilidade diferente de padecer enfermidades. Pero o xénero adapta a nosa conduta: por exemplo, ir máis ou menos ao médico, ou como percibimos os síntomas depende, moitas veces, do xénero.

Falemos de sexo, bioloxía. Os homes e as mulleres sufrimos diferentes enfermidades? Enfermidades, tratamentos, diagnósticos…

Adoitamos ter enfermidades diferentes, por unha banda, porque algúns órganos son diferentes. Por outra banda, a probabilidade ou frecuencia de padecer algunhas enfermidades tamén pode variar. Mesmo cando se trata da mesma enfermidade, a sintomatología pode ser diferente en ambos os sexos. Todas estas diferenzas que provoca a bioloxía deben ser tidas moi en conta tanto para a comprensión da sintomatología como para o diagnóstico e, por suposto, para o tratamento. Porque a forma en que respondemos o tratamento tamén será diferente.

E como inflúe o xénero na saúde?

O xénero é unha serie de características que inflúen no noso comportamento. Por exemplo, as mulleres normalmente queixámonos menos. Despois de todo, temos moitas responsabilidades e avanzamos sen dar importancia aos nosos síntomas. Polo xeral, pásase máis tempo para ir ao médico e a miúdo hai a nosa enfermidade noutra fase. Isto ten un gran impacto no tratamento, así como na posibilidade de curación. Pero tamén hai moitas outras formas nas que nos condiciona o xénero: como expresamos os síntomas, ou que percibimos como síntomas e que non. Isto tamén depende do xénero.

O medicamento debería ser neutra, pero é así?

Non é nada neutro. O medicamento segue sendo androcéntrica, é dicir, o enfoque masculino terá unha implicación. Ao final, foi unha ciencia tradicionalmente realizada por homes, tomando ao home como modelo. Como resultado, tamén será condicionado como eles escoitan os síntomas dos pacientes.

Sábese que algunhas enfermidades son pouco e mal diagnosticadas nas mulleres. E, paradoxalmente, que se lles dá máis medicamentos. Estes rumbos ven nos datos, non?

Iso está medido, si. Por exemplo, no infarto de miocardio a sintomatología é diferente en homes e mulleres. Que ocorre no caso das mulleres? Moitas mulleres non coñecen estes síntomas como os síntomas dun infarto. Non imos ir ao médico dicindo iso. E mesmo acudindo ao médico, algúns médicos aínda non identifican estes síntomas co infarto. En lugar de tratar un infarto, dannos pastillas para a ansiedade. Por tanto, recibimos un diagnóstico incorrecto e, ademais, medicamentos inadecuados. É dicir, non recibimos o tratamento axeitado que necesitamos e, ademais, estamos a tomar fármacos innecesarios. Ese é un exemplo paradigmático, e aí temos os datos, con cifras, que o expresan.

Segue producíndose o rumbo na propia investigación científica?

Desgraciadamente, si. Hoxe en día, é certo que ao realizar a experimentación con animais, por lei é obrigatorio que entren tanto animais machos como femias. É certo que xa empezamos a estudar ás femias tamén. Pero moitas veces, aínda que sexamos femias, non analizamos os resultados por sexo, non os distribuímos por variable de sexo. Por tanto, é inútil. Si temos unha variante que aparece co sexo, non a percibimos.

Ou ben, aínda que as femias entren na investigación, non temos en conta o momento do ciclo no que empezan os tratamentos. E habemos visto que isto é moi importante nas mulleres. No cancro de mama demostrouse que as mulleres responden de maneira moi diferente en función do momento do ciclo, en relación co tratamento. É dicir, si toman o tratamento en fase lútea, responden mellor. Entón, vemos que, mesmo para salvar vidas, é importante ter en conta o ciclo. Si non se ten en conta na investigación e na fase preclínica, non cabe esperar que se vaia a tomar en fases posteriores, en tratamentos.

Por tanto, a pesar da obrigación legal, non se traballan os resultados de maneira axeitada. Polo menos pódese dicir que é sorprendente.

Si, así é. Faise por esixencia legal, pero non se obteñen conclusións significativas. No caso do Alzheimer, por exemplo, até agora sempre se utilizaron machos. Agora que empezamos a introducir as femias, démonos conta de que o modelo non serve, ou que a sintomatología é diferente. Por tanto, ten un rumbo. Serven para os machos, pero para as femias non.

Hai que pensar como representalo, como crear un novo modelo que inclúa tamén a casuística das mulleres.

Que consecuencias ten?

As consecuencias reais son que as mulleres non recibimos os fármacos que necesitamos, non recibimos a dose necesaria. Doutra banda, os efectos secundarios dos fármacos, no noso caso, adoitan ser moito máis graves e estes efectos secundarios prodúcense con maior frecuencia. Ademais, estes fármacos son menos eficaces en xeral. O medicamento ten, pois, aparencia de home.

Para resolver todas estas malas prácticas que estamos a coñecer hoxe, hai que empezar a influír nas facultades de medicamento, non?

Iso é. Hai que empezar pola educación, pola formación, porque os que van ser médicos terán que saber o problema que hai. Para interromper estas malas prácticas, os novos médicos terán que saber que o sexo e o xénero son moi importantes no medicamento.

Están a traballar na reparación en varias facultades de medicamento europeas. Entre elas atópase a Facultade de Medicina da UPV.

No marco do programa ENLIGHT reunímonos grupos de diferentes universidades a nivel europeo, mulleres dedicadas á investigación e o ensino. Sobre todo, somos mulleres, si. Cada un traballa nunha área diferente, pero démonos conta de que o problema ocorre en todos os niveis, desde o ensino, e tanto na práctica clínica como nas políticas. Así que creamos unha rede. Para partir, para facer un diagnóstico preciso da situación. Estamos a buscar recursos e solucións, esta nova forma de ensinar para implantarse na universidade.

Estades a sementar a semente do cambio. A situación é similar en todos estes países europeos ou hai diferenza?

Por desgraza, é unha cousa que sucede a nivel mundial. Este punto de vista patriarcal atravesa a xente de todos os países. Unha das particularidades desta iniciativa é que mulleres que non se atopan no ámbito académico non universitario tamén participan no traballo para lograr este obxectivo. Si, ao final nós podemos traballar na academia, na universidade, ou podemos traballar na educación, pero necesitamos experiencias cotiás. Non só os nosos, senón os doutras mulleres. O beneficio ou riqueza que nos achega traballar con grupos de mulleres será que escoitaremos as súas experiencias. A medida que teñamos cada vez máis experiencia, teremos un mellor diagnóstico. Eles tamén serán axentes activos da solución e ao final é responsabilidade de todos.

Está estendida esta preocupación por integrar as variables de xénero e sexo no medicamento en xeral?

Desgraciadamente non. Sabemos que nesta sociedade patriarcal sempre costa romper a normalidade, que non gusta cambiar ese status quo. Atopamos resistencias, sobre todo nos homes, porque de súpeto ven que teñen que cambiar a forma en que fan o seu traballo e que teñen que meternos nas ecuacións. E normalmente pensan que é demasiado traballo ou que non ten tanta importancia. Pero para a metade da poboación é un asunto de vida ou morte.