Goutte

1992/09/01 Agirre, Jabier - Medikua eta OEEko kidea Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

La goutte est une maladie produite par la précipitation de l'acide urique (sous forme de sel cristallisé) dans une articulation, mais il est également possible de précipitation dans d'autres parties du corps (tendons, oreilles, etc. ). Le dépôt des urates dans les articulations produit la douleur et l'inflammation, évoluant à la crise ou accésut.

La goutte est une maladie connue depuis l'Antiquité. Apparemment, 944 ans avant Jésus-Christ le roi de Judée, Asa, souffrait du squelette, bien que la Bible ne donnait pas beaucoup de lumière. Le premier cas bien documenté est celui de Hieron, gouverneur de Syracuse, a. C. Année 478.

XIII. Jusqu'au XXe siècle, la goutte était connue sous le nom de « podagra », car le pouce du pied était la partie la plus touchée.

Épidémiologie de la maladie

• Fréquence: 3-5 cas pour 1000 habitants.
• Sexe: Hommes presque toujours (environ 95%). Femmes après la ménopause.
• Héritage: Elle affecte les familles dans 25% des cas.
• Âge : Il a été observé de 16 à 70 ans (à 30-60 dans la plupart des cas).
• Complexion: Il est possible chez tous, mais surtout chez les obèses (67%).
• Race:Il a été observé à tous, mais dans une moindre mesure dans les Arabes (par abstinence alcoolique? ).
• Niveau social : Il a toujours été lié aux hauts niveaux sociaux et aux riches, mais aujourd'hui, on peut voir qu'il s'accroche à toutes les classes sociales.

Motifs de motifs

Le principal protagoniste est l'acide urique. L'acide urique est le fruit de l'oxydation de substances connues comme purines. Et ces purines ne proviennent pas seulement de nourriture (apport externe). Ils sont également la conséquence des métabolismes des acides nucléiques de nos cellules (contribution interne).

Dans des conditions normales, la concentration en acide urique est de 3-7 mg/dl dans le sang. Et toutes les causes qui font monter les niveaux d'acide urique, de sorte que la goutte sera la cause de celui-ci. Ces raisons peuvent être classées en deux grands groupes:

• Ils augmentent la production d'acide urique (alimentation).
• Diminution de l'acide urique qui est éliminé du rein.

Mais toute personne dont la concentration d'acide urique dépasse ce niveau n'est pas affectée par la goutte, seulement un sur six. Par conséquent, le traitement n'est pas nécessaire. Quand le traitement sera-t-il recommandé ? Seulement lorsque des symptômes de goutte apparaissent ou lorsque la concentration est supérieure à 9-10 mg/dl.

On l'appelle goutte secondaire à celle causée par d'autres maladies (goutte métabolique, rénale, ...) ou médicaments (diurétiques, antitumorales, etc.) qui apparaît après l'ingestion ou la post-alcoolisme. La goutte primaire est celle qui apparaît après avoir négligé d'autres maladies.

Normes alimentaires pour les personnes atteintes de goutte

• Aliments non recommandés : bouillon, extraits de viande, gibier, charcuterie, charcuterie, conserves, viscères (foies, biais, etc. ). ), poissons bleus (truite, morue, lengorgé, sardines, bocartes, anchois), crustacés, fruits de mer, poulet, café, thé, chocolat, levure d'orge et boissons alcoolisées en général.
• Alimentation modérée: Lait, fromages, œufs, pain, riz, pâtes, pommes de terre, artichauts, choux, juives vertes, courgettes et toutes sortes de fruits.

Description clinique

La goutte peut donner plusieurs images cliniques:

1. Attaque aiguë, port

Il est le plus habituel et le plus important de tous. Parfois, vous ne savez pas ce qu'il faut. En d'autres occasions, cependant, apparaît après des repas copieux, consommation d'alcool intense ou traumatismes.

Il apparaît peu à peu, mais assez, surtout la nuit. La douleur est si intense que le poids des draps n'est pas supportable. Dans 70% des cas, il se situe au début du gros orteil, avec le doigt rouge et très gonflé. D'autres articulations peuvent être douloureuses (empeigne, cheville et genoux). L'évolution est totalement curative, en heures ou en jours (la durée de la semaine est rare).

Certaines personnes auront une seule attaque toute leur vie. D'autres, cependant, souffrent de crises souvent, de plus en plus intenses.

2. Arthropathie chronique

Ses symptômes sont similaires à ceux de l'arthrose, alternant avec des attaques aiguës. Environ 25% des patients non traités apparaissent.

3. Tophes

Ce sont des tumeurs ou des selles dures situées sous la peau, de taille variable. Dans le cartilage de l'oreille, et après l'oreille dans les structures péri-articulaires, ces Tophes se démarquent quelques années après l'apparition des attaques aiguës, presque au milieu des patients. Ces tophes, en plus de la douleur, déforment les articulations et limitent les mouvements.

