Bilatzailea
“La medicina no és neutra”
Cada vegada hi ha més estudis que diuen que les dones no reben tractaments mèdics adequats perquè les variables de sexe i gènere no estan incorporades en la pràctica mèdica ni en la recerca científica. Tot això repercuteix directament en la salut de les dones.
Abans de començar a parlar de medicina, hem d'aclarir que el sexe no és el mateix que el gènere. Quan parlem de sexe, parlem de característiques biològiques. El gènere és una construcció social. La medicina hauria de tenir en compte totes dues coses, no?
Sí, clar. L'efecte del sexe sobre la nostra salut és clar, ja que biològicament podem tenir una simptomatologia i una probabilitat diferent de patir malalties. Però el gènere adapta la nostra conducta: per exemple, anar més o menys al metge, o com percebem els símptomes depèn, moltes vegades, del gènere.
Parlem de sexe, biologia. Els homes i les dones sofrim diferents malalties? Malalties, tractaments, diagnòstics…
Solem tenir malalties diferents, d'una banda, perquè alguns òrgans són diferents. D'altra banda, la probabilitat o freqüència de patir algunes malalties també pot variar. Fins i tot quan es tracta de la mateixa malaltia, la simptomatologia pot ser diferent en tots dos sexes. Totes aquestes diferències que provoca la biologia han de ser tingudes molt en compte tant per a la comprensió de la simptomatologia com per al diagnòstic i, per descomptat, per al tractament. Perquè la forma en què responem al tractament també serà diferent.
I com influeix el gènere en la salut?
El gènere és una sèrie de característiques que influeixen en el nostre comportament. Per exemple, les dones normalment ens queixem menys. Després de tot, tenim moltes responsabilitats i avancem sense donar importància als nostres símptomes. En general, es passa més temps per a anar al metge i sovint hi ha la nostra malaltia en una altra fase. Això té un gran impacte en el tractament, així com en la possibilitat de curació. Però també hi ha moltes altres formes en les quals ens condiciona el gènere: com expressem els símptomes, o què percebem com a símptomes i què no. Això també depèn del gènere.
La medicina hauria de ser neutra, però és així?
No és gens neutre. La medicina continua sent androcèntrica, és a dir, l'enfocament masculí tindrà una implicació. Al final, ha estat una ciència tradicionalment realitzada per homes, prenent a l'home com a model. Com a resultat, també serà condicionat com ells escolten els símptomes dels pacients.
Se sap que algunes malalties són poc i mal diagnosticades en les dones. I, paradoxalment, que se'ls dona més medicaments. Aquests biaixos es veuen en les dades, no?
Això està mesurat, sí. Per exemple, en l'infart de miocardi la simptomatologia és diferent en homes i dones. Què ocorre en el cas de les dones? Moltes dones no coneixen aquests símptomes com els símptomes d'un infart. No anirem al metge dient això. I fins i tot acudint al metge, alguns metges encara no identifiquen aquests símptomes amb l'infart. En lloc de tractar un infart, ens donen pastilles per a l'ansietat. Per tant, rebem un diagnòstic incorrecte i, a més, medicaments inadequats. És a dir, no hem rebut el tractament adequat que necessitem i, a més, estem prenent fàrmacs innecessaris. Aquest és un exemple paradigmàtic, i aquí tenim les dades, amb xifres, que l'expressen.
Continua produint-se el biaix en la pròpia recerca científica?
Desgraciadament, sí. Avui dia, és cert que en realitzar l'experimentació amb animals, per llei és obligatori que entrin tant animals mascles com femelles. És cert que ja hem començat a estudiar a les femelles també. Però moltes vegades, encara que siguem femelles, no analitzem els resultats per sexe, no els distribuïm per variable de sexe. Per tant, és inútil. Si tenim una variant que apareix amb el sexe, no la percebem.
O bé, encara que les femelles entrin en la recerca, no tenim en compte el moment del cicle en el qual comencen els tractaments. I hem vist que això és molt important en les dones. En el càncer de mama s'ha demostrat que les dones responen de manera molt diferent en funció del moment del cicle, en relació amb el tractament. És a dir, si prenen el tractament en fase lútia, responen millor. Llavors, veiem que, fins i tot per a salvar vides, és important tenir en compte el cicle. Si no es té en compte en la recerca i en la fase preclínica, no cal esperar que es vagi a prendre en fases posteriors, en tractaments.
Per tant, malgrat l'obligació legal, no es treballen els resultats de manera adequada. Almenys es pot dir que és sorprenent.
Sí, així és. Es fa per exigència legal, però no s'obtenen conclusions significatives. En el cas de l'Alzheimer, per exemple, fins ara sempre s'han utilitzat mascles. Ara que hem començat a introduir les femelles, ens hem adonat que el model no serveix, o que la simptomatologia és diferent. Per tant, té un biaix. Serveixen per als mascles, però per a les femelles no.
Cal pensar com representar-ho, com crear un nou model que inclogui també la casuística de les dones.
Quines conseqüències té?
Les conseqüències reals són que les dones no rebem els fàrmacs que necessitem, no rebem la dosi necessària. D'altra banda, els efectes secundaris dels fàrmacs, en el nostre cas, solen ser molt més greus i aquests efectes secundaris es produeixen amb major freqüència. A més, aquests fàrmacs són menys eficaços en general. La medicina té, doncs, aparença d'home.
Per a resoldre totes aquestes males pràctiques que estem coneixent avui, cal començar a influir en les facultats de medicina, no?
Això és. Cal començar per l'educació, per la formació, perquè els que seran mèdics hauran de saber el problema que hi ha. Per a interrompre aquestes males pràctiques, els nous metges hauran de saber que el sexe i el gènere són molt importants en la medicina.
Estan treballant en la reparació en diverses facultats de medicina europees. Entre elles es troba la Facultat de Medicina de la UPV.
En el marc del programa ENLIGHT ens hem reunit grups de diferents universitats a nivell europeu, dones dedicades a la recerca i l'ensenyament. Sobretot, som dones, sí. Cadascun treballa en una àrea diferent, però ens hem adonat que el problema ocorre en tots els nivells, des de l'ensenyament, i tant en la pràctica clínica com en les polítiques. Així que hem creat una xarxa. Per a partir, per a fer un diagnòstic precís de la situació. Estem buscant recursos i solucions, aquesta nova manera d'ensenyar per a implantar-se en la universitat.
Esteu sembrant la llavor del canvi. La situació és similar en tots aquests països europeus o hi ha diferència?
Per desgràcia, és una cosa que succeeix a nivell mundial. Aquest punt de vista patriarcal travessa a gent de tots els països. Una de les particularitats d'aquesta iniciativa és que dones que no es troben en l'àmbit acadèmic no universitari també participen en el treball per a aconseguir aquest objectiu. Sí, al final nosaltres podem treballar en l'acadèmia, en la universitat, o podem treballar en l'educació, però necessitem experiències quotidianes. No sols els nostres, sinó els d'altres dones. El benefici o riquesa que ens aporta treballar amb grups de dones serà que escoltarem les seves experiències. A mesura que tinguem cada vegada més experiència, tindrem un millor diagnòstic. Ells també seran agents actius de la solució i al final és responsabilitat de tots.
Està estesa aquesta preocupació per integrar les variables de gènere i sexe en la medicina en general?
Desgraciadament no. Sabem que en aquesta societat patriarcal sempre costa trencar la normalitat, que no agrada canviar aquest statu quo. Trobem resistències, sobretot en els homes, perquè de sobte veuen que han de canviar la forma en què fan el seu treball i que han de ficar-nos en les equacions. I normalment pensen que és massa treball o que no té tanta importància. Però per a la meitat de la població és un assumpte de vida o mort.
Buletina
Bidali zure helbide elektronikoa eta jaso asteroko buletina zure sarrera-ontzian
