Entretien avec l'ophtalmologue Jaime Aranberri

1999/12/01 Carton Virto, Eider - Elhuyar Zientzia Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Medikuntza

Depuis quand utilisez-vous la technique LASIK dans votre clinique ?

Le laser que nous avons au Centre de santé de Pilar est très nouveau, acquis plus tôt cette année. Cependant, la Communauté Autonome du Pays Basque a commencé à appliquer cette technique il y a 7 ans, plus précisément à Bilbao.

Quel type de patient subit une opération laser ?

La première condition à remplir est d'avoir un réfractaire de défauts stabilisé, qui se produit autour de 18 ans, bien que je préfère attendre jusqu'à 25 ans. La plupart des patients sont des myopes âgés de 25 à 40 ans, mais nous traitons de plus en plus l'hypermétropie et l'astigmatisme. Avec les lasers précédents, on ne pouvait pas bien corriger, mais avec le nouveau laser que nous avons, nous obtenons de très bons résultats.

Est-il possible de recevoir ces traitements laser à Osakidetza?

Non, pas en principe. Osakidetza considère que ces interventions sont des chirurgies esthétiques et ne les englobent pas dans ses services. Quiconque veut corriger les erreurs de réfraction au laser doit obligatoirement s'adresser aux centres privés. Cependant, le laser Excimer est également utilisé pour guérir certaines maladies de la cornée, qui dans certains cas peuvent être traitées à Osakidetza. Mais jamais pour éliminer les dioptries.

Récemment, il est nouvelles que la commission officielle américaine FDA a approuvé le premier laser Excimer. Mais LASIK est en pratique depuis près de 10 ans, aussi bien là que dans de nombreux autres endroits. N'est-ce pas une grande contradiction?

Oui et non. Il y a de grands intérêts économiques autour de la FDA, selon lesquels on approuvera l'un ou l'autre laser, ce qui ne signifie pas que ce laser soit le meilleur ou le plus sûr du marché. Je suis très critique envers la FDA. Le contrôle est absolument nécessaire, je suis d'accord, mais ces dernières années la FDA est devenue une grande barrière pour la recherche et le développement technologique aux États-Unis, au moins dans le domaine de l'ophtalmologie, et ce n'est pas non plus bon.

Quel est le niveau de sécurité de la technique LASIK ?

LASIK est une technique très sûre. Toutes les étapes de l'intervention sont contrôlées par ordinateur et sont extrêmement mécaniques; l'intervention du chirurgien est minime. Mais ce que je veux dire, c'est qu'il s'agit d'une opération et donc de risques, je ne peux pas offrir au patient un niveau de sécurité de 100% parce que j'aurais menti. Le risque en médecine n'est jamais de 0%.

De nombreuses personnes se rendent au Nord pour réaliser ce type d'opérations. Il semble y avoir plus d'expérience. Le Nord est-il une référence pour le Sud?

Non, les résultats que nous obtenons ici sont aussi bons ou meilleurs que les nôtres. Au sud, nous avons commencé à travailler avec les lasers à Bilbao en 1993, mais à San Juan de Luz a été installé le premier laser avant à Donostia, de sorte que beaucoup de gens de Gipuzkoa prend le nord comme référence. Mais aujourd'hui, le laser que nous avons est mieux que celui qui est à Saint-Jean de Lumière, juste parce qu'il est plus récent. En fait, dans ce domaine également la technologie se développe très rapidement.

Y a-t-il un traitement laser pour la presbytie ?

Non, il n'existe actuellement pas de technique adéquate pouvant corriger la presbytie. Il existe trois techniques, très expérimentales, qui n'ont pas encore de bons résultats. C'est pourquoi nous ne les utilisons pas.

LASIK est un traitement coûteux du patient. Combien coûte l'appareil laser ?

Beaucoup. Les appareils laser existants sur le marché dépassent les 50-60 millions d'euros et à ce coût il faut ajouter l'entretien. D'autre part, les innovations technologiques apparaissent constamment et nous devons les acheter parce que la qualité du service que nous offrons dépend presque exclusivement de la technologie. Mieux le laser, meilleurs résultats que nous obtiendrons.