Daniel Zulaika: “La sociedad ha cambiado la mentalidad sobre el sida”
Daniel Zulaika: “La sociedad ha cambiado la mentalidad sobre el sida”
Los datos muestran que en Euskal Herria la incidencia del sida está disminuyendo. ¿Ya no es una enfermedad que debe dar miedo?
Creo que la realidad del sida es bastante compleja. Se cumplen 20 años de la aparición de los primeros casos del SIDA, y en ese tiempo el SIDA ha cambiado el mundo. Aquí, hoy en día, el tema más importante en torno al sida es el de la prevención, ya que si se hace bien se evita la dispersión del virus del sida. Esto será muy importante hasta que consigamos una vacuna eficaz, si alguna vez la conseguimos. Por lo tanto, en lo que respecta a la prevención, yo creo que durante todo ese tiempo ha habido aspectos positivos y negativos, como en otros ámbitos.
Si miramos las ventajas…
Si nos fijamos en los actuales, los de hace poco, habría que hablar de cárceles. En este momento se ha puesto en marcha el programa de intercambio de jeringuillas de Nanclares, que se puso en marcha en Basauri en 1997 y que se ha desarrollado en Martutene. El primero en implantar este tipo de programas ha sido la Comunidad Autónoma del País Vasco, pero también han sido otros como la distribución de anticonceptivos o los programas de metadona. El propio SIDA ha revolucionado las cárceles. Todavía queda mucho por hacer, no soy triunfalista, porque en este tema no puede ser.
Otro cambio importante ha sido impedir el nacimiento de niños infectados por el virus del sida. En 1984, uno de cada cinco niños que partían de las seropositivas nacía infectado, muchos morían y los que quedaban huérfanos tampoco fueron pocos. Actualmente la probabilidad de que el bebé nazca infectado por el virus es del 0,1%. Para mí eso ha sido enorme, ver cómo hemos conseguido acabar con una de las vías de transmisión del VIH.
¿Todo esto es debido al tratamiento?
Por un lado, por el tratamiento TR –retrovirales- que se da a las mujeres embarazadas y por otro, por la realización de partos por cesárea. De hecho, ya sabemos que el virus del sida entra en el feto la mayoría de las veces en el momento del parto, ya que se infecta en el canal del parto, pero la cesárea abre la tripa y saca al niño sin riesgo de infección. Para mí ha sido un gran avance simbólico en la lucha contra el sida, y el intercambio de jeringuillas en las cárceles. El programa de Xiring se realiza únicamente aquí y en el estado español. En el resto del mundo la situación de las cárceles es catastrófica.
¿Y tan importante es el intercambio de jeringuillas?
Sí, pero creo que hemos llegado un poco tarde, con lo que teníamos que empezar antes. Pero la puesta en marcha de programas de intercambio de jeringuillas también en la calle nos ha dado bastante trabajo, no ha sido fácil. Las organizaciones no gubernamentales comenzaron en 1987 con este tipo de programas, siendo el primero el de Bilbao. Posteriormente, para la implantación de los programas en los medicamentos era necesaria una evolución del conjunto de la sociedad. Ahora lo consideramos normal, pero cuando empezamos y nuestros propios compañeros, médicos y enfermeras, decían que no querían dar metadona a los drogodependientes, que no podían ser traficantes de lujo… había que escucharlo, y la propia sociedad decía que “ellos han querido…”; la mentalidad ha cambiado poco a poco.
Habla de cárceles, de drogadictos… ¿el sida sigue siendo marginal?
Y el colectivo gay también está ahí. El sida fue al principio marginal, pero luego afectó a toda la sociedad; ya en las escuelas se habla de educación sexual, de afectividad… El sida ha normalizado la educación sexual. Cuando empezó el sida, hablar de sexo y anticonceptivos era tabú. En la década de los 80 se hablaba muy poco de la sexualidad y el SIDA consiguió introducirse en el sistema educativo.
¿Cómo viven hoy los enfermos el sida en Euskal Herria?
Yo le diría que independientemente de los problemas que puedan tener con la droga, como los juicios, la necesidad de estar en la cárcel, la necesidad de tomar la metadona, la vida del resto de los pacientes es buena. Diría que la introducción de antirretrovirales en la historia de la medicina sólo es comparable al invento de la penicilina. El SIDA moría cada año a miles de personas y, de repente, encuentran algo parecido al milagroso medicamento que buscaban los médicos de hace años. Creo que sólo se puede comparar con la invención de antibióticos de Fleming. En la historia de la medicina no ha habido otro tipo de sucesos que hayan provocado la resurrección de las personas que sufrían. Los pacientes lo dicen claramente: “Yo estaba mal, tenía que ingresarme seis veces al año… empecé con tratamiento retroviral y vivo bien, tengo ganas de vivir, quiero tener hijos…”. En la actualidad, las principales demandas seropositivas, al igual que otras muchas, son la vivienda y el trabajo.
¿Y sigue siendo algo marginal para la sociedad?
En el tema de la marginación creo que hemos mejorado mucho. En 1987 escolarizamos al primer niño seropositivo en una escuela. El profesor estaba temblando, no dormía, se estresó, tuvo que ponerlo en tratamiento… hoy en día no ocurre. En el tema de la marginación se ha avanzado mucho, pero hay más de lo que se ha avanzado.
El plan de prevención y control del sida se puso en marcha hace catorce años. ¿Qué dirías para una breve valoración?
Que hemos recorrido mucho camino, que hay muchas cosas positivas, pero que no podemos ser triunfalistas, que si bajamos el pistón no hay nada que hacer. Cuando el sida ha dejado de ser mortal, la gente ha vuelto a entrar en situaciones peligrosas. Esto está ocurriendo con nuevos adictos y también con jóvenes homosexuales. Estas personas no ven morir a sus amigos por el sida, por lo que toman menos medidas preventivas. Creo que en la actualidad tenemos nuevos retos, como el propio internet. Tenemos que poner a disposición de las generaciones jóvenes una buena información para que estén informadas. Y el tema de la inmigración, sobre todo en Bizkaia, es un tema de puertas abiertas, como por ejemplo los que empiezan a prostituirse. Si transformamos a los inmigrantes en colectivos marginales, como ocurrió hace 20 años con otros colectivos, estaremos cometiendo el mismo error.
¿Cuándo vacunarse contra el sida?
En 1990 Montagnier dijo que en diez años tendríamos una vacuna anti-sida. Este año, en un seminario celebrado en marzo, los periodistas le hicieron la misma pregunta y dijo que dentro de diez años podía ser una vacuna. El problema no es para cuando. Se trata de saber si la vacuna es efectiva o no. Cambiamos la vacuna de la gripe todos los años; el virus del sida tiene más mutaciones que el virus de la gripe. Nosotros podemos encontrar una vacuna que proteja el 10% de los injertos, pero eso no sirve para nada; también podemos encontrar una que proteja el 20%… No vale. La sociedad demanda una vacuna que asegure el 100%. ¿Me aseguras que si tengo relaciones sexuales con un seropositivo no me contagio? Siendo una exigencia social así, no se podrá hablar de vacunas hasta conseguir una vacuna efectiva del 100%.
Por lo tanto, la respuesta a la pregunta es que en la actualidad tenemos vacunación, prevención. La clave está en la prevención, tenemos que aprender a vivir con el sida.
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