Daniel Zulaika : « La société a changé la mentalité sur le sida »
Daniel Zulaika: « La société a changé la mentalité sur le sida »
Les données montrent qu'en Euskal Herria l'incidence du sida diminue. N'est-ce plus une maladie qui doit faire peur ?
Je pense que la réalité du sida est assez complexe. Cela fait 20 ans que les premiers cas du SIDA apparaissent, et le SIDA a changé le monde. Aujourd'hui, la question la plus importante concernant le sida est celle de la prévention, car si elle se fait bien, elle évite la dispersion du virus du sida. Ce sera très important jusqu'à ce que nous obtenions un vaccin efficace, si jamais nous l'obtenons. Par conséquent, en ce qui concerne la prévention, je pense que pendant tout ce temps il y a eu des aspects positifs et négatifs, comme dans d'autres domaines.
Si nous regardons les avantages…
Si on regarde les actuels, ceux d'il y a peu, il faudrait parler de prisons. Le programme d'échange de seringues de Nanclares, lancé à Basauri en 1997 et développé à Martutene, a été lancé en ce moment. Le premier à mettre en œuvre ce type de programmes a été la Communauté Autonome du Pays Basque, mais d'autres ont également été comme la distribution de contraceptifs ou les programmes de méthadone. Le sida lui-même a révolutionné les prisons. Il reste encore beaucoup à faire, je ne suis pas triomphaliste, parce que sur ce sujet ne peut pas être.
Un autre changement important a été d'empêcher la naissance d'enfants infectés par le virus du sida. En 1984, un enfant sur cinq qui partait des séropositifs naissait infecté, beaucoup mouraient et ceux qui restaient orphelins n'étaient pas rares. Actuellement, la probabilité que le bébé naisse infecté par le virus est de 0,1%. Pour moi, cela a été énorme, de voir comment nous avons réussi à mettre fin à l'une des voies de transmission du VIH.
Tout cela est dû au traitement?
D'une part, pour le traitement TR – rétroviraux – qui est donné aux femmes enceintes et de l'autre, pour la réalisation d'accouchements par césarienne. En fait, nous savons déjà que le virus du sida entre dans le fœtus la plupart du temps au moment de l'accouchement, car il est infecté dans le canal de l'accouchement, mais la césarienne ouvre le ventre et retire l'enfant sans risque d'infection. Pour moi, c'était une avancée symbolique importante dans la lutte contre le sida et l'échange de seringues dans les prisons. Le programme Xiring est réalisé uniquement ici et dans l'État espagnol. Dans le reste du monde, la situation des prisons est catastrophique.
Et si important est l'échange de seringues?
Oui, mais je pense que nous sommes arrivés un peu tard, avec ce que nous devions commencer avant. Mais la mise en place de programmes d'échange de seringues aussi dans la rue nous a donné assez de travail, cela n'a pas été facile. Les organisations non gouvernementales ont commencé en 1987 avec ce type de programmes, le premier étant celui de Bilbao. Par la suite, une évolution de l'ensemble de la société était nécessaire pour l'implantation des programmes dans les médicaments. Nous le considérons maintenant normal, mais quand nous avons commencé et nos propres compagnons, médecins et infirmières, disaient qu’ils ne voulaient pas mettre en place les toxicomanes, qu’ils ne pouvaient pas être des trafiquants de luxe… il fallait l’écouter, et la société elle-même disait qu’«ils ont voulu…»; la mentalité a peu à peu changé.
Il parle de prisons, de toxicomanes… le sida reste marginal ?
Et le collectif gay est également là. Le sida a d'abord été marginal, mais a ensuite affecté toute la société; déjà dans les écoles on parle d'éducation sexuelle, d'affectivité… Le sida a normalisé l'éducation sexuelle. Quand le sida a commencé, parler de sexe et de contraception était tabou. Dans les années 80, on parlait très peu de la sexualité et le SIDA a réussi à s'introduire dans le système éducatif.
Comment les malades vivent-ils le sida en Euskal Herria?
Je vous dirais que indépendamment des problèmes que vous pourriez avoir avec la drogue, comme les procès, la nécessité d'être en prison, la nécessité de prendre la méthadone, la vie du reste des patients est bonne. Je dirais que l'introduction des antirétroviraux dans l'histoire de la médecine n'est comparable qu'à l'invention de la pénicilline. Le SIDA mourait chaque année à des milliers de personnes et, tout à coup, ils trouvent quelque chose comme le médicament miraculeux que les médecins recherchaient depuis des années. Je pense qu'il ne peut être comparé à l'invention des antibiotiques de Fleming. Dans l'histoire de la médecine, il n'y a pas eu d'autres événements qui ont provoqué la résurrection des personnes qui souffraient. Les patients disent clairement: « J’étais mal, je devais entrer six fois par an… j’ai commencé avec un traitement rétroviral et je vis bien, j’ai envie de vivre, je veux avoir des enfants… » Actuellement, les principales demandes séropositives, comme beaucoup d'autres, sont le logement et le travail.
Et reste-t-il marginal pour la société ?
Dans le domaine de la marginalisation, je pense que nous avons beaucoup amélioré. En 1987, nous avons scolarisé le premier enfant séropositif dans une école. Le professeur tremblait, ne dormait pas, il a été stressé, a dû le mettre en traitement… aujourd'hui, il ne se produit pas. Dans le domaine de la marginalisation, beaucoup a été avancé, mais il y a plus que ce qui a été avancé.
Le plan de prévention et de contrôle du sida a été lancé il y a quatorze ans. Que diriez-vous pour une brève évaluation?
Que nous avons parcouru beaucoup de chemin, qu'il ya beaucoup de choses positives, mais que nous ne pouvons pas être triomphistes, que si nous descendons le piston, il n'y a rien à faire. Lorsque le sida a cessé d'être mortel, les gens sont revenus dans des situations dangereuses. Cela se produit avec de nouveaux toxicomanes et aussi avec des jeunes homosexuels. Ces gens ne voient pas leurs amis mourir pour le sida, donc ils prennent moins de mesures préventives. Je pense qu'aujourd'hui, nous avons de nouveaux défis, comme l'internet lui-même. Nous devons mettre à la disposition des jeunes générations une bonne information pour qu'elles soient informées. Et le thème de l'immigration, surtout en Biscaye, est un thème de portes ouvertes, comme par exemple ceux qui commencent à se prostituer. Si nous transformons les immigrants en collectifs marginaux, comme il y a 20 ans avec d'autres collectifs, nous commettrons la même erreur.
Quand se vacciner contre le sida ?
En 1990, Montagnier a déclaré que nous aurions en dix ans un vaccin anti-sida. Cette année, lors d'un séminaire tenu en mars, les journalistes lui ont posé la même question et ont dit que dans dix ans, il pouvait être un vaccin. Le problème n'est pas pour quand. Il s'agit de savoir si le vaccin est efficace ou non. Nous changeons le vaccin de la grippe chaque année ; le virus du sida a plus de mutations que le virus de la grippe. Nous pouvons trouver un vaccin qui protège 10% des greffes, mais cela ne sert à rien; nous pouvons aussi en trouver un qui protège 20%… Cela ne vaut pas. La société demande un vaccin qui assure 100%. Pouvez-vous m'assurer que si j'ai des relations sexuelles avec un séropositif ne me contamine pas? Étant une exigence sociale ainsi, on ne pourra pas parler de vaccins jusqu'à obtenir un vaccin efficace de 100%.
Par conséquent, la réponse à la question est que nous avons actuellement la vaccination, la prévention. La clé est dans la prévention, nous devons apprendre à vivre avec le sida.
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