Examens médicaux obligatoires

1992/07/01 Agirre, Jabier - Medikua eta OEEko kidea Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

Le souci de savoir comment notre santé est très répandue. Pour résoudre ces doutes il n'y a pas de meilleure solution que la réalisation de quelques tests simples et, dans la plupart des cas, inoffensifs, comme tous les trois ans. Le plus important, comme dans d'autres cas, est de ne pas se consacrer à des positions extrêmes: ne pas transformer ces tests en routines mensuelles, ni les oublier complètement, jusqu'au moment où il n'y a pas d'autre choix.

Selon une étude récente, la plupart des hommes sont convaincus que le bilan annuel produit plus de dommages et intérêts que de bénéfices. Mais les femmes disent qu'elles sont en sécurité parce qu'elles sauvent beaucoup de vies.

Pendant des années, on a sans doute pensé que le bilan annuel était une recommandation dans les soins de santé, comme la vaccination contre la rougeole ou le nettoyage avec brosse à dents. Mais pour la plupart des personnes, tout ceci n'était que quelque chose que les Américains faisaient dans les films. Quand l'un d'entre nous venait à un médecin demandant un check-up, il était normal de mettre et d'envoyer l'étiquette d'hypocondrie.

Débats. Un peu d'histoire

Beaucoup croient qu'un contrôle annuel peut surmonter beaucoup de maladies cachées avant de devenir quelque chose de grave. Mais est-ce vrai ? Pas tout à fait, du moins si nous avons assisté à ce qui a été dit par l'American Medical College en 1981. Les responsables de cette association, ainsi que d'autres entités, ont souligné que la réalisation d'un bilan annuel complet n'est pas nécessaire.

Ces déclarations ont été le fruit de débats difficiles et de longues recherches scientifiques et leur impact et leur impact n'a pas encore été éteint. Même si les médecins qui rejettent complètement les examens physiques sont peu nombreux, la plupart considèrent que seuls quelques-uns sont les tests nécessaires et il n'est pas obligatoire de les répéter chaque année.

L'American Medical Association recommande aux adultes sains de faire un bilan tous les cinq ans jusqu'à 40 ans et tous les trois ans après cet âge. Mais alors que d'autres institutions continuent de le faire chaque année, l'Association des médecins de Grande-Bretagne dit de ne jamais le faire.

Cependant, certaines directives générales ont déjà commencé à être détectées et la plupart des spécialistes conseillent actuellement:

De 18 à 25 ans, vérifiez tous les quatre ans.De 26 à 45 ans, tous les trois ans.De 46 à 55 ans, vérifiez tous les deux ans, à partir de 55 ans, annuellement ou par prescription facultative.

Abus médical: selon approche

Les études montrent que les études régulières sont la première raison d'aller chez le médecin, jusqu'à 20% du nombre total de visites. Mais il semble que le nombre de visites devrait être considérablement réduit, comme vous le verrez ci-dessous.

Les médecins, pour leur part, sont de plus en plus sélectifs dans les tests qu'ils effectuent. Dans un temps (et ce n'est pas tellement l'année) on reconnaissait presque unanimement la nécessité d'utiliser des outils scientifiques complexes et avancés pour réaliser une bonne médecine préventive, oubliant que les meilleures études sont très simples. Les électrocardiogrammes, les tests d'effort et même les rayons X ne devraient pas être inclus dans les contrôles de routine. Des études médicales complexes qui ne finissent jamais avec toutes sortes d'appareils complexes, sont hors de la mode, car ils rencontrent souvent des problèmes largement inexistants.

Que signifie cela ? Que les gens en bonne santé peuvent avoir des résultats anormaux dans un test ou un autre. Le résultat normal d'une analyse signifie être dans la mesure correspondant à 95% des personnes saines. Par définition, même en bonne santé, 5% des personnes se trouveront donc hors de ces limites de “normalité”, même sans maladie ou pathologie.

