Gripe

1991/12/01 Dorronsoro, Miren | Garcia Calabuig, Miguel A. Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

En sentido estrito, a gripe é una infección causada polo virus Myxovirus influenzae, una das infeccións máis estendidas que se poden atopar na actualidade en todo o mundo e a epidemia máis importante. Os virus da gripe son de tres tipos e coñécense coa letra A, B, C.

Nun sentido máis amplo, co nome de gripe denomínanse moitas infeccións agudas do aparello respiratorio, que se producen como consecuencia de tantos virus diferentes. Todos eles, con todo, pon en evidencia signos clínicos similares, que entran no interior da síndrome gripal e responden o nome.

Por tanto, non é de estrañar que se produza o caos, xa que é moi difícil (case imposible en moitos casos) distinguir entre gripe real e outras síndromes gripais só a través de signos clínicos. Os síntomas clínicos son febre, dor de cabeza, dores musculares e articulares e una gran debilidade.

Por iso, e aínda que na maioría dos casos non se recomendan estudos biolóxicos concretos, pode resultar difícil coñecer a gripe se non é porque aparece como poxa epidémica.

Trátase dunha enfermidade bastante repetida, que afecta a calquera idade e que, sendo una enfermidade leve (case sempre), é coñecida paira a xente e non xera medo.

Pero é o que ocorre realmente ou pode ocorrer. A gripe pode ser una enfermidade grave, grave e mortal (sobre todo paira os que están nos extremos da vida, paira os recentemente nados e maiores e paira algúns enfermos crónicos). Esta gravidade débese ás formas nocivas da enfermidade e ás infeccións respiratorias bacterianas resultantes.

Ausencia de tratamento farmacolóxico específico

...

O feito de que moitas persoas deixen de traballar coa aparición dunha poxa epidémica pode provocar una grave perda económica e social.

Cando se expande una poxa epidémica, adoita ter consecuencias moi graves

Aínda se lembran o que en 1918-19 denominouse Gripe española (responsable de 20 millóns de mortes en todo o mundo) ou as graves epidemias sufridas en 1946-1947 e 1957-58.

Pero, en que consiste a gravidade potencial da gripe?

Sempre se mencionan tres razóns:

1. Una gran contaminación. Transmítese polo aire e no inverno a diminución da renovación de aire en todos os fogares e lugares aumenta a contaminación. Ademais, un período de incubación moi corto tamén aumenta a contaminación.
2. Tamén inflúe a variabilidade dos antígenos do virus. Os antígenos son os responsables da enfermidade en todas as infeccións, xa que se eles non os padecesen non existían. Para que una persoa atrape a gripe ou calquera outra infección, é necesario que nesa persoa responda contra os antígenos do virus ou axente infeccioso. Como consecuencia desta resposta aparecen os signos clínicos e a enfermidade. No caso do virus da gripe, dado que a estrutura antigénica varía ano tras ano, pódese dicir que cada ano temos una gripe diferente e as novas enfermidades son moito máis fáciles de contaminar e propagar, xa que ao non estar a xente protexida pódese manter a vía de transmisión de forma ininterrompida. Con todo, estas variacións son de dous tipos. Pequenas variacións, aos poucos (shift), prodúcense todos os invernos e como a estrutura antigénica cambia pouco, a gripe é similar á do ano anterior. As variacións profundas (drift) teñen lugar cada dez anos ou máis. Créase case un novo virus da gripe e a gripe causada é nova e máis grave. Nos tres tipos de virus anteriormente mencionados (A, B, C) a A é a que provoca na maioría dos casos as epidemias máis severas.
3. Existe a posibilidade de cambios e hibridación entre as persoas e os virus de certos animais (como os de cabalos, paxaros e porcos).

Por estas razóns, a vixilancia epidemiolóxica da gripe realízase de forma rigorosa e a nivel mundial (a Organización Mundial da Saúde encárgase da coordinación), e a vacina anti-gripe varía dun ano a outro, xa que como se mencionou anteriormente, os antígenos cambian.

Por tanto, a prevención da gripe desde hai moito tempo e paira iso creáronse vacinas fai uns quince anos. Debido á variabilidade do virus antes mencionado, a procura da vacina non foi fácil e a vacina que aínda existe ten un valor limitado, xa que só serve paira un ano.

No entanto, dado que a protección que xera está acreditada, recoméndase a súa inclusión na actualidade aínda que sexa a curto prazo (por un ano).

A gripe non afecta a todas as persoas.

A gravidade é moi diferente se a gripe afecta a un ancián ou a varios enfermos crónicos. É por iso que se admiten grupos de risco limitados de vacinación, recomendándose principalmente a persoas maiores de 65 anos, enfermos crónicos cardíacos e bronquiales, diabéticos e enfermos renais crónicos, etc.

A vacina realízase a partir dos antígenos dos tres virus máis estendidos ao longo do ano en todo o mundo, desenvolvendo cultivos en ovos embrionados. Existen dous tipos principais de vacinas, una con virus morto ou inactivo e outra con virus vivo pero atenuado. Os últimos non están á venda entre nós e aínda non sabemos até que punto teñen un efecto inmunitario.

As vacinas preparadas con virus morto poden ser de dous tipos, con virus completo ou fragmentado. Asúmese una eficacia do 70-80% respecto da enfermidade e mortalidade. Os efectos secundarios desta vacina aparecerían nun 15% de casos e no lugar de inxección, dor, enrojecimiento, etc. son estes efectos. Nun 2% das insercións atoparíanse reaccións xerais, que duran só dous días.

A vacina debe tomarse todos os anos e como a gripe explícase a partir de decembro, recoméndase tomala a principios de outono.

En Euskal Herria a gripe aparece cada ano, con poxa epidémica de inverno. Segundo datos dos últimos anos, son máis de 300.000 os casos anuais. A última epidemia dura foi de 1968-69, como en todo o mundo (virus A).

Na táboa e no gráfico deste artigo móstranse os datos dos últimos cinco anos do I.R.P.C. e baséanse nas Declaracións Obrigatorias de Enfermidade que realizan os médicos.

Nota: Paira ver ben os gráficos de arriba accede ao pdf.