Robot chirurgien Da Vinci
2009/02/01 Etxebeste Aduriz, Egoitz - Elhuyar Zientzia Iturria: Elhuyar aldizkaria
Ne respire ni ne respire. Il n'y a aucun problème avec le mauvais pouls des chirurgiens. Da Vinci n'a ni mauvais ni bonnes impulsions, ni donc les plus petits tremblements. Il est capable de réaliser des coupes propres et très précises, le voit en trois dimensions et peut atteindre des endroits où les mains des chirurgiens de viande et d'os ne peuvent pas venir.
En Euskal Herria, nous avons déjà deux Da Vinci. Le premier est arrivé à la Clinique Virgen Blanca de Bilbao fin 2006, et depuis le mois de novembre dernier il a été incorporé à Policlinica Gipuzkoa de San Sebastián. C'est un robot conçu pour la chirurgie de petite blessure qui donne d'excellents résultats dans le monde entier.
Da Vinci ne laissera pas sans travail les chirurgiens de Bilbao et San Sebastián. Les vrais chirurgiens restent indispensables. Le robot Da Vinci n'a pas de cœur, mais pas de cerveau, du moins autonome, et ne peut rien faire seul : quelqu'un doit lui donner des ordres. C'est pourquoi, si Da Vinci va faire un bon travail, il faut qu'il soit entre les mains d'un bon chirurgien.
Le chirurgien qui travaille avec Da Vinci ne travaille pas sur le patient comme dans les opérations habituelles. Au contraire, il s'assied sur la console située à quelques mètres de la table d'opération, d'où il contrôle les quatre bras du robot qui entrent dans le corps du malade. Le travail effectué par le robot est similaire à une laparoscopie, mais il a beaucoup plus d'avantages.
Chirurgie de petite blessure
La laparoscopie était une percée dans sa journée. Les opérations consistent à remplacer l'ouverture du corps par de petites incisions qui introduisent une caméra, lumière et outils. Cela réduit le temps post-opératoire et les risques d'infection et de malaise. En fait, les grandes cicatrices, la douleur en pourcentage et l'hémorragie continue sont évitées.
Et Da Vinci va un peu plus loin. Il a les mêmes avantages que la laparoscopie, mais aussi plus.
Un des avantages de Da Vinci par rapport à la laparoscopie est sa capacité à voir en trois dimensions. Dans l'un des bras, il y a deux caméras et la coquille a un viseur pour chaque œil. Grâce à cela, on peut la voir en trois dimensions. En outre, il permet d'agrandir l'image jusqu'à 12 fois. Ainsi, le chirurgien obtient une sensation qui se trouve vraiment dans le corps du malade.
D'autre part, les chirurgiens qui ont utilisé le robot soulignent leur énorme capacité de manœuvre. En fait, à la fin de chaque bras, Da Vinci a un mécanisme appelé endowristan (poignet intérieur). Imite le mouvement du poignet humain, mais a un angle de mouvement beaucoup plus grand, ce qui lui permet de réaliser des opérations qui ne peuvent pas être effectuées avec les mains humaines. Tout outil peut être placé sur chaque poignet du robot : pour saisir, couper, coudre, coaguler, authentifier, etc.
Un autre avantage mentionné par les chirurgiens est que le robot permet d'éliminer complètement le tremblement des chirurgiens, tant par fatigue dans les opérations prolongées que par impulsion physiologique. Da Vinci manipule un chirurgien qui travaille très confortablement assis et la tête mise sur le consola sans rien voir. Cela améliore considérablement les problèmes de fatigue et de concentration.
En outre, la maîtrise de la technique est beaucoup plus simple que dans le cas de la laparoscopie. Bien qu'elle varie en fonction du type d'intervention, une laparoscopie est effectuée 50 ou 100 fois pour apprendre à bien faire, tandis qu'avec Da Vinci on peut obtenir une grande compétence en 10 ou 25 sessions.
Spécialiste en urologie
Da Vinci est applicable dans des spécialités telles que la chirurgie générale, gynécologie, chirurgie cardiaque ou pédiatrie. Mais sa plus grande expérience est en urologie. En particulier, il travaille au Service d'Urologie, à Bilbao comme à Donostia. Plus précisément, il est utilisé pour le traitement chirurgical du cancer de la prostate dans la Vierge Blanche et Polyclinique Gipuzkoa.
Le cancer de la prostate est traitée par la prostatectomie radicale (ablation complète de la prostate). Cette opération peut avoir des effets secondaires importants comme l'impossibilité de maintenir l'urine ou l'impuissance sexuelle. Et avec Da Vinci, ces effets secondaires sont considérablement réduits.
Ils ont plus d'expérience qu'ici aux USA. Ils y travaillent depuis près de huit ans avec Da Vinci et de nombreuses prostatectomies radicales sont réalisées avec le robot. Le travail effectué au cours de ces années a montré que 98% des patients traités avec le robot parviennent à maintenir complètement l'urine, tandis que 60% maintient la puissance sexuelle. D'autre part, la moyenne de la tumeur résiduelle restante (9%) est beaucoup plus faible que dans le cas de la laparoscopie (20%), avec 94% des patients complètement 'propres'.
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