Progrès dans les maladies aiguës

1994/02/01 Furundarena Salsamendi, Jose Ramon Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Medikuntza

Cependant, il n'est pas si connu que les leucémies peuvent être très variées, et si nous commençons à les classer, nous distinguerons d'abord deux grands groupes: les aigus ou ceux qui tuent à court terme et les chroniques ou ceux qui évoluent à plus long terme. À cette occasion, parce que les progrès les plus encourageants ont été réalisés au cours des dernières décennies dans cette maladie, je vais faire référence aux leucémies aiguës, et en particulier à un type qui apparaît chez les enfants: la leucémie aiguë lymphoblastique.

Récemment, le St. Jude Children’s Research Hospital des États-Unis a publié les résultats obtenus dans le traitement de cette maladie au cours des 30 dernières années et je pense qu’il est intéressant de proposer une surveillance. De 1962 à 1988, 1702 enfants de moins de 18 ans atteints de leucémie aiguë lymphoblastique ont été traités avec 11 protocoles de traitement différents. Cependant, nous pouvons regrouper les protocoles suivants en 4 groupes:

• Lot A: Il se compose de 4 protocoles utilisés entre 1962 et 1966. À cette époque, avec la chimiothérapie on obtenait la disparition des cellules malignes du sang.
• Lot B: Composé de 5 protocoles utilisés entre 1967 et 1979. Face à la réapparition de la maladie chez de nombreux enfants du premier groupe dans le système nerveux central, on a commencé à utiliser la radiothérapie contre ce système.
• Lot C: Protocole utilisé de 1979 à 1983. De nouvelles drogues chimiothérapeutiques ont été utilisées.
• Lot D: Protocole utilisé de 1884 à 1988. Nous avons un protocole qui consiste à augmenter au maximum la dose de médicaments utilisés au début du traitement et de combiner ceux qui se complètent mutuellement. La durée du traitement est supérieure à 2 ans.

Comme on peut le voir dans la figure, la proportion d'enfants qui survivent à 5 ans de diagnostic sans maladie a continuellement augmenté du groupe A au groupe D. Ainsi, si dans le groupe A nous avions seulement 9% sans maladie, dans le groupe B ils étaient 36%, dans le groupe C 53% et dans le groupe D 71%. D'autre part, les médecins savent que dans les études faites à l'enfant la survie de ceux qui ont certains symptômes est généralement plus courte, mais nous pouvons également dire que la survie de ces enfants a augmenté beaucoup.

En donnant un exemple d'enfant avec un bon pronostic, supposons qu'un enfant soit blanc de race, de 1 à 10 ans, avec moins de 50.000 leucocytes ou globules blancs et du groupe D. La probabilité que cet enfant vive sans maladie à 5 ans est de 86%. Comme exemple de mauvais pronostic nous pouvons mettre l'enfant noir, de moins d'un an ou plus de 10 ans, avec plus de 50.000 leucocytes et du groupe D. La probabilité de survie sans maladie à 5 ans pour cet enfant serait d'environ 60%.

Dans les premiers groupes de différents traitements, les problèmes majeurs étaient dus à la rechute après la disparition de la maladie. Les endroits les plus communs pour la réapparition de la maladie étaient le sang, le système nerveux central et les testicules. Dans les derniers groupes commencent à apparaître des effets secondaires de traitements plus compacts et agressifs, en particulier les infections et autres cancers.

On a pu analyser les problèmes qui sont apparus à long terme chez ces enfants après un suivi clinique moyen de 18 ans. Ils ont eu 29 cas appelés cancers solides et 27 cas de leucémie aiguë myéloïde. Ils peuvent également présenter des défaillances dans la croissance ou le développement corporel (surtout parce qu'ils peuvent être inférieurs) et des altérations et des déficiences dans le développement intellectuel et psychologique.

Bien que ce travail ne concerne que les enfants, la leucémie aiguë lymphoblastique peut également affecter les adultes et les résultats du traitement en eux sont moins satisfaisants. Si l'éradication de la maladie est initialement réalisée dans 70-80% des cas, à 5 ans la proportion qui survit sans maladie est de 35%, la moitié de ce qui est obtenu chez les enfants. En outre, si cet adulte est âgé de plus de 50 ou 60 ans, les résultats sont encore plus bas.

Dans certains cas, avec un risque de rechute, vous pouvez également effectuer une greffe de moelle osseuse, mais nous laisserons cette question à un autre.

Par conséquent, il est clair que de nombreux enfants malades de leucémie aiguë lymphoblastique ont été guéris et continuent leurs efforts pour continuer à améliorer les résultats. Qu'il entre une fenêtre ouverte à l'espoir et une lumière de plus en plus brillante.

Remarque: Dans la plupart des pays européens, y compris le Pays basque, on obtient des résultats similaires et il n'y a pas de retard sur les États-Unis.