Syndrome du canal carpien

1996/04/01 Agirre, Jabier - Medikua eta OEEko kidea Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

En ce sens, surtout au cours du siècle dernier et en raison de l'industrialisation, les changements qui ont eu lieu dans l'environnement ont été si importants que les processus pathologiques que souffre l'être humain aujourd'hui ont radicalement changé, tant en ce qui concerne la nature de la pathologie que quant à la fréquence et l'intensité de ceux-ci.

Par exemple, on comprend mieux ce que dit. Il est évident que les infections ont diminué alors que les maladies psychosomatiques montent, ou que certaines maladies professionnelles ont disparu et de nouvelles apparaissent. Si l'on regarde ces nouvelles maladies liées au travail, il y en a d'autres qui augmentent jour après jour dans toutes les tâches administratives, certaines provoquées par des facteurs environnementaux (comme la climatisation), posturales (comme conséquence du passage de nombreuses heures assis) ou microtraumatismes qui affectent silencieusement mais continue une charge corporelle, arrivant dans certains cas à produire une altération significative. Le syndrome du canal carpien est une maladie de ce dernier groupe.

Mais avant de parler de cette maladie, nous allons prendre notre main (puisque les symptômes apparaissent là) et analysons comme une machine de précision presque parfaite, c'est-à-dire comme une machine qui fonctionne avec précision à l'intensité de la force qu'il peut exercer dans n'importe quelle action pour contrôler les mouvements. Pour n'importe quel mouvement, la main utilise les muscles agonistes et antagonistes, par exemple, tandis que certains muscles permettent de fermer le poing, d'autres ouvrent la main; certains muscles font que la main est supprimée (la paume est face visible) et d'autres provoquent que la pronation (la paume soit tournée vers le bas).

La plupart des muscles qui déplacent la main sont comme les poulies et les leviers; la viande ou le muscle, c'est-à-dire la fibre musculaire striée génère de la force et les tendons transmettent cette énergie au point de jonction des os pour produire du mouvement. Les mouvements de précision, les actions qui exigent délicatesse, se produisent dans les muscles de la main et des doigts, tandis que les mouvements de force se produisent dans les muscles pliants et extenseurs des doigts qui ont les inserts originaux dans l'avant-bras.

Comme toute machine, ce système de locomotion ou de mouvement nécessite un service de maintenance, dans ce cas, le liquide synovial des articulations lubrifie correctement la machine et les déchets sont éliminés par le flux sanguin et le métabolisme. Mais par-dessus tout, il y a un système nerveux périphérique, d'une part pour recevoir des ordres (c'est-à-dire des sensations) et d'autre part pour effectuer des actions motrices appropriées (mouvements). Si les fonctions du nerf sont altérées, le système entier est abîmé et l'anesthésie, la paralysie et l'atrophie peuvent en découler.

Revenons à la main. La carpe est une zone située entre la phalange ou les doigts et le poignet, formée de huit os: scaphoïde, semis, pyramidal, pisiforme, trapèze, trapézoïde, gros os et os clés, ainsi qu'un arc flexible capable de maintenir la tension due aux tendons des muscles et de canaliser correctement ces charges (voir figure 1). À l'avant (concave) du carpe se forme une sorte de passage ou tunnel, avec les os sous et sur les côtés et le ligament transversal du carpe au sommet d'un toit totalement résistant. À travers ce passage étroit et rigide passent neuf tendons pliants, le nerf moyen et la capsule synoviale (tiroir de cartilage qui protège les tendons et porte du liquide synovial).

Quand dans ce tunnel ou une passerelle le nerf médian est écrasé, une série de symptômes et de signes apparaissent. Cette situation morbide est appelée syndrome du canal carpien. Les principaux symptômes de ce syndrome sont les paresthésie, altérations du sentiment: sensation de picotement apparemment injustifiée, qui s'étend du pouce à la moitié du doigt aigu ou une sorte de torsion dans la même zone, qui sont plus forts et plus fréquents chez les femmes et la main la plus active. Ces sensations peuvent s'étendre à la fois à l'avant-bras et au bras, au point de l'agiter ou de le forcer pour réveiller le bras.

Dans certains cas, des troubles cutanés peuvent apparaître avec la paresthésie, mais les déficits moteurs sont plus fréquents, souvent douloureux, certains mouvements des doigts, en particulier les mouvements de pince avec le pouce et l'index, jusqu'à leur perte.

Tous les symptômes s'aggravent avec le palpado et la percussion du poignet, ainsi que si le poignet s'étend à 90° vers le dos, ce qui est appelé hyperextension. Des tests spéciaux de laboratoire, tels que l'électromyographie, montrent clairement que la conduction du nerf moyen est très lente.

Le processus avance lentement et donc, au début, la personne ne prête pas trop d'attention à la fourmi ou à la douleur jusqu'à ce que la main soit inutilisée par l'action de la douleur. Il peut être une courte saison, mais il peut également durer des années ou toute une vie, comme cela est arrivé avec certains violons ou pianistes.

Et quelqu'un peut-il penser si ce syndrome a autant d'importance que pour mériter un article? Pourquoi une telle attention lui est-elle accordée? Parce que ce qui était autrefois une chose de peu de gens (musiciens célèbres d'un côté, ménagères et certains nettoyeurs de l'autre) aujourd'hui, depuis que l'utilisation de l'ordinateur a été imposée, il a beaucoup étendu parmi les gens qui travaillent au bureau.

Comment prévenir le syndrome du canal carpien ? Avant tout, il est nécessaire d'avoir une posture adéquate, assis sur une chaise qui nous permet de former un angle de 90° entre le tronc et les cuisses, si possible maintenir les bras appuyés et parallèles au sol et au clavier. Une attention particulière doit être accordée aux positions inadéquates que les bras et les mains peuvent adopter pendant des heures de dactylographie et/ou d'écriture.

Il est recommandé d'arrêter le travail pendant quelques minutes et de détendre les mains, si possible de les garder au chaud et confortable, sans montres ou bracelets qui serrent les poignets. Dans les mesures secondaires, écarter les excès salins, qui supposent la rétention de l'eau, ne pas fumer, qui peut atteindre jusqu'à 60% de la circulation sanguine, effectuer des exercices pour renforcer la circulation et le système lymphatique et, même occasionnellement, prendre en considération l'opportunité de réaliser des étirements corporels. Par ailleurs, une alimentation saine, équilibrée et harmonique maintient stable le métabolisme de l'eau, ce qui provoque le liquide synovial à sa mesure dans la capsule sinobiale des articulations, tout en diminuant la graisse corporelle.

Enfin, si un traitement médical est nécessaire, des analgésiques et anti-inflammatoires sont utilisés, dans certains cas, ainsi que le faible travail temporaire. Les massages, l'acupuncture et l'électropunture peuvent également être des alternatives pour prévenir cette maladie de plus en plus fréquente.