| Pluges, canvis de temps, tempestes d'hivern... qualsevol raó és suficient per a parlar del reyno. No obstant això , dir “reumiendo estic afectat” no té ni peu ni cap; el reuma, de fet, no és res i alhora pot ser molt. Això és el que en primer lloc intenten aclarir en les Seccions de Reumatología. Quan es parla entre amics, perquè el reuma es considera una sola malaltia, però si es pregunta a un reumatòleg, et dirà que aquesta denominació genèrica conté més de 200 malalties. Què és el reumatisme? En el Departament de Reumatología de l'Hospital La nostra Senyora d'Arantzazu de Donostia hem trobat als nostres dos interlocutors, els metges Isaac Plazaola i Olga Maiz. De la seva consulta, de les seves mans, moltes màquines passen diàriament malaltes i malaltes. “Quan la gent et diu que està devastada, en general, vol dir-te que ha notat algun problema, símptoma, en l'aparell locomotor, però els problemes que la gent considera com una sola ressaca poden ser molt variats” Hem parlat amb aquests dos joves metges al fil de les dades que acaba de publicar la Societat Espanyola de Reumatología. Segons aquestes dades, entre els majors de 16 anys, al voltant del 33% de la població reconeix patir alguna malaltia reumàtica, el 80% sap bé què és estar lumbado, l'1% pateix artritis reumatoide i, finalment, entre les dones majors de 60 anys, el 20% ha sofert alguna fractura per osteoporosi. És el grup de malalties més visible de la medicina general i el primer agent de la discapacitat.  Segons les últimes dades, les malalties reumatismes són cada vegada més freqüents. El més comú és el lumbago (segons la Societat Espanyola de Reumatología, el 80% de la població sap bé què és estar afectat per un lumbago. Segons els nostres interlocutors, “ aquestes dades ens indiquen que les malalties reumàtiques són molt importants. Encara que siguin normals, no han de prendre's en bromes. De fet, el gènere de denominacions reumatisme engloba al voltant de 200 malalties. Aquestes patologies poden ser, a més, infeccioses –causades per algun germen–, autoimmunes –les nostres defenses internes, per causes desconegudes, com a conseqüència de la nostra lluita contra nosaltres-, degeneratives i fins i tot psicològiques en alguns casos.” En general, el reumatisme és la designació genèrica d'un ampli conjunt de malalties que afecten l'aparell locomotor (ossos i articulacions) i als músculs, tendons i altres elements pròxims, i que, segons ens han aclarit Plazaola e Maizek, en l'actualitat alberga al voltant de 200 malalties. Produeixen dolor agut, inflamació i problemes funcionals; poden ser manifestacions d'una altra malaltia o bé senyals de mal funcionament d'un altre aparell. Són incurables? “ És una pregunta que ens fan moltes vegades –ens han dit els nostres interlocutors-. La gent ha escoltat el lema que diu: ‘el nen no et matarà, però és de tota la vida’. Com s'ha comentat anteriorment, el reuma no és una malaltia, sinó un gran nombre de malalties, per la qual cosa no es pot posar en el mateix sac el desenvolupament i diagnòstic de totes les patologies. A l'hora de respondre a aquesta pregunta, per tant, no podem ajudar al que ens ha passat preocupat: a vegades es curen i a vegades no”. No obstant això, Plazaola i Maiza han volgut aclarir que totes les malalties, medicinals o incurables, han de ser tractades per totes: “Fins ara sabem que la diabetis és una malaltia incurable; no obstant això, al pacient no se li passa pel cap la negativa al tractament, la no injecció d'insulina, que és el que ha de fer tota la vida.” On anar?  Les radiografies són molt útils per al diagnòstic d'algunes malalties. No obstant això, hi ha malalties reumàtiques que no es “veuen” en les radiografies. La falta de definició i l'abundància de malalties provoquen més d'un maldecap. Isaac i Olga ens diuen que “ la gent no sap bé a on ha d'anar i a vegades els metges no els ajudem res. D'una banda, hi ha professionals de la medicina general; el pacient, en primer lloc, ha d'acudir al metge de la localitat i analitzarà aquests símptomes. A vegades el problema acaba aquí, perquè el tractament d'algunes malalties és molt senzill i ràpid. En altres ocasions, el pacient necessitarà un diagnòstic i tractament més precís i el metge li enviarà al reumatòleg. Es posarà a la disposició del reumatòleg i serà aquest qui realitzi el seguiment de la seva malaltia. En aquells casos en els quals el reumatòleg el consideri oportú, recomanarà un tractament ortopèdic o quirúrgic, i en aquest cas es derivaran aquestes consultes al traumatòleg.” Artrosi L'artrosi és una malaltia degenerativa que afecta una o diverses articulacions. Ataca el cartílag que facilita el moviment de les articulacions: perd flexibilitat i consistència, la qual cosa li impedeix exercir les seves funcions. Encara que es pensa el contrari, l'artrosi no està associada a la vellesa, no totes les persones majors tenen artrosis i, per contra, també es dóna entre els joves. Segons alguns metges, aquesta patologia està directament relacionada amb la nostra vida sedentària, ja que s'han observat menys casos en grups humans que no tenen una vida còmoda. Ara com ara, l'artrosi és una malaltia crònica i incurable. No existeixen remeis que facin front al seu origen, ja que no es coneix el principal factor que activa el procés degeneratiu. No obstant això, hi ha artrosi que es formen completament per tractament inicial. Actualment els reumatòlegs estudien dos tipus d'artrosis. L'artrosi primària és la més coneguda entre les dones d'entre 40 i 50 anys, és a dir, es dóna en la fase premenopáusica; apareix en els cultius, genolls i zona lumbar en la majoria dels casos. L'artrosi secundària és més comuna que l'anterior; s'han esmentat els defectes del metabolisme o de la composició sanguínia com a factors desencadenants de l'artrosi secundària i s'ha observat que, a més dels anteriors, poden ser causades per lesions locals articulars. En general, el dolor agut i les disfuncions motores són els símptomes principals d'aquesta malaltia, ja que les molèsties que sofreix el pacient depenen de l'element afectat. Els reumatòlegs solen dir que produeix un “dolor de tres fases”: en repòs el dolor és menor i torna a aparèixer amb l'inici de l'activitat; després, el moviment articular lloc pot escurçar els símptomes, però reapareix a curt termini. En èpoques en les quals la pressió atmosfèrica, la humitat i la temperatura canvien sovint, els pacients solen dir que el dolor és major. Al seu torn, els malalts més obesos tendeixen més a la pressió que exerceix el propi pes del cos sobre el cartílag articular. Com ja s'ha esmentat anteriorment, afecta principalment a les dones i en general es diu que no té res a veure amb l'herència, encara que en el cas de l'artrosi primària es considera que aquest factor pot influir directament. | Reumatisme en aspectes tous Són malalties que es produeixen en l'aparell locomotor i que afecten estructures pròximes a les articulacions, principalment tendons i bosses seroses que faciliten els seus moviments. Poden produir-se per traumatismes, cops o altres malalties reumàtiques. La seva absència en les radiografies és totalment normal, per la qual cosa per al diagnòstic de tendinitis, per exemple, la informació facilitada pel pacient sol ser la font més fiable del reumatòleg. | Osteoporosi Per a molts serà una malaltia de nou segle. Associada a la vellesa, és cada vegada més freqüent degut principalment a l'augment de l'esperança de vida. Per definició, l'osteoporosi és la desmineralització general de l'esquelet, ja que les alteracions metabòliques provoquen que els ossos perdin densitat i substància i, en conseqüència, la consistència. Com dèiem, aquesta malaltia és cada vegada més freqüent en la nostra societat. També està relacionat amb els canvis que es produeixen en la menopausa i segons les últimes dades, el 20% de les dones majors de 60 anys estan afectades. Alguns experts consideren que l'osteoporosi també pot ser considerada una malaltia hereditària. Encara que no existeix una relació total, s'observa que els fills de dones afectades per l'osteoporosi tenen una major propensió a la malaltia, ja que el nostre contingut mineral ossi, igual que el color dels ulls, forma part del nostre codi genètic. Encara que el factor genètic és important, és possible combatre la malaltia. No apareix necessàriament, encara que existeix una tendència en la família. L'alimentació adequada, l'energia solar que ajuda a sintetitzar la vitamina D o fins i tot l'exercici físic són les mesures preventives més eficaces que es poden prendre davant la malaltia. | Artritis És una malaltia reumàtica que produeix enrogiment, dolor, calor i fins i tot inflamació de l'articulació. A manera de defensa, els teixits responen per inflamació, augmentant la circulació sanguínia. L'objectiu final de la inflamació és, doncs, augmentar l'afectació articular. Quant als símptomes de l'artritis, el primer que es nota és l'enrogiment, que produeix un enrogiment de la pell al voltant de l'articulació afectada, amb la consegüent aportació de calor i inflamació. El dolor no desapareix en repòs, la qual cosa dificulta els moviments de l'articulació. L'origen d'aquesta incapacitat pot ser el propi dolor o la inflamació. Aquests són símptomes generals d'origen, aparició de l'artritis. Prenent com a criteri el factor que dóna lloc al procés inflamatori, es poden distingir diversos tipus d'artritis: - Artritis inflamatòries: és una denominació genèrica, ja que conté moltes patologies diferents. En general, afecta a diverses articulacions alhora que a la inflamació li acompanyen febre o altres mecanismes de defensa. En aquest grup es troben, per exemple, l'artritis reumatoide, l'espondiloartritis anquilosante, l'artritis psoriásica, etc. Segons les últimes dades aportades per la Societat Espanyola de Reumatología, prop de l'1% de la població pateix artritis reumatoide. És una malaltia autoimmune: les defenses internes xoquen contra el nostre organisme i, en general, afecta simètricament a les articulacions de mans i peus. Les fases del seu desenvolupament són bastanta conegudes en l'actualitat, però avui dia no hi ha cap dada fiable sobre l'origen de l'artritis reumatoide; els investigadors consideren que és multifactorial, és a dir, que pot estar influenciat per factors genètics, immunològics o ambientals.
- artritis infeccioses: malalties produïdes per bacteris, virus o paràsits. L'agent infecciós actua des de l'interior de l'articulació, donant lloc a una fongui o abscés.
- artritis metabòliques o microcristalinas: malaltia causada per alteracions del metabolisme. El més conegut d'aquest grup és el gota o gota. L'acumulació de cristalls d'àcid úric en les articulacions produeix els símptomes de l'artritis. Aquests cristalls per a diagnosticar la gota han de ser observats en el líquid de l'articulació, per la qual cosa no és suficient que el nivell de l'àcid úric sigui per sobre del normal per a predir necessàriament l'aparició de la gota.
| |
