Nenos prematuros

2005/01/16 Rementeria Argote, Nagore - Elhuyar Zientziaren Komunikazioa

• Osasuna
• Medikuntza

A medida que avanza a tecnoloxía, os nenos prematuros teñen maior calidade de vida.

En canto ao peso dos nenos prematuros, una nena que ao nacer a marca pesou 240 gramos, ten case catro meses e segundo os médicos será capaz de avanzar.

Chámase Rumaisa e naceu o 19 de setembro xunto á súa irmá xemelga. Os xemelgos non naceron por si mesmos, por suposto, do útero materno que foron extirpados por cesárea, xa que os médicos tiñan claro que a vida dos pequenos e da nai corrían perigo.

Non é fácil decidir que facer nestes casos. Merece a pena querer manter vivo a un neno tan cedo? Os médicos non poden saber si os seus órganos están suficientemente desenvolvidos. As radiografías permiten distinguir grandes anomalías, pero ata que non se pon en marcha órganos aparentemente normais non saben si o neno vai seguir adiante.

Nos nenos prematuros, o peso é máis importante que o tempo no ventre materno. Din que a fronteira está na semana 23: antes diso os pulmóns do neno están tan inmaturos que o neno non poderá respirar nin coa axuda dunha máquina.

Na adolescencia poden ter máis dificultades paira aprender os prematuros, máis os mozos que as mozas.

Rumaisa e a súa irmá naceron cando estaban a piques de cumprir as 26 semanas, lonxe das 38-40 semanas habituais, pero polo menos despois do límite da semana 23. Sabendo que ían ser extirpados do ventre da súa nai, déronlle esteroides. Estas hormonas aceleran o desenvolvemento pulmonar e así o feto comeza a prepararse paira respirar pola súa conta.

Un reto duro

A neonatología é a encargada de coidar aos nenos que nacen antes da súa idade. Os avances a nivel de investigación veñen lentos, e o maior reto da neonatología é comprender como se desenvolven no útero os órganos do feto paira poder imitalos dalgunha maneira fóra. De feito, o neno prematuro deberá realizar o seu desenvolvemento no útero materno nun berce do hospital, e é conveniente que coñeza as necesidades do neno.

De feito, entre todos os animais, o home é a única especie capaz de sufrir un parto prematuro. Se un cordeiro naceu una semana antes do que lle correspondería, morrería porque os órganos internos non poden empezar a traballar pola súa conta. Con todo, os pulmóns dun ser humano están dispostos a empezar a respirar pola súa conta a partir das 34-35 semanas, polo que os nenos prematuros que nacen a partir da semana 34 non necesitan tratamento importante. Basta con manter a incubadora quente e recoller a comida e as caricias da nai.

Durante o embarazo é importante o seguimento por parte do xinecólogo, coidando a saúde tanto do neno como da nai.

Os problemas reais son os nados antes das 34 semanas. E é que teñen que porse en marcha cos órganos totalmente inmaturos. E sobre todo eses nenos teñen que coidalos en neonatología. Ademais dos pulmóns, prepárase o cerebro e o aparello dixestivo paira o nacemento. E os médicos están preocupados sobre todo polo cerebro.

Aínda que pareza sorprendente, as nenas teñen máis posibilidades de progresar si nacen antes da tempada. As estatísticas así o indican. O feito de dispor de dous cromosomas X parece que lles achega vantaxe. A secreción hormonal que sofren as mozas ao nacer axuda sobre todo ao desenvolvemento do cerebro. E a maior diferenza apréciase na adolescencia.

De feito, os nenos nados antes da tempada poden non desenvolver o suficiente o cerebro e atrasarse nos seus estudos. Pero non sempre é así. En 1989 naceu una nena chamada Madeleine en Rumaisa e a súa irmá xemelga no mesmo hospital, no Centro Médico Loyola de Chicago. Era entón só 280 gramos. Pero coa axuda de especialistas conseguiu avanzar. E actualmente está entre as mellores da súa clase. Por tanto, Madelein non tivo ningún problema a nivel intelectual, aínda que o seu tamaño é menor que o seu compañeiro de clase, xa que apenas mide 1,36 metros por baixo de 1,62 de media.

Son milagres

Cando o feto está no útero materno, vanse desenvolvendo os órganos internos para que despois de nacer traballen pola súa conta.

Con todo, hai que ter claro que o feito de que nenos como Madeleine avancen é una excepción. Algúns utilizan o termo mirari. Pero desde o punto de vista da realidade, en xeral, pódese dicir que os nenos de menos de 500 gramos apenas teñen posibilidade de sobrevivir.

Na actualidade pódese avanzar o feto de 24-25 semanas pero non sempre. Imaxina que só fixeron algo máis da metade do seu embarazo. Por baixo non se tenta. A decisión, está claro, acórdana pais e médicos, pero si ven que un neno nacerá moi cedo, explícaselles aos pais que ese neno non é viable. Pero o debate adoita ser difícil, xa que é difícil distinguir onde está a fronteira.

Cando o neno está demasiado inmaturo, non se lle alarga a vida. En definitiva, a decisión é ética. E é que xorden dúbidas, e o medicamento non é matemática e non se pode predicir que vai pasar.

Publicado en 7K.