Cependant, s'il n'y a pas de preuve confirmant le diagnostic, le médecin a deux options: faire plus de tests (et cette solution est généralement dangereuse et coûteuse) ou ignorer le test et penser que le patient est un 5% spécial la santé. Mais dans ces cas, il appartient au médecin de peser les conséquences d'une erreur ou d'une erreur. Tout cela se termine par un diagnostic problématique et le patient qui reste préoccupé (raisonnablement) sortira de la consultation médicale.

Dans cette nouvelle voie de simplification, les médecins sont parvenus à un accord et sont 4 maladies graves qui peuvent être détectées dans l'étude de base. Il est possible que les raisons les plus fortes pour réaliser des études régulières (mais pas nécessairement annuelles) soient: La fréquence ou la fréquence des études à effectuer pour détecter ces quatre maladies dépend des âges et des circonstances de chaque personne et de la nature du test.

Efficacité de ces tests

Quelles sont ces quatre maladies ? Les différents types de cancer (col de l'utérus, gros intestin et sein) et la maladie la plus commune de notre société: l'hypertension.

• Le cancer cervical, collier de l'utérus, peut être détecté par une cytologie, un test simple qui a sauvé la vie de centaines de milliers de femmes. Il est recommandé que les femmes qui ont actuellement une vie sexuelle active effectuer ce test une fois par an.
• Le cancer du gros intestin ou du côlon est détecté avec des tests sanguins dans les selles. Ces examens peuvent commencer à environ 40 ans et devraient être répétés chaque année à partir de 50 ans.
• Le cancer du sein peut être habituellement détecté avec une mammographie qui devrait être effectuée annuellement à toutes les femmes de plus de 40 ans. Cependant, l'autoroute est plus efficace pour détecter précocement les petites selles dans la poitrine, sans oublier qu'avec le passage du temps ceux-ci peuvent être cancérigènes.
• L'hypertension est, enfin, la principale cause de maladies de contrôle régulier, car si elle n'est pas détectée et traitée à temps, elle peut produire des troubles cardiaques et rénaux. Si un patient a la tension normale, il suffit de la contrôler tous les deux ans et tous les ans à partir de 50 ans.

Les quatre « grands » sont des maladies communes qui peuvent être traitées et qui sont détectées à travers une éprouvette simple, précise et inoffensive. Si un test destiné aux personnes en bonne santé ne répond à aucun de ces critères (simplicité, précision et innocuité), il peut s'avérer inutile et même préjudiciable à la santé.

Bien que la radiographie peut détecter le cancer du côlon plus précisément que les tests sanguins dans les selles, par son degré de rayonnement n'est pas recommandé comme test de routine.

Dans le cas de l'électrocardiogramme, même si elle le montre pendant la crise cardiaque, il est moins efficace pour sa prédiction. Une enquête approfondie menée aux États-Unis en 1986 a conclu que 73 % des personnes ayant subi des crises cardiaques avaient déjà eu des électrocardiogrammes normaux (ECG).

Cependant, il existe d'autres procédures simples (acceptables) qui ne remplissent pas tous les critères de la preuve appropriée. Par exemple, la mesure du cholestérol sanguin est un test approprié (simple, précis et inoffensif) pour prévenir un problème aussi commun que l'artériosclérose.

Par-dessus tout, rappelez-vous que les tests les plus simples ne servent pas toujours. L'analyse de l'urine ou de l'urine, p. ex., généralement pas valable pour les personnes sans symptômes. Et il en va de même avec d'autres tests. La médecine préventive est un examen physique annuel, composé d'une série d'analyses ou d'une « batterie », qui permet de quitter le valet. Mais nombreux sont les médecins qui aiment voir leurs patients une fois par an, même si ce n'est que pour maintenir la relation.

La consultation annuelle, surtout chez les adultes, peut être une bonne occasion d'analyser et de réfléchir sur le mode de vie que nous portons. Lors de la première visite, le médecin complètera l'histoire médicale en essayant de connaître tous les besoins du patient ainsi que ceux de la famille : sa profession, son éducation, ses passions et tous ses maux (actuels et même antérieurs). Vous effectuerez ensuite un examen physique complet et des tests simples (tension, etc.) ). ). Enfin, le médecin peut faire une liste de problèmes: mode de vie sédentaire, le tabagisme, le surpoids... Les plus faciles à corriger sont des habitudes et des coutumes inadéquates, il vaut donc la peine de prendre en compte et d'agir sur elles autant que possible.

Les visites ultérieures seront plus calmes, sauf si un problème survient. Il suffit de quelques preuves de base, tout en examinant les problèmes que génère votre style de vie (travail, passe-temps, etc.). ). Les patients voient avec de bons yeux la moindre possibilité de parler de maladie et de gueule de bois (pour eux grave, même si pour nous c'est une bêtise), et vider les intérieurs (décharger leurs tensions) peut être très utile, plus s'il y a des personnes malades.

Il a été prouvé qu'une révision annuelle exhaustive n'est pas nécessaire. Il suffit d'une analyse plus accentuée (réalisée en tabain, oui) pour éviter des surprises et des problèmes. L'occasion est toujours bonne pour éduquer, conseiller et renouveler et mettre à jour les relations patient/médecin. Car rien ne rassure et guérit le patient plutôt que d'entendre ces paroles magiques par la bouche du médecin.

Tests de base Voici quelques orientations sur les tests médicaux les plus utiles. Ils sont adaptés aux recommandations du Collège médical nord-américain de 1985. Mais ce plan est uniquement recommandé pour les personnes en bonne santé, sans facteurs de risque spéciaux. Si l'un de ces facteurs dépasse la moyenne (par exemple, si la tension est très élevée), le médecin vous fera probablement le test correspondant le plus souvent. Ces tests comprennent: l'âge, la tension sanguine, la cytologie, le cholestérol, la tuyauterie, des tests sanguins, la mammographie et la palpation rectale. Quand il n'y avait pas autant de preuves disponibles aujourd'hui, les médecins étudiaient leurs patients en observant (voir), l'auscultation (entendre) et la palpation (toucher). Nous utilisons toujours les sens pour vérifier les résultats des analyses et, dans certains cas, les remplacer. Dans l’examen direct, le médecin “voit” le cerveau du patient, ses vaisseaux sanguins et “écoute” le cœur. Sans aucun test de laboratoire ou de rayons X, le médecin peut diagnostiquer des maladies telles que le diabète, l'hypertension, les maladies cardiaques, la dureté artérielle ou la tendance à saigner. Étude du cerveau. Un ophtalmoscope dirigé sur la rétine n'étudie pas la vision du patient au fond de l'oeil mais son cerveau. Comme l'extrémité du nerf optique est la projection directe du cerveau, si une tumeur ou une infection augmentent la pression intracrânienne, le nerf optique est gonflé. Le premier symptôme de certaines maladies du cerveau est la couleur pâle et le mauvais aspect du nerf optique. Observation des vaisseaux sanguins. La rétine ou les vaisseaux sanguins des cils courent le nerf optique dans le sens descendant, puis se ramifient. C'est le seul endroit où vous pouvez voir directement les artères et les poisons dans le corps, et avec chaque battement du cœur. Si les parois des vaisseaux sont épaissies ou serrées par une tension excessive, l'ophtalmoscope mettra à nu l'affectation. Les anomalies ou fuites (déversements) des vaisseaux sanguins sont symptôme d'un diabète apparu il y a longtemps. Auscultation cardiaque. Le battement cardiaque est, en définitive, le résultat de deux sons ou paires de sons, le son que font les quatre valves lorsqu'elles sont fermées à poupe. Le troisième ou quatrième son est un signe du cœur qui lutte contre un échec ou un obstacle. Souffles. En circulant, le sang sonne à peine. Cependant, toute gêne ou perturbation dans le flux sanguin, comme un problème dans une valve, peut produire un bruit plus brusque. C'est ce qu'on appelle le murmure et ensuite il faut déterminer le degré de gravité du problème. Auscultation thoracique. Si le patient est absous pendant la respiration, le médecin écoute les sons produits par l'air. La présence de liquide dans les poumons (comme c’est souvent le cas dans le déversement ou dans certaines pneumonie) produit un bruit de type bor-bor. Si une personne n'a pas de problèmes respiratoires, cet examen n'est pas trop sensible, le son de la respiration ne change qu'avec un trouble sérieux ou grave. Examen rectal. Ce test sert à détecter une maladie qui est passée cachée. Environ 15% des cancers du gros intestin peuvent être palpées et le test sanguin dans les selles peut confirmer le diagnostic. Dans le cas des hommes, le médecin devrait également étudier la prostate par palpation. Abdomen. Le foie ne devrait pas être plus grand que ce qu'il devrait, ni trop mou ou cuit pour la consistance. L'augmentation de la rate nous indique une maladie du sang ou une infection chronique. En cas d'infection avancée, le patient ne ressentira pas de douleur en comprimant l'abdomen, mais en retirant la main dans le bapate.

Le sein: cas spécial

Pour éviter avec succès le cancer, il est important d'agir à temps et à pied. Pour ce faire, l'Association contre le cancer d'Espagne dispose de plusieurs centres de santé distribués gratuitement pour mener à bien ce travail préventif. Toutes les femmes qui le souhaitent peuvent s'y rapprocher même si elles n'ont aucun facteur de risque.

• Une fois dans l'un de ces centres, le gynécologue fera palpation mammaire suivant un ordre déterminé et dans le sens des aiguilles de l'horloge. Il faut aussi voir s'il y a asymétrie entre les deux seins et on étudie aussi des zones ganglionnaires (aisselles, fosses supraclaviculaire et cou).
• Le test suivant est la mammographie. Il s'agit d'une radiographie spéciale de poitrine, réalisée avec des appareils à rayons de plus grande pénétration. Il fournit un diagnostic complet, mais dans quelques cas, il peut apporter de faux négatifs. Deux projections différentes de la poitrine sont généralement utilisées : latérale ou latérale, une et cranio-caudale ou descendante. En raison du besoin, des projections plus spécifiques peuvent être utilisées. Habituellement le spécialiste connaît le diagnostic dès que la mammographie est réalisée.
• La thermographie est utilisée quand il s'agit de localiser une tumoration et de connaître son évolution, plutôt que comme méthode de diagnostic. Il s'agit d'un test à réaliser quelques jours après que la femme ait été nue en milieu frais (18-21ºC) pendant environ 20 minutes, pour que la chaleur extérieure n'affecte pas le diagnostic. Cette technique consiste en la chaleur rayonnée par les tumorations.
• Si une tumeur a été trouvée, une échographie mammaire suivie permet de déterminer si la tumeur est solide ou liquide. Ce test devrait toujours être effectué, car même s'il n'est pas aussi complet que la mammographie, c'est un test très utile pour compléter le diagnostic.
• Une autre technique utilisée est la ponction, qui consiste en l'extraction de liquide et/ou de cellules par une seringue de tumeur. Une fois vu au microscope, nous obtiendrons une idée plus détaillée de la nature de la tumoration. Comme technique n'est pas aussi agressive que la biopsie, mais c'est pourquoi les risques de dommages sont également plus élevés dans le cas de la ponction. En fait, la tumeur est entourée de tissu sain mais inflammatoire, qui peut empêcher l'aiguille d'atteindre la zone maligne quand il ya.
• Lors d'un déversement par le titimuteur, la cytologie, l'analyse microscopique de ces liquides ou fluides doivent être faites. Les résultats peuvent être connus dans les 24 heures.
• La biopsie consiste à réaliser une petite ouverture sur la poitrine et de prendre un morceau de tissu suspect d'être tumorale. Normalement la femme est préparée avant et donc si les résultats de la biopsie sont positifs, c'est-à-dire que les soupçons sont confirmés, une mastectomie (ou ablation du sein) ou une ablation partielle dans un même acte chirurgical, selon la taille de la tumeur. La biopsie est la meilleure façon de savoir si le type de tumeur et ses cellules sont cancéreuses.

Les femmes qui ont trouvé un convoité dans leur poitrine ou ont une douleur stable devraient se rendre au gynécologue. Même si on observe un changement de couleur dans le sein (doré ou enflammé, bleu et avec les veines claires), si le titimuturre vers l'intérieur, si la peau adopte la forme de peau d'orange, même en cas d'ulcération ou d'hémorragie minimale.