4ème Attaque rénale

Enfin, les reins sont également attaqués sous forme de litrasi (formant des pierres d'acide urique) ou sous forme de néphropathie (les cristaux d'acide urique s'infiltrent dans les structures rénales). Cette complication se produit chez 50% des malades gothiques.

Conseils généraux pour les personnes touchées

• Les viandes et les poissons sont cuits, rôtis au four ou grillés. Les sauces et les ragoûts (pois) sont écartés.
• S'il y avait l'obésité, il convient de perdre quelques kilos, mais toujours avec soin et modération, car les pertes de poids brusques sont nuisibles pour ces patients.
• Les boissons alcoolisées sont nuisibles pour les gouttes et en particulier certains vins rouges, comme les portos, le champagne, le xérès et tous les eau-de-vie.
• Il est recommandé de boire au moins 2 litres d'eau par jour, ce qui facilitera l'expulsion de l'acide urique par le rein.

Traitement médical Traitement médical

Nous avons un large arsenal thérapeutique pour contrôler correctement cette maladie. Et parmi tous est utilisé la colchicine (alcaloïde qui a commencé à être utilisé au cinquième siècle), qui reste efficace dans les crises aiguës.

Le médecin généraliste et le rhumatologue sont chargés d'individualiser le traitement le plus approprié à chaque moment pour chaque patient. Et les objectifs du traitement sont deux:

• Couper l'attaque aiguë quand elle apparaît. Pour cela, on utilise des médicaments anti-inflammatoires: colchicina, phénylbutazone, ...
• L'autre est d'éviter ou de réduire l'accumulation de cristaux d'urate dans les articulations. Pour ce faire, des médicaments qui réduisent la concentration d'acide urique dans le sang: afopurinol, probénécide, ...

En ce qui concerne le traitement diététique, dans de nombreux cas, des erreurs importantes sont encore commises. Il y a aussi des patients qui finissent par des anémies sévères parce que des régimes sans viande leur ont été prescrits. L'importance de l'alimentation, bien que non négligeable, est secondaire, puisque la recherche biochimique actuelle considère que le plus important est le déficit métabolique.

Les critères diététiques sont fondamentalement :

• Éliminer l'excès de poids, mais pas brusquement (la perte de poids peut provoquer l'embouteillage) et éviter la sédentarisme.
• Réduction significative des aliments riches en purines:– viscères (foie, reins, petits semis, etc. ). )- extraits de viande – boissons alcoolisées – poisson bleu, conserves principalement: anchois, sardine, moule, bocartes, oeufs de poisson, ...

Dans les ports, une alimentation équilibrée sera prescrite avec des liquides abondants (très appropriés jus de fruits).

Quel rapport existe entre alcool et goutte? Les personnes souffrant de goutte savent parfaitement que de nombreux facteurs vont déclencher des attaques. L'un d'eux est l'abus dans la consommation de boissons alcoolisées, car il augmente le niveau d'acide urique dans le sang. Mais d'autres facteurs qui facilitent l'apparition de ces attaques sont l'excès de nourriture, grande fatigue, petits traumatismes locaux, amincissement, opérations chirurgicales récentes, etc. Ils disent qu'il y a des gens qui savent à l'avance quand ils vont avoir le port (parce qu'ils souffrent de certains troubles). Est-ce vrai ? Eh oui, souvent une série de symptômes qui avalisent la proximité du port. Bien que très inconstant, le patient peut prédire avec ces symptômes: burukominas, battements ou palpitations, «puyas» sur le gros doigt, etc. Et le patient abordera immédiatement le traitement afin d'éviter ou de soulager l'attaque. Autrefois, la goutte était appelée «maladie des riches». Ce nom a-t-il une base ? Au cours des siècles, il a été dit que les hautes charges ou les grandes fortunes ont une prédisposition particulière à supporter la goutte. Cela consistait à ce que les personnes riches en graisses et en viandes, et en boissons alcoolisées, aient plus de chances d'effectuer des repas riches (tous augmentent les niveaux d'acide urique dans le sang et, avec d'autres facteurs, peuvent provoquer un embouteillage). Mais aujourd'hui, ces différences ne sont pas aussi évidentes qu'autrefois et, en dehors de situations de malnutrition ou d'extrême pauvreté, ce proverbe n'a pas actuellement une base trop solide. On vous demande toujours si dans votre famille il y a eu un autre cas. La goutte est-elle héréditaire ? L'héritage est un facteur fondamental pour l'apparition de la goutte, et déjà Hippocrate réalisé, comme cela a déjà été dit dans ses écrits. Un tiers des personnes malades sont touchées par le squelette, dans la plupart des cas. Cependant, les habitudes alimentaires et les modes de vie ont une grande importance dans la genèse de la goutte. 88% ont une profession sédentaire, par exemple.