Nens prematurs

2005/01/16 Rementeria Argote, Nagore - Elhuyar Zientziaren Komunikazioa

• Osasuna
• Medikuntza

A mesura que avança la tecnologia, els nens prematurs tenen major qualitat de vida.

Quant al pes dels nens prematurs, una nena que en néixer el rècord va pesar 240 grams, té gairebé quatre mesos i segons els metges serà capaç d'avançar.

Es diu Rumaisa i va néixer el 19 de setembre al costat de la seva germana bessona. Els bessons no van néixer per si mateixos, per descomptat, de l'úter matern que van ser extirpats per cesària, ja que els metges tenien clar que la vida dels petits i de la mare corrien perill.

No és fàcil decidir què fer en aquests casos. Val la pena voler mantenir viu a un nen tan primerenc? Els metges no poden saber si els seus òrgans estan prou desenvolupats. Les radiografies permeten distingir grans anomalies, però fins que no es posen en marxa òrgans aparentment normals no saben si el nen seguirà endavant.

En els nens prematurs, el pes és més important que el temps en el ventre matern. Diuen que la frontera està en la setmana 23: abans d'això els pulmons del nen estan tan immadurs que el nen no podrà respirar ni amb l'ajuda d'una màquina.

En l'adolescència poden tenir més dificultats per a aprendre els prematurs, més els nois que les noies.

Rumaisa i la seva germana van néixer quan estaven a punt de complir les 26 setmanes, lluny de les 38-40 setmanes habituals, però almenys després del límit de la setmana 23. Sabent que anaven a ser extirpats del ventre de la seva mare, li van donar esteroides. Aquestes hormones acceleren el desenvolupament pulmonar i així el fetus comença a preparar-se per a respirar pel seu compte.

Un repte dur

La neonatología és l'encarregada de cuidar als nens que neixen abans de la seva edat. Els avanços a nivell de recerca vénen lents, i el major repte de la neonatología és comprendre com es desenvolupen en l'úter els òrgans del fetus per a poder imitar-los d'alguna manera fos. De fet, el nen prematur haurà de realitzar el seu desenvolupament en l'úter matern en un bressol de l'hospital, i és convenient que conegui les necessitats del nen.

De fet, entre tots els animals, l'home és l'única espècie capaç de sofrir un part prematur. Si un xai va néixer una setmana abans del que li correspondria, moriria perquè els òrgans interns no poden començar a treballar pel seu compte. No obstant això, els pulmons d'un ésser humà estan disposats a començar a respirar pel seu compte a partir de les 34-35 setmanes, per la qual cosa els nens prematurs que neixen a partir de la setmana 34 no necessiten tractament important. N'hi ha prou amb mantenir la incubadora calenta i recollir el menjar i les carícies de la mare.

Durant l'embaràs és important el seguiment per part del ginecòleg, cuidant la salut tant del nen com de la mare.

Els problemes reals són els nascuts abans de les 34 setmanes. I és que han de posar-se en marxa amb els òrgans totalment immadurs. I sobretot aquests nens han de cuidar-los en neonatología. A més dels pulmons, es prepara el cervell i l'aparell digestiu per al naixement. I els metges estan preocupats sobretot pel cervell.

Encara que sembli sorprenent, les nenes tenen més possibilitats de progressar si neixen abans de la temporada. Les estadístiques així ho indiquen. El fet de disposar de dos cromosomes X sembla que els aporta avantatge. La secreció hormonal que sofreixen les noies en néixer ajuda sobretot al desenvolupament del cervell. I la major diferència s'aprecia en l'adolescència.

De fet, els nens nascuts abans de la temporada poden no desenvolupar prou el cervell i retardar-se en els seus estudis. Però no sempre és així. En 1989 va néixer una nena anomenada Madeleine en Rumaisa i la seva germana bessona en el mateix hospital, en el Centre Mèdic Loyola de Chicago. Era llavors només 280 grams. Però amb l'ajuda d'especialistes va aconseguir avançar. I actualment està entre les millors de la seva classe. Per tant, Madelein no ha tingut cap problema a nivell intel·lectual, encara que la seva grandària és menor que el seu company de classe, ja que a penes mesura 1,36 metres per sota de 1,62 de mitjana.

Són miracles

Quan el fetus està en l'úter matern, es van desenvolupant els òrgans interns perquè després de néixer treballin pel seu compte.

No obstant això, cal tenir clar que el fet que nens com Madeleine hagin avançat és una excepció. Alguns utilitzen el terme mirari. Però des del punt de vista de la realitat, en general, es pot dir que els nens de menys de 500 grams a penes tenen possibilitat de sobreviure.

En l'actualitat es pot avançar el fetus de 24-25 setmanes però no sempre. Imagina que només han fet una mica més de la meitat del seu embaràs. Per sota no s'intenta. La decisió, és clar, l'acorden pares i metges, però si veuen que un nen naixerà molt primerenc, se'ls explica als pares que aquest nen no és viable. Però el debat sol ser difícil, ja que és difícil distingir on està la frontera.

Quan el nen està massa immadur, no se li allarga la vida. En definitiva, la decisió és ètica. I és que sorgeixen dubtes, i la medicina no és matemàtica i no es pot predir què passarà.

Publicat en 7K.