Hipertensió arterial

1994/04/01 Agirre, Jabier - Medikua eta OEEko kidea Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

Es diu hipertensió a una xifra elevada de tensió sanguínia. Però, clar, això requereix que prèviament sapiguem quan les xifres són “normals”, perquè no totes les persones tenen les mateixes xifres de tensió dins de la normalitat.

Arbitràriament, l'Organització Mundial de la Salut exigeix dues condicions per a la definició de la hipertensió: pressió sistòlica Ž160 mm Hg i pressió diastòlica Ž95 mm Hg, sempre en persones adultes.

I què són aquestes xifres?

La pressió sistòlica (o alta, com diu la gent senzilla) correspon a la contracció del ventricle esquerre. Aquesta xifra ens indica el moment en el qual la sang comença a passar per l'artèria comprimida.

La pressió diastòlica (o baXua) correspon al descans cardíac. Quan comencem a buidar l'aparell de presa de tensió, l'artèria torna al seu estat normal i la sang comença a circular amb normalitat fins no sentir cap soroll. A aquest moment correspon la xifra diastòlica.

En aquest punt podríem dir gairebé tantes opinions. És a dir, un munt d'idees, creences o creences errònies o falses sobre aquestes xifres és enorme. Esmentaré dos d'ells. Són aquells que no tenen en la seva base grans raons científiques, però que en la pràctica es compleixen bastant bé.

• Abans de posar el número 1 a la xifra que marca la dècada de l'edat de la persona i el número així creat marcaria la sistòlica que hauria de tenir aquesta persona. Per exemple, un jove de 28 anys, de 12 a 67 anys, de 16.
• La xifra diastòlica seria la meitat més un de la sistòlica. Seguint els mateixos exemples anteriors (12:2) + 1 = 7 i (16:2) + 1 = 9.

Per tant, segons les dues lleis falses anteriors, la tensió normal de la persona de 28 anys seria 12/7 i la de la persona de 67 anys 16/9.

Quina importància té la hipertensió?

L'hipertens representa entre un 15-19% de la població, és a dir, una de cada 5-6 persones té una tensió elevada. No obstant això, el 40% no sap que és hipertens. Dels 60% que saben que són hipertenses, la meitat no acudeix al metge. Per tant, no pren medicació ni tractament. I finalment, només la meitat de les persones que acudeixen al metge estan correctament tractades.

Quins són els factors que provoquen la hipertensió

• Pes. Està demostrat que l'obesitat porta a la hipertensió.
• Sexe. Entre 45 i 50 anys més en homes (2:1). A partir d'aquesta edat la relació és inversa.
• Sedentarisme
• ESTRÈS. Més als països desenvolupats que als pobles primitius.
• Consum de sal
• ALCOHOL. S'admeten 50 grams diaris d'alcohol. A partir d'aquí, l'alcohol es considera un factor de risc.
• Anticonceptius hormonals (en les dones) i causes hormonals en la menopausa.
• No obstant això, el 90% de totes les hipertensions arterial són d'etiologia desconeguda, anomenades hipertensió essencial.

Com prendre tensió?

El pacient ha d'estar completament tranquil (tant física com psíquicament). Si és possible, hauria d'estar tombat sobre una llitera 5 minuts abans, en una habitació tranquil·la, sense fumar. (És evident que això pràcticament mai es compleix).

Col·loca el braç sense roba fins a l'espatlla perquè la manguita pugui col·locar-se bé i la roba no pressioni sobre l'artèria del braç. El braç ha d'estar secundat.

Normalment la tensió es pren en l'artèria humeral. Per això, la bossa de goma de la mànega es col·locarà sobre la part davantera del braç, quedant la seva vora inferior per sobre del colze a una distància mínima de 2 cm.

La tensió sistòlica es determina primer per palpació. Per a això la manguita s'infla ràpidament fins que desapareix el pols de l'artèria radial. A continuació es buida lentament (10 mm Hg cada 2-3 segons) fins que el pols torna a aparèixer, moment en el qual ens dóna màxima tensió arterial.

A continuació es buida completament la mànega i es torna a prendre la tensió, aquesta vegada per auscultació. El batec de l'artèria humeral es localitza en el plec del colze i és aquí on es col·loca l'estetoscopi sense excessiva pressió. Es torna a encendre la maniguet fins a una pressió de 20-30 mm més Hg que la pressió sistòlica trobada prèviament amb el mètode de palpació. A continuació comença a desallotjar-se lentament fins a sentir el primer so (tensió arterial sistòlica) i es continua buidant per a determinar la tensió arterial diastòlica (quan es deixa de sentir els sons).

El punt a tenir en compte és el braç en el qual, normalment al braç dret, s'obtenen xifres de 2-10 mm Hg més altes.

Finalment, no oblidis les possibles fallades en la presa de tensió (deguts a l'aparell, soroll en l'ambient, etc., produïts per la persona que pren la tensió, estat de nerviosisme del pacient, etc. ).

Característiques de la malaltia

Els símptomes són escassos i escassos, i no hi ha raó per a cridar a la hipertensió arterial “assassí en silenci”.

D'altra banda, els símptomes no són excessivament específics: maldecaps (55%), marejos (50%), enrampades (44%), nerviosisme (40%), palpitacions (37%), problemes de visió (36%), fatiga (30%), compressió precordial (26%) o sudoració (13%) són els més habituals.

Quan és una persona hipertensa?

Les seves xifres de tensió siguin superiors a 160 mm Hg i 95 mm Hg en tres preses consecutives, deixant un termini d'una setmana entre elles. Veure imatge adjunta.

Quan iniciar el tractament?

Ull amb pressió arterial diastòlica o baixa i mm en Hg

El tractament ha de ser:

• fàcil d'entendre per al pacient sense complicacions.
• fàcil de kunplitz: per exemple, prenent medicaments en els menjars.
• eficaç (baix control mèdic).
• controlat (prenent tensió esporàdicament).
• adaptada a les conclusions obtingudes.

Es poden plantejar mesures molt variades, però abans de tot és necessari que el malalt tingui clara la importància del canvi de vida en la ment.

• Cigarrets. Menys de 6 al dia. Millor no fumar res.
• Alcohol. Menys de 20 g/dia.
• Sal. Utilitzar poca sal en la preparació dels aliments i no utilitzar salers en la taula.
• Menjars. Cal controlar i/o descartar els peixos i carns congelats, els dolços en general ull! ; sopes de sobre; aperitius en general; anxoves; cansalada; formatges; espinacs; embotits; pernil; conserves i teixits.
• Control de pes
• Medicaments. S'utilitzen de diferents tipus, adaptant-se a cada cas: - Diürètics: perquè els ronyons exposin més aigua i sal - Betabloqueantes: per a alleujar el treball del cor - Fàrmacs que redueixen la resistència perifèrica que troba la sang.

Tractament	Edat 40 anys	Edat 40-59 anys	Edat 60 anys
Imprescindible Recomanable Opcional Inútil	130-110 105-100 95 90	130-115 110-105 100-95 90	130-120 115-110 105-100